schod-razval
Новичок
Приложение к приказу Минздрава России от 28.04.98 N 140 "Об утверждении стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения наркологических больных"
Стандарты (модели протоколов) диагностики и лечения наркологических больных
Материал подготовили сотрудники НИИ наркологии Минздрава России
д.м.н., профессор В.Б.Альтшулер, д.м.н. М.Л.Рохлина, к.м.н.
Н.В.Стрелец, к.м.н. И.Д.Даренский, к.м.н. С.Л.Кравченко, науч. сотр.
С.И.Уткин.
Оглавление (выдержки)
15. Нарушения, вызванные употреблением опиатов.
15.1. Опийная интоксикация. Легкая и средняя степень тяжести.
15.2. Опийная интоксикация. Степень тяжести - тяжелая.
15.3. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень
тяжести - легкая.
15.4. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень
тяжести - средняя.
15.5. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень
тяжести - тяжелая.
15.6. Наркомания опийная. Постабстинентное состояние (вторая
фаза абстинентного синдрома).
15.7. Наркомания опийная. Фаза ремиссии.
16. Нарушения, вызванные употреблением каннабиоидов.
16.1. Интоксикация вследствие употребления каннабиоидов.
16.2. Наркомания вследствие употребления каннабиоидов. Острый
абстинентный синдром.
16.3. Наркомания вследствие употребления каннабиоидов. Фаза
ремиссии.
17. Нарушения, вызванные употреблением седативных и снотворных
веществ.
17.1. Интоксикация седативными и снотворными веществами.
Степень тяжести - тяжелая.
17.2. Наркомании и токсикомании вследствие употребления
седативных и снотворных веществ. Состояние отмены с делирием.
17.3. Наркомании и токсикомании вследствие употребления
седативных и снотворных веществ. Состояние отмены, абстинентный
синдром.
17.4. Наркомании и токсикомании вследствие употребления
седативных и снотворных веществ. Постабстинентный синдром (вторая
фаза абстинентного синдрома).
17.5. Наркомании и токсикомании вследствие употребления
седативных и снотворных веществ. Конечная стадия деменции.
18. Нарушения, вызванные употреблением кокаина.
18.1. Интоксикация кокаином. Степень выраженности - тяжелая.
18.2. Наркомании вследствие употребления кокаина. Психотическое
состояние.
18.3. Наркомании вследствие употребления кокаина. Абстинентный
синдром.
18.4. Наркомании вследствие употребления кокаина. Фаза
ремиссии.
19. Нарушения, вызванные употреблением других стимуляторов.
19.1. Интоксикации вследствие употребления других стимуляторов.
Степень тяжести - тяжелая.
19.2. Наркомании вследствие употребления других стимуляторов.
Психотическое состояние.
19.3. Наркомании вследствие употребления других стимуляторов.
Абстинентный синдром.
19.4. Наркомании вследствие употребления других стимуляторов.
Фаза ремиссии.
20. Интоксикации вследствие употребления галлюциногенов.
21. Нарушения, вызванные употреблением летучих растворителей.
21.1. Интоксикация вследствие употребления летучих
растворителей.
21.2. Наркомания вследствие употребления летучих растворителей.
Абстинентный синдром.
21.3. Наркомания вследствие употребления летучих растворителей.
Фаза ремиссии.
22. Психические и поведенческие расстройства вследствие
сочетанного употребления наркотиков и употребления других
психоактивных веществ.
15. Нарушения, вызванные употреблением опиатов.
15.1. Опийная интоксикация. Легкая и средняя степень тяжести.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F11.0.
Симптомы: благодушное настроение; ускоренная речь и быстрая
смена ассоциаций; поверхностность суждений; снижение критики к
своему поведению и высказываниям; узкие зрачки, бледность, сухость
кожных покровов; снижение артериального давления; урежение
сердечного ритма; повышение сухожильных рефлексов; снижение моторной
функции кишечника с запорами.
Специального обследования и лечения не требуется. Если речь
идет о больном опийной наркоманией, лечение должно быть направлено
на купирование развивающегося через 6-8 часов после последнего
употребления наркотика абстинентного синдрома (см. ниже).
15.2. Опийная интоксикация. Степень тяжести - тяжелая.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 11.0.
Симптомы: вялость, сноподобное состояние, в наиболее тяжелых
случаях - нарушение сознания; редкое поверхностное дыхание,
брадикардия, гипотермия; узкие (точечные) зрачки; бледность, сухость
кожных покровов; снижение артериального давления. Наиболее важное
диагностическое значение имеют резко суженные зрачки с отсутствием
или с вялой реакцией на свет. При передозировке сноподобное
состояние переходит в кому.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический
анализ крови (билирубин, белок, белковые фракции, печеночные
ферменты, остаточный азот, мочевина), анализ крови на сахар, анализ
крови на ВИЧ, ЭКГ.
Консультации терапевта, невропатолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Специфические антагонисты: налоксон.
2. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин в/в, в/м, п/к.
3. Стимуляторы: кофеин в/в, в/м, п/к.
4. Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: поливидон,
декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
(раствор Рингера-Локка).
5. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
6. Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%,
раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия,
магния аспарагинат.
7. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая
кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
8. Ноотропные препараты: пирацетам.
9. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
10. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 2-3 суток.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование признаков острой опийной интоксикации.
Восстановление функциональных показателей. При недостаточном
результате - продление сроков лечения.
15.3. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень
тяжести - легкая.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F11.4.2,
F11.3.
Симптомы: нерезко выражены вегетативные расстройства риноррея,
слезотечение, частое дыхание, озноб. Алгический синдром не выражен
или выражен слабо.
Условия лечения - амбулаторные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи,
биохимический анализ крови (билирубин, белок, белковые фракции,
печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), анализ крови на
ВИЧ.
Консультации терапевта, невропатолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Специфическая фармакотерапия: клонидин (под контролем АД),
тиаприд, трамадол.
2. Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам,
оксазепам, феназепам.
3. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры
поведения: тиоридазин, перициазин, хлорпротиксен, перфеназин,
сульпирид. Антиконвульсанты: карбамазепин.
4. Немедикаментозная терапия: суггестивная психотерапия. Выбор
препаратов и дозы зависят от состояния больного и степени
выраженности того или иного синдрома.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 3-5 суток.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование острых абстинентных расстройств, в том
числе: инсомнических и аффективных, астенических, неврозоподобных и
вегетативных и алгических нарушений. Выравнивание гемодинамических
показателей. Если амбулаторное лечение будет неэффективно,
рекомендуется стационарное лечение.
15.4. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень
тяжести - средняя.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F11.24,
F11.3.
Симптомы: нерезко выражены вегетативные расстройства,
алгический синдром, психопатологическая симптоматика.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи,
биохимический анализ крови (билирубин, белок, белковые фракции,
печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), анализ крови на
ВИЧ, ЭКГ.
Консультации терапевта, невропатолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Специфическая фармакотерапия: клонидин (под контролем АД),
тиаприд, трамадол.
2. Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам,
оксазепам, феназепам.
3. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры
поведения: клозапин, тиоридазин, перициазин, хлорпротиксен,
перфеназин, сульпирид, галоперидол, хлорпромазин, трифлуоперазин.
4. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
5. Антиаритмические средства: пропранолол.
6. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
7. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
8. Препараты калия: калия, магния аспарагинат.
9. Анальгезирующие средства: метамизол натрия.
Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного и степени
выраженности того или иного синдрома.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - не менее 7 суток.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование острых абстинентных расстройств, в том
числе: инсомнических и аффективных, астенических, неврозоподобных и
вегетативных и алгических нарушений. Смягчение гемодинамических
нарушений. При недостаточном эффекте - продление сроков лечения.
15.5. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень
тяжести - тяжелая.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F11.24,
F11.3.
Симптомы: резко выражены все проявления опийного абстинентного
синдрома, как сомато-вегетативные, так и психопатологические, в том
числе расстройства сна.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи,
биохимический анализ крови (сахар, билирубин, белок, белковые
фракции, печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), анализ
крови на ВИЧ, ЭКГ.
Консультация терапевта, невропатолога. При необходимости
повторные анализы и консультации специалистов.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Специфическая фармакотерапия: клонидин (под контролем АД),
тиаприд, трамадол.
2. Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам,
оксазепам, феназепам.
3. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры
поведения: хлорпромазин, левомепромазин, клозапин, тиоридазин,
перициазин, хлорпротиксен, перфеназин, сульпирид, галоперидол,
трифлуоперазин.
4. Антиконвульсанты: карбамазепин.
5. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
6. Антиаритмические средства: пропранолол.
7. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
8. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
9. Препараты калия: калия, магния аспарагинат.
10. Анальгезирующие средства: метамизол натрия.
11. Плазмозамещающие, дезинтоксикационные растворы: хлористый
натрий, хлосоль, трисоль.
12. Сахара: раствор глюкозы 5%.
13. Препараты кальция, калия: хлористый кальций 10%, калия,
магния аспарагинат.
Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного и степени
выраженности того или иного синдрома.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 10-12 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Купирование острых абстинентных расстройств, в т.ч.
инсомнических, алгических, аффективных, неврозоподобных и
вегетативных. Выравнивание гемодинамических показателей. При
недостаточном эффекте - продление сроков лечения.
15.6. Наркомания опийная. Постабстинентное состояние (вторая
фаза абстинентного синдрома).
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F11.21,
F11.3.
Симптомы: аффективные нарушения разной степени выраженности,
дисфория, психоподобное поведение, периодически обостряющееся
влечение к наркотикам.
Условия лечения - желательно проводить в условиях стационара,
но возможно и амбулаторное лечение.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи,
биохимический анализ крови (сахар, билирубин, белок, белковые
фракции, печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), анализ
крови на ВИЧ, ЭКГ.
Консультации терапевта, невропатолога.
Повторные анализы и консультации в зависимости от показаний, но
не менее двух раз в период лечения.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Антидепрессанты: амитриптилин, кломипрамин, мапротилин,
тианептин, имипрамин, пирлиндол, пароксетин.
2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры
поведения: хлорпромазин, галоперидол, галоперидола деканоат,
флюфеназин, клозапин, тиоридазин, перициазин, левомепромазин,
трифлуоперазин, триседил, хлорпротиксен, перфеназин, сульпирид.
Антиконвульсанты: карбамазепин, фенитоин.
3. Ноотропы: пикамилон, гопантеновая кислота.
4. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
5. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
6. Спазмолитические и антиангинальные средства: папаверин,
нитроглицерин, пeнтoкcифиллин.
7. Антиаритмические средства: пропранолол.
8. Препараты калия: калия, магния аспарагинат.
9. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая
кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
10. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
11. Немедикаментозная терапия: электротранквилизация,
психотерапия, массаж, акупунктура.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - не менее 3 недель (21 день).
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Купирование аффективных психопатоподобных неврозоподобных
расстройств, коррекция поведения, купирование влечения к наркотикам,
восстановление нарушенных функций, выработка установки на
поддерживающее лечение и воздержание от наркотика. При отсутствии
эффекта лечение должно быть продолжено.
15.7. Наркомания опийная. Фаза ремиссии.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F11.20,
F11.23.
Условия лечения - амбулаторные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Общий анализ крови и общий анализ мочи 1 раз в 3-4 недели.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Антидепрессанты: пипофезин, миансерин, амитриптилин,
кломипрамин, мапротилин, тианептин, импрамин, пирлиндол, тианептин.
2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры
поведения: галоперидол, галоперидола деканоат, флюфеназин, клозапин,
трифлуоперазин, тиоридазин, перициазин. Антиконвульсанты:
карбамазепин.
3. Ноотропы и аминокислоты: пикамилон, гопантеновая кислота,
гамма-аминомасляная кислота.
4. Психотерапия.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 6-8 месяцев (180-200 дней).
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Профилактика рецидивов заболевания. Купирование влечения к
наркотикам, коррекция аффективных и психопатоподобных расстройств.
16. Нарушения, вызванные употреблением каннабиоидов.
16.1. Интоксикация вследствие употребления каннабиоидов.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F12.0.
Условия лечения - амбулаторные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, анализ крови на сахар, контроль соотношения
введенной жидкости и диуреза.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Аналептики: никетамид.
2. Стимуляторы: кофеин.
3. Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: поливидон,
декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
(раствор Рингера-Локка).
4. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
5. Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%,
раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия,
магния аспарагинат.
6. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая
кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
7. Ноотропные препараты: пирацетам, пиритинол.
8. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
9. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
10. Кардиотонические средства: строфантин.
11. Спазмолитические и антиангинальные средства: папаверин,
нитроглицерин.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - от нескольких часов до 1 суток.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование симптомов острой интоксикации.
16.2. Наркомания вследствие употребления каннабиоидов. Острый
абстинентный синдром.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F12.24,
F12.30.
Условия лечения - амбулаторные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи,
биохимический анализ крови (сахар, печеночные ферменты, остаточный
азот, мочевина), анализ крови на ВИЧ.
Консультации терапевта, невропатолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам,
оксазепам, феназепам.
2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры
поведения: хлорпромазин, левомепромазин, клозапин, тиоридазин,
перициазин, хлорпротиксен, перфеназин, сульпирид. Антиконвульсанты:
карбамазепин.
3. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
4. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая
кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
5. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
6. Симптоматическое лечение: антиаритмические средства,
аналептики, анальгезирующие средства.
Выбор препаратов зависит от состояния больного.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 5-7 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование острых абстинентных расстройств, в том числе
инсомнических и аффективных. Выработка установки на воздержание от
наркотиков. При отсутствии эффекта или недостаточном эффекте
рекомендуется стационарное лечение.
16.3. Наркомания вследствие употребления каннабиоидов. Фаза
ремиссии.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F12.20.
Условия лечения - амбулаторные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Психотерапия.
2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры
поведения: перициазин, тиоридазин.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 15-30 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Установление стойкой ремиссии. Коррекция поведения. При
недостаточном результате лечение может быть продолжено.
17. Нарушения, вызванные употреблением седативных и снотворных
веществ.
17.1. Интоксикация седативными и снотворными веществами.
Степень тяжести - тяжелая (при легкой интоксикации лечение не
требуется).
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F13.0.
Симптомы: состояние напоминает алкогольное опьянение, но
выражена грубая неврологическая симптоматика, не соответствующая
тяжести алкогольного опьянения: дизартрия, атаксия, нарушение
согласованности движений, крупный латеральный нистагм. Резко
расширены зрачки с вялой реакцией на свет, гиперсаливация,
гипергидроз, склонность к гневливости и агрессии. После периода
возбуждения наступает глубокий, тяжелый сон. В более тяжелых случаях
наблюдается тошнота, рвота, профузный пот, икота, слюнотечение,
нарушение сознания, которое может перейти в кому.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический
анализ крови (сахар, билирубин, белок, белковые фракции, печеночные
ферменты, остаточный азот, мочевина), ЭКГ.
Консультации терапевта, невропатолога. Повторные анализы и
консультации по показаниям.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Промывание желудка.
2 Аналептики: никетамид.
3. Стимуляторы: кофеин.
4. Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: поливидон,
декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
(раствор Рингера-Локка).
5. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
6. Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%,
раствор калия хлорида 1%, калия, магния аспарагинат.
7. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая
кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
8. Ноотропные препараты: пирацетам.
9. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
10. Кардиотонические средства: строфантин.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 3-5 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование симптомов острой интоксикации. Нормализация
функциональных показателей.
17.2. Наркомании и токсикомании вследствие употребления
седативных и снотворных веществ. Состояние отмены с делирием и
судорожными припадками.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F13.24,
F13.41.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический
анализ крови (сахар, билирубин, белок, белковые фракции, печеночные
ферменты, остаточный азот, мочевина), ЭКГ.
Консультации терапевта, невропатолога. Повторные анализы и
консультации по показаниям, но не менее двух раз за период лечения.
ЛЕЧЕНИЕ.
Заместительная и антиконвульсивная терапия: фенобарбитал,
карбамазепин, клоназепам.
Аналептики: никетамид.
Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: поливидон,
декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
(раствор Рингера-Локка).
1. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
2. Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%,
раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия,
магния аспарагинат.
3. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая
кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
4. Ноотропные препараты: пирацетам.
5. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
6. Кардиотонические средства: строфантин.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 10-14 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Купирование делирия. Купирование абстинентных расстройств. При
недостаточной эффективности - продление сроков лечения.
17.3. Наркомании и токсикомании вследствие употребления
седативных и снотворных веществ. Состояние отмены, абстинентный
синдром.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F13.24,
F13.3.
Симптомы: тремор языка, век, вытянутых рук; неустойчивость в
позе Ромберга, тошнота или рвота; тахикардия, психомоторное
возбуждение, параноидная настроенность; головная боль, бессонница,
чувство недомогания и слабости, боли в крупных суставах, дисфория.
Могут быть большие судорожные припадки.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический
анализ крови (сахар, билирубин, белок, белковые фракции, печеночные
ферменты, остаточный азот, мочевина), ЭКГ.
Консультации терапевта, невропатолога. Повторные анализы и
консультации специалистов по показаниям.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Заместительная и антиконвульсивная терапия: фенобарбитал,
карбамазепин, клоназепам.
2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры
поведения: хлорпромазин, тиоридазин, перициазин, левомепромазин,
хлорпротиксен, сульпирид.
3. Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам,
оксазепам, феназепам.
4. Антиаритмические средства: пропранолол.
5. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
6. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
7. Препараты калия: калия, магния аспарагинат.
8. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
9. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая
кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
10. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 10-12 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование абстинентных расстройств. Восстановление
функциональных показателей.
17.4. Наркомании и токсикомании вследствие употребления
седативных и снотворных веществ. Постабстинентный синдром (вторая
фаза абстинентного синдрома).
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F13.21,
F13.3.
Симптомы: в клинической картине наблюдаются аффективные
расстройства, психопатоподобное поведение, временами психомоторное
возбуждение, влечение к психоактивным препаратам.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ. То же, что и при остром абстинентном синдроме.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Транквилизаторы и снотворные: (транквилизаторы назначаются
при барбитуровой наркомании короткими (10-12 дней) курсами; при
зависимости от транквилизаторов их назначение нецелесообразно):
диазепам, нитразепам, оксазепам, феназепам.
2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры
поведения: галоперидол, галоперидола деканоат, флюфеназин, клозапин,
тиоридазин, перициазин, левомепромазин, хлорпротиксен.
3. Антидепрессанты: амитриптилин, мапротилин, тианептин,
пирлиндол, кломипрамил.
4. Ноотропы: пикамилон, гопантеновая кислота.
5. Витамины и аминокислоты: тиамин (тиамин), пиридоксин,
цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, тиоктовая
кислота, рибофлавин, гамма-аминомасляная кислота.
6. Антиконвульсивная терапия (по состоянию): вальпроевая
кислота, карбамазепин.
7. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
8. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
9. Спазмолитические и антиангинальные средства: папаверин,
нитроглицерин.
10. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
11. Антиаритмические средства: пропранолол.
12. Препараты калия: панагин.
13. Немедикаментозная терапия: электротранквилизация (ЛЭНАР),
психотерапия, физиотерапия, массаж, акупунктура.
Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного и
выраженности того или иного синдрома.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 20-25 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Частичное или полное восстановление нарушенных функций,
редукция аффективных расстройств, коррекция поведения, нормализация
психического состояния, включая сон; подавление патологического
влечения к наркотикам. Коррекция сопутствующих
сомато-неврологических расстройств. Выработка установки на
воздержание от наркотиков. При недостаточной эффективности продление
сроков лечения.
17.5. Наркомании и токсикомании вследствие употребления
седативных и снотворных веществ. Конечная стадия. Деменция.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F13.223,
F13.73.
Условия лечения - желательно проводить в условиях стационара,
но возможно и амбулаторное лечение.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Консультации невропатолога, психолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая
кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
2. Ноотропные препараты: пирацетам, пикамилон, гопантеновая
кислота, пиритинол.
3. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота, церебролизин.
4. Немедикаментозная терапия: электротранквилизация,
психотерапия, физиотерапия, массаж, акупунктура.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 90-100 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Частичное восстановление интеллектуально-мнестических функций.
При отсутствии эффекта лечение должно быть продолжено.
18. Нарушения, вызванные употреблением кокаина.
18.1. Интоксикация кокаином. Степень выраженности - тяжелая
(при легкой интоксикации специальных терапевтических мероприятий не
требуется).
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F14.0.
Симптомы: психомоторное возбуждение, напоминающее
маниакальноподобное состояние, иногда (при употреблении высоких доз)
сочетающееся с паническими реакциями.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на сахар.
Консультации терапевта, невропатолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы: поливидон,
декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
(раствор Рингера-Локка).
2. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
3. Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%,
раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия,
магния аспарагинат.
4. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая
кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
5. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
6. Атиаритмические средства: пропранолол.
7. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
8. Транквилизаторы и снотворные: оксазепам, нитразепам,
феназепам, тиопентал натрия.
9. Антиконвульсивная терапия: карбамазепин.
10. Дегидратационные средства: раствор глюкозы 40%, магнезия
сернокислая 25%, фуросемид.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 2-3 суток.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование симптомов острой интоксикации.
Восстановление функциональных показателей.
18.2. Наркомания вследствие употребления кокаина. Психотическое
состояние.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F14.24,
F14.5.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на сахар,
биохимический анализ крови.
Консультация терапевта.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы: поливидон,
декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
(раствор Рингера-Локка).
2. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
3. Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%,
раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия,
магния аспарагинат.
4. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая
кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
5. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
6. Антиаритмические средства: пропранолол.
7. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
8. Транквилизаторы и снотворные средства: нитразепам,
оксазепам, феназепам, тиопентал натрия.
9. Дегидратационные средства: раствор глюкозы 40%, магнезия
сернокислая 25%, фуросемид.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 7-10 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование психотических расстройств. Восстановление
функциональных показателей. Выработка установки на воздержание от
наркотиков. При отсутствии эффекта - продление сроков лечения.
18.3. Наркомания вследствие употребления кокаина. Абстинентный
синдром.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F14.24,
F14.3.
Симптомы: дисфория или апатия, безразличие с психомоторной
заторможенностью; повышенный аппетит; бессонница или сонливость.
Выраженное влечение к кокаину.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи,
биохимический анализ крови (сахар, холестерин, билирубин, печеночные
ферменты), ЭКГ.
Консультации терапевта, невропатолога, ЛОР.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Бромкриптин.
2. Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам,
оксазепам, феназепам.
3. Антидепрессанты: амитриптилин, мапротилин, тианептин,
имипрамин, пирлиндол, пароксетин, флуоксетин.
4. Ноотропы: пирацетам, пиритинол.
5. Антиаритмические средства: пропранолол.
6. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
7. Витамины: тиоктовая кислота.
8. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
9. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
10. Препараты кальция, калия: калия, магния аспарагинат.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 7-10 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Купирование острых абстинентных расстройств. Редукция
инсомнических, аффективных и неврозоподобных расстройств.
Клиническая компенсация функционального состояния органов и систем
органов. Смягчение гемодинамических нарушений. Выработка установки
на поддерживающее лечение и воздержание от наркотиков. При
недостаточном эффекте - продление сроков лечения.
18.4. Наркомания вследствие употребления кокаина. Фаза
ремиссии.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F14.20.
Условия лечения - амбулаторные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Общие анализы мочи и крови 1 раз в 3-4 недели.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Бромкриптин.
2. Антидепрессанты: пароксетин, кломипрамин, пирлиндол.
3. Корректоры поведения: перициазин, тиоридазин.
4. Психотерапия.
Выбор препаратов зависит от состояния больного.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 180-200 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Стабилизация ремиссии. Купирование аффективных расстройств и
влечения к наркотику. Социальная реабилитация.
19. Нарушения, вызванные употреблением других стимуляторов.
19.1. Интоксикации вследствие употребления других стимуляторов.
Степень тяжести - тяжелая.
(При легкой интоксикации лечение не требуется.)
Шифр Международной классификации болезни (МКБ-10) - F15.0.
Симптомы: резкое психомоторное возбуждение; мидриаз; отсутствие
или ослабление реакции зрачков на свет; горизонтальный размашистый
нистагм; мышечная гипотония; снижение или отсутствие сухожильных
рефлексов; повышение артериального давления; акрогипергидроз;
тошнота, иногда рвота; задержка мочи, сухость слизистых оболочек;
тахикардия, иногда синусовая аритмия; гипертермия; статическая
атаксия; интенционный тремор.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.
Консультация терапевта.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы: поливидон,
декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
(раствор Рингера-Локка).
2. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
3. Препараты кальция, калия: раствор хлорида кальция 10%,
раствор глюконата кальция 10%, раствор хлорида калия 1%, калия,
магния аспарагинат.
4. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая
кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
5. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
6. Антиаритмические средства: пропранолол.
7. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
8. Транквилизаторы и снотворные: нитразепам, оксазепам,
феназепам.
9. Дегидратационные средства: раствор глюкозы 40%, магнезия
сернокислая 25%, фуросемид.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 1-3 дня.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование симптомов острой интоксикации.
19.2. Наркомании вследствие употребления других стимуляторов.
Психотическое состояние.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F15.24,
F15.53.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы: поливидон,
декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
(раствор Рингера-Локка).
2. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
3. Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%,
раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия,
магния аспарагинат.
4. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая
кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
5. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
6. Антиаритмические средства: пропранолол.
7. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
8. Транквилизаторы и снотворные средства: нитразепам,
оксазепам, феназепам, тиопентал натрия.
9. Дегидратационные средства: раствор глюкозы 40%, магнезия
сернокислая 25%, фуросемид.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 3-7 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование психотических расстройств. Восстановление
нарушенных функций. Выработка установки на дальнейшее лечение.
19.3. Наркомании вследствие употребления других стимуляторов.
Абстинентный синдром.
Шифр Международной классификации болезней (МКВ-10) - F15.24,
F15.3.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.
Консультация терапевта.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Бромокриптин.
2. Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам,
оксазепам, феназепам.
3. Антидепрессанты: амитриптилин, кломипрамин, мапротилин,
каксил, имипрамин, пирлиндол, пароксетин, флуоксетин.
4. Ноотропы: пирацетам, пиритинол.
5. Антиаритмические средства: пропранолол.
6. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
7. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая
кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
8. Аналептики: никетамид.
9. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
10. Препараты кальция, калия: калия, магния аспарагинат. Выбор
препаратов и дозы зависят от состояния больного и выраженности того
или иного синдрома.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 7-10 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Купирование острых абстинентных расстройств. Редукция
инсомнических, аффективных и неврозоподобных расстройств.
Клиническая компенсация функционального состояния органов и систем
органов. Смягчение гемодинамических нарушений. Выработка установки
на поддерживающее лечение и воздержание от наркотиков. При
недостаточном эффекте - продление сроков лечения.
19.4. Наркомания вследствие употребления других стимуляторов.
Фаза ремиссии.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F15.20.
Условия лечения - амбулаторные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, общие анализы мочи и крови 1 раз в 3-4 недели.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Бромокриптин.
2. Антидепрессанты: пароксетин, кломипрамин, амитриптилин,
пирлиндол.
3. Корректоры поведения: перициазин, тиоридазин.
4. Немедикаментозная терапия: психотерапия.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 180- 200 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Стабилизация ремиссии. Купирование аффективных расстройств и
влечения к наркотику. Социальная реабилитация.
20. Интоксикация вследствие употребления галлюциногенов.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F16.0.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический
анализ крови (сахар, печеночные пробы, остаточный азот), анализ
крови на ВИЧ.
Консультации терапевта, невропатолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Аналептики: никетамид.
2. Стимуляторы: кофеин.
3. Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: поливидон,
декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
(раствор Рингера-Локка).
4. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
5. Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%,
раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия,
магния аспарагинат.
6. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая
кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
7. Ноотропные препараты: пирацетам, пиритинол.
8. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
9. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
10. Кардиотонические средства: строфантин.
11. Спазмолитические и антиангинальные средства: папаверин,
нитроглицерин, пентоксифиллин.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 1-3 дня.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование симптомов острой интоксикации.
21. Нарушения, вызванные употреблением летучих растворителей.
21.1. Интоксикация вследствие употребления летучих
растворителей.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F18.0.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический
анализ крови, анализ крови на ВИЧ.
Консультации терапевта, невропатолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Аналептики: никетамид.
2. Стимуляторы: кофеин.
3. Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: поливидон,
декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
(раствор Рингера-Локка).
4. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
5. Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%,
раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия,
магния аспарагинат.
6. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая
кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
7. Ноотропные препараты: пирацетам, пиритинол.
8. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
9. Аминакислоты: гамма-аминомасляная кислота.
10. Кардиотонические средства: строфантин.
11. Спазмолитические и антиангинальные средства: папаверин,
нитроглицерин, пентоксифиллин.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 1-2 дня.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование симптомов острой интоксикации.
Восстановление функциональных показателей.
21.2. Наркомания вследствие употребления летучих растворителей.
Абстинентный синдром.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F18.24,
F18.3.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи,
биохимический анализ крови, анализ крови на ВИЧ.
Консультация терапевта, консультация невропатолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Транквилизаторы и снотворные средства: диазепам, нитразепам,
оксазепам, феназепам.
2. Антидепрессанты: амитриптилин, мапротилин, миансерин,
тианептин, пирлиндол.
3. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры
поведения: хлорпромазин, галоперидол, галоперидола деканоат,
флюфеназин, левомепромазин, трифлуоперазин, тиоридазин, перициазин,
хлорпротиксен, перфеназин, сульпирид. Антиконвульсанты:
карбамазепин.
4. Ноотропные препараты: пирацетам, пикамилон, гопантеновая
кислота, пиритинол.
5. Препараты калия: калия, магния аспарагинат.
6. Антиаритмические средства: пропранолол.
7. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
8. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
9. Анальгезирующие средства: метамизол натрия.
10. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая
кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
11. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
12. Немедикаментозная терапия: психотерапия, массаж,
акупунктура.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 10-20 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование острых абстинентных расстройств. Редукция
инсомнических и аффективных расстройств. Коррекция поведения.
Выработка установки на воздержание от употребления психоактивных
средств. При недостаточном результате - продление лечения.
21.3. Наркомания вследствие употребления летучих растворителей.
Фаза ремиссии.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F18.20.
Условия лечения - амбулаторные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, общий анализ крови и мочи 1 раз в 3-4 недели.
Консультация психолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Транквилизаторы и снотворные: нитразепам, оксазепам,
феназепам.
2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры
поведения:,
, перфеназин, сульпирид, перициазин.
3. Ноотропные препараты: пирацетам, пикамилон, гопантеновая
кислота, пиритинол.
4. Антидепрессанты: амитриптилин, мапротилин, тианептин,
пирлиндол.
5. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая
кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
6. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
7. Немедикаментозная терапия: электротранквилизация,
психотерапия, физиотерапия, массаж, акупунктура.
Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного и
выраженности тех или иных синдромов.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 90-100 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Установление стойкой ремиссии. Социальная реабилитация.
22. Психические и поведенческие расстройства вследствие
сочетанного употребления наркотиков и употребления других
психоактивных веществ.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F19.
Эти состояния отличаются большой вариабельностью. Лечение их на
всех этапах зависит от состава препаратов, входящих в принимаемую
больным их комбинацию.
- магнезия 25% 5-10 мл во флакон с глюкозой
- туда же: унитиол 1мл/10 кг
- аскорбинка 0,3 на 10кг
- кальция хлорид 10% - 10
-панангин 10
- солкосерил 2
- токоферол 2мг/кг
- эссенциале 5.
Стандарты (модели протоколов) диагностики и лечения наркологических больных
Материал подготовили сотрудники НИИ наркологии Минздрава России
д.м.н., профессор В.Б.Альтшулер, д.м.н. М.Л.Рохлина, к.м.н.
Н.В.Стрелец, к.м.н. И.Д.Даренский, к.м.н. С.Л.Кравченко, науч. сотр.
С.И.Уткин.
Оглавление (выдержки)
15. Нарушения, вызванные употреблением опиатов.
15.1. Опийная интоксикация. Легкая и средняя степень тяжести.
15.2. Опийная интоксикация. Степень тяжести - тяжелая.
15.3. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень
тяжести - легкая.
15.4. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень
тяжести - средняя.
15.5. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень
тяжести - тяжелая.
15.6. Наркомания опийная. Постабстинентное состояние (вторая
фаза абстинентного синдрома).
15.7. Наркомания опийная. Фаза ремиссии.
16. Нарушения, вызванные употреблением каннабиоидов.
16.1. Интоксикация вследствие употребления каннабиоидов.
16.2. Наркомания вследствие употребления каннабиоидов. Острый
абстинентный синдром.
16.3. Наркомания вследствие употребления каннабиоидов. Фаза
ремиссии.
17. Нарушения, вызванные употреблением седативных и снотворных
веществ.
17.1. Интоксикация седативными и снотворными веществами.
Степень тяжести - тяжелая.
17.2. Наркомании и токсикомании вследствие употребления
седативных и снотворных веществ. Состояние отмены с делирием.
17.3. Наркомании и токсикомании вследствие употребления
седативных и снотворных веществ. Состояние отмены, абстинентный
синдром.
17.4. Наркомании и токсикомании вследствие употребления
седативных и снотворных веществ. Постабстинентный синдром (вторая
фаза абстинентного синдрома).
17.5. Наркомании и токсикомании вследствие употребления
седативных и снотворных веществ. Конечная стадия деменции.
18. Нарушения, вызванные употреблением кокаина.
18.1. Интоксикация кокаином. Степень выраженности - тяжелая.
18.2. Наркомании вследствие употребления кокаина. Психотическое
состояние.
18.3. Наркомании вследствие употребления кокаина. Абстинентный
синдром.
18.4. Наркомании вследствие употребления кокаина. Фаза
ремиссии.
19. Нарушения, вызванные употреблением других стимуляторов.
19.1. Интоксикации вследствие употребления других стимуляторов.
Степень тяжести - тяжелая.
19.2. Наркомании вследствие употребления других стимуляторов.
Психотическое состояние.
19.3. Наркомании вследствие употребления других стимуляторов.
Абстинентный синдром.
19.4. Наркомании вследствие употребления других стимуляторов.
Фаза ремиссии.
20. Интоксикации вследствие употребления галлюциногенов.
21. Нарушения, вызванные употреблением летучих растворителей.
21.1. Интоксикация вследствие употребления летучих
растворителей.
21.2. Наркомания вследствие употребления летучих растворителей.
Абстинентный синдром.
21.3. Наркомания вследствие употребления летучих растворителей.
Фаза ремиссии.
22. Психические и поведенческие расстройства вследствие
сочетанного употребления наркотиков и употребления других
психоактивных веществ.
15. Нарушения, вызванные употреблением опиатов.
15.1. Опийная интоксикация. Легкая и средняя степень тяжести.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F11.0.
Симптомы: благодушное настроение; ускоренная речь и быстрая
смена ассоциаций; поверхностность суждений; снижение критики к
своему поведению и высказываниям; узкие зрачки, бледность, сухость
кожных покровов; снижение артериального давления; урежение
сердечного ритма; повышение сухожильных рефлексов; снижение моторной
функции кишечника с запорами.
Специального обследования и лечения не требуется. Если речь
идет о больном опийной наркоманией, лечение должно быть направлено
на купирование развивающегося через 6-8 часов после последнего
употребления наркотика абстинентного синдрома (см. ниже).
15.2. Опийная интоксикация. Степень тяжести - тяжелая.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F 11.0.
Симптомы: вялость, сноподобное состояние, в наиболее тяжелых
случаях - нарушение сознания; редкое поверхностное дыхание,
брадикардия, гипотермия; узкие (точечные) зрачки; бледность, сухость
кожных покровов; снижение артериального давления. Наиболее важное
диагностическое значение имеют резко суженные зрачки с отсутствием
или с вялой реакцией на свет. При передозировке сноподобное
состояние переходит в кому.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический
анализ крови (билирубин, белок, белковые фракции, печеночные
ферменты, остаточный азот, мочевина), анализ крови на сахар, анализ
крови на ВИЧ, ЭКГ.
Консультации терапевта, невропатолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Специфические антагонисты: налоксон.
2. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин в/в, в/м, п/к.
3. Стимуляторы: кофеин в/в, в/м, п/к.
4. Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: поливидон,
декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
(раствор Рингера-Локка).
5. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
6. Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%,
раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия,
магния аспарагинат.
7. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая
кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
8. Ноотропные препараты: пирацетам.
9. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
10. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 2-3 суток.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование признаков острой опийной интоксикации.
Восстановление функциональных показателей. При недостаточном
результате - продление сроков лечения.
15.3. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень
тяжести - легкая.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F11.4.2,
F11.3.
Симптомы: нерезко выражены вегетативные расстройства риноррея,
слезотечение, частое дыхание, озноб. Алгический синдром не выражен
или выражен слабо.
Условия лечения - амбулаторные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи,
биохимический анализ крови (билирубин, белок, белковые фракции,
печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), анализ крови на
ВИЧ.
Консультации терапевта, невропатолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Специфическая фармакотерапия: клонидин (под контролем АД),
тиаприд, трамадол.
2. Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам,
оксазепам, феназепам.
3. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры
поведения: тиоридазин, перициазин, хлорпротиксен, перфеназин,
сульпирид. Антиконвульсанты: карбамазепин.
4. Немедикаментозная терапия: суггестивная психотерапия. Выбор
препаратов и дозы зависят от состояния больного и степени
выраженности того или иного синдрома.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 3-5 суток.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование острых абстинентных расстройств, в том
числе: инсомнических и аффективных, астенических, неврозоподобных и
вегетативных и алгических нарушений. Выравнивание гемодинамических
показателей. Если амбулаторное лечение будет неэффективно,
рекомендуется стационарное лечение.
15.4. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень
тяжести - средняя.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F11.24,
F11.3.
Симптомы: нерезко выражены вегетативные расстройства,
алгический синдром, психопатологическая симптоматика.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи,
биохимический анализ крови (билирубин, белок, белковые фракции,
печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), анализ крови на
ВИЧ, ЭКГ.
Консультации терапевта, невропатолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Специфическая фармакотерапия: клонидин (под контролем АД),
тиаприд, трамадол.
2. Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам,
оксазепам, феназепам.
3. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры
поведения: клозапин, тиоридазин, перициазин, хлорпротиксен,
перфеназин, сульпирид, галоперидол, хлорпромазин, трифлуоперазин.
4. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
5. Антиаритмические средства: пропранолол.
6. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
7. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
8. Препараты калия: калия, магния аспарагинат.
9. Анальгезирующие средства: метамизол натрия.
Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного и степени
выраженности того или иного синдрома.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - не менее 7 суток.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование острых абстинентных расстройств, в том
числе: инсомнических и аффективных, астенических, неврозоподобных и
вегетативных и алгических нарушений. Смягчение гемодинамических
нарушений. При недостаточном эффекте - продление сроков лечения.
15.5. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень
тяжести - тяжелая.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F11.24,
F11.3.
Симптомы: резко выражены все проявления опийного абстинентного
синдрома, как сомато-вегетативные, так и психопатологические, в том
числе расстройства сна.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи,
биохимический анализ крови (сахар, билирубин, белок, белковые
фракции, печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), анализ
крови на ВИЧ, ЭКГ.
Консультация терапевта, невропатолога. При необходимости
повторные анализы и консультации специалистов.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Специфическая фармакотерапия: клонидин (под контролем АД),
тиаприд, трамадол.
2. Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам,
оксазепам, феназепам.
3. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры
поведения: хлорпромазин, левомепромазин, клозапин, тиоридазин,
перициазин, хлорпротиксен, перфеназин, сульпирид, галоперидол,
трифлуоперазин.
4. Антиконвульсанты: карбамазепин.
5. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
6. Антиаритмические средства: пропранолол.
7. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
8. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
9. Препараты калия: калия, магния аспарагинат.
10. Анальгезирующие средства: метамизол натрия.
11. Плазмозамещающие, дезинтоксикационные растворы: хлористый
натрий, хлосоль, трисоль.
12. Сахара: раствор глюкозы 5%.
13. Препараты кальция, калия: хлористый кальций 10%, калия,
магния аспарагинат.
Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного и степени
выраженности того или иного синдрома.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 10-12 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Купирование острых абстинентных расстройств, в т.ч.
инсомнических, алгических, аффективных, неврозоподобных и
вегетативных. Выравнивание гемодинамических показателей. При
недостаточном эффекте - продление сроков лечения.
15.6. Наркомания опийная. Постабстинентное состояние (вторая
фаза абстинентного синдрома).
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F11.21,
F11.3.
Симптомы: аффективные нарушения разной степени выраженности,
дисфория, психоподобное поведение, периодически обостряющееся
влечение к наркотикам.
Условия лечения - желательно проводить в условиях стационара,
но возможно и амбулаторное лечение.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи,
биохимический анализ крови (сахар, билирубин, белок, белковые
фракции, печеночные ферменты, остаточный азот, мочевина), анализ
крови на ВИЧ, ЭКГ.
Консультации терапевта, невропатолога.
Повторные анализы и консультации в зависимости от показаний, но
не менее двух раз в период лечения.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Антидепрессанты: амитриптилин, кломипрамин, мапротилин,
тианептин, имипрамин, пирлиндол, пароксетин.
2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры
поведения: хлорпромазин, галоперидол, галоперидола деканоат,
флюфеназин, клозапин, тиоридазин, перициазин, левомепромазин,
трифлуоперазин, триседил, хлорпротиксен, перфеназин, сульпирид.
Антиконвульсанты: карбамазепин, фенитоин.
3. Ноотропы: пикамилон, гопантеновая кислота.
4. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
5. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
6. Спазмолитические и антиангинальные средства: папаверин,
нитроглицерин, пeнтoкcифиллин.
7. Антиаритмические средства: пропранолол.
8. Препараты калия: калия, магния аспарагинат.
9. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая
кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
10. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
11. Немедикаментозная терапия: электротранквилизация,
психотерапия, массаж, акупунктура.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - не менее 3 недель (21 день).
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Купирование аффективных психопатоподобных неврозоподобных
расстройств, коррекция поведения, купирование влечения к наркотикам,
восстановление нарушенных функций, выработка установки на
поддерживающее лечение и воздержание от наркотика. При отсутствии
эффекта лечение должно быть продолжено.
15.7. Наркомания опийная. Фаза ремиссии.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F11.20,
F11.23.
Условия лечения - амбулаторные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Общий анализ крови и общий анализ мочи 1 раз в 3-4 недели.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Антидепрессанты: пипофезин, миансерин, амитриптилин,
кломипрамин, мапротилин, тианептин, импрамин, пирлиндол, тианептин.
2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры
поведения: галоперидол, галоперидола деканоат, флюфеназин, клозапин,
трифлуоперазин, тиоридазин, перициазин. Антиконвульсанты:
карбамазепин.
3. Ноотропы и аминокислоты: пикамилон, гопантеновая кислота,
гамма-аминомасляная кислота.
4. Психотерапия.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 6-8 месяцев (180-200 дней).
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Профилактика рецидивов заболевания. Купирование влечения к
наркотикам, коррекция аффективных и психопатоподобных расстройств.
16. Нарушения, вызванные употреблением каннабиоидов.
16.1. Интоксикация вследствие употребления каннабиоидов.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F12.0.
Условия лечения - амбулаторные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, анализ крови на сахар, контроль соотношения
введенной жидкости и диуреза.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Аналептики: никетамид.
2. Стимуляторы: кофеин.
3. Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: поливидон,
декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
(раствор Рингера-Локка).
4. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
5. Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%,
раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия,
магния аспарагинат.
6. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая
кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
7. Ноотропные препараты: пирацетам, пиритинол.
8. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
9. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
10. Кардиотонические средства: строфантин.
11. Спазмолитические и антиангинальные средства: папаверин,
нитроглицерин.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - от нескольких часов до 1 суток.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование симптомов острой интоксикации.
16.2. Наркомания вследствие употребления каннабиоидов. Острый
абстинентный синдром.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F12.24,
F12.30.
Условия лечения - амбулаторные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи,
биохимический анализ крови (сахар, печеночные ферменты, остаточный
азот, мочевина), анализ крови на ВИЧ.
Консультации терапевта, невропатолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам,
оксазепам, феназепам.
2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры
поведения: хлорпромазин, левомепромазин, клозапин, тиоридазин,
перициазин, хлорпротиксен, перфеназин, сульпирид. Антиконвульсанты:
карбамазепин.
3. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
4. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая
кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
5. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
6. Симптоматическое лечение: антиаритмические средства,
аналептики, анальгезирующие средства.
Выбор препаратов зависит от состояния больного.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 5-7 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование острых абстинентных расстройств, в том числе
инсомнических и аффективных. Выработка установки на воздержание от
наркотиков. При отсутствии эффекта или недостаточном эффекте
рекомендуется стационарное лечение.
16.3. Наркомания вследствие употребления каннабиоидов. Фаза
ремиссии.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F12.20.
Условия лечения - амбулаторные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Психотерапия.
2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры
поведения: перициазин, тиоридазин.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 15-30 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Установление стойкой ремиссии. Коррекция поведения. При
недостаточном результате лечение может быть продолжено.
17. Нарушения, вызванные употреблением седативных и снотворных
веществ.
17.1. Интоксикация седативными и снотворными веществами.
Степень тяжести - тяжелая (при легкой интоксикации лечение не
требуется).
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F13.0.
Симптомы: состояние напоминает алкогольное опьянение, но
выражена грубая неврологическая симптоматика, не соответствующая
тяжести алкогольного опьянения: дизартрия, атаксия, нарушение
согласованности движений, крупный латеральный нистагм. Резко
расширены зрачки с вялой реакцией на свет, гиперсаливация,
гипергидроз, склонность к гневливости и агрессии. После периода
возбуждения наступает глубокий, тяжелый сон. В более тяжелых случаях
наблюдается тошнота, рвота, профузный пот, икота, слюнотечение,
нарушение сознания, которое может перейти в кому.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический
анализ крови (сахар, билирубин, белок, белковые фракции, печеночные
ферменты, остаточный азот, мочевина), ЭКГ.
Консультации терапевта, невропатолога. Повторные анализы и
консультации по показаниям.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Промывание желудка.
2 Аналептики: никетамид.
3. Стимуляторы: кофеин.
4. Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: поливидон,
декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
(раствор Рингера-Локка).
5. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
6. Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%,
раствор калия хлорида 1%, калия, магния аспарагинат.
7. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая
кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
8. Ноотропные препараты: пирацетам.
9. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
10. Кардиотонические средства: строфантин.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 3-5 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование симптомов острой интоксикации. Нормализация
функциональных показателей.
17.2. Наркомании и токсикомании вследствие употребления
седативных и снотворных веществ. Состояние отмены с делирием и
судорожными припадками.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F13.24,
F13.41.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический
анализ крови (сахар, билирубин, белок, белковые фракции, печеночные
ферменты, остаточный азот, мочевина), ЭКГ.
Консультации терапевта, невропатолога. Повторные анализы и
консультации по показаниям, но не менее двух раз за период лечения.
ЛЕЧЕНИЕ.
Заместительная и антиконвульсивная терапия: фенобарбитал,
карбамазепин, клоназепам.
Аналептики: никетамид.
Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: поливидон,
декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
(раствор Рингера-Локка).
1. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
2. Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%,
раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия,
магния аспарагинат.
3. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая
кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
4. Ноотропные препараты: пирацетам.
5. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
6. Кардиотонические средства: строфантин.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 10-14 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Купирование делирия. Купирование абстинентных расстройств. При
недостаточной эффективности - продление сроков лечения.
17.3. Наркомании и токсикомании вследствие употребления
седативных и снотворных веществ. Состояние отмены, абстинентный
синдром.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F13.24,
F13.3.
Симптомы: тремор языка, век, вытянутых рук; неустойчивость в
позе Ромберга, тошнота или рвота; тахикардия, психомоторное
возбуждение, параноидная настроенность; головная боль, бессонница,
чувство недомогания и слабости, боли в крупных суставах, дисфория.
Могут быть большие судорожные припадки.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический
анализ крови (сахар, билирубин, белок, белковые фракции, печеночные
ферменты, остаточный азот, мочевина), ЭКГ.
Консультации терапевта, невропатолога. Повторные анализы и
консультации специалистов по показаниям.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Заместительная и антиконвульсивная терапия: фенобарбитал,
карбамазепин, клоназепам.
2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры
поведения: хлорпромазин, тиоридазин, перициазин, левомепромазин,
хлорпротиксен, сульпирид.
3. Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам,
оксазепам, феназепам.
4. Антиаритмические средства: пропранолол.
5. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
6. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
7. Препараты калия: калия, магния аспарагинат.
8. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
9. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая
кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
10. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 10-12 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование абстинентных расстройств. Восстановление
функциональных показателей.
17.4. Наркомании и токсикомании вследствие употребления
седативных и снотворных веществ. Постабстинентный синдром (вторая
фаза абстинентного синдрома).
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F13.21,
F13.3.
Симптомы: в клинической картине наблюдаются аффективные
расстройства, психопатоподобное поведение, временами психомоторное
возбуждение, влечение к психоактивным препаратам.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ. То же, что и при остром абстинентном синдроме.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Транквилизаторы и снотворные: (транквилизаторы назначаются
при барбитуровой наркомании короткими (10-12 дней) курсами; при
зависимости от транквилизаторов их назначение нецелесообразно):
диазепам, нитразепам, оксазепам, феназепам.
2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры
поведения: галоперидол, галоперидола деканоат, флюфеназин, клозапин,
тиоридазин, перициазин, левомепромазин, хлорпротиксен.
3. Антидепрессанты: амитриптилин, мапротилин, тианептин,
пирлиндол, кломипрамил.
4. Ноотропы: пикамилон, гопантеновая кислота.
5. Витамины и аминокислоты: тиамин (тиамин), пиридоксин,
цианокобаламин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, тиоктовая
кислота, рибофлавин, гамма-аминомасляная кислота.
6. Антиконвульсивная терапия (по состоянию): вальпроевая
кислота, карбамазепин.
7. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
8. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
9. Спазмолитические и антиангинальные средства: папаверин,
нитроглицерин.
10. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
11. Антиаритмические средства: пропранолол.
12. Препараты калия: панагин.
13. Немедикаментозная терапия: электротранквилизация (ЛЭНАР),
психотерапия, физиотерапия, массаж, акупунктура.
Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного и
выраженности того или иного синдрома.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 20-25 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Частичное или полное восстановление нарушенных функций,
редукция аффективных расстройств, коррекция поведения, нормализация
психического состояния, включая сон; подавление патологического
влечения к наркотикам. Коррекция сопутствующих
сомато-неврологических расстройств. Выработка установки на
воздержание от наркотиков. При недостаточной эффективности продление
сроков лечения.
17.5. Наркомании и токсикомании вследствие употребления
седативных и снотворных веществ. Конечная стадия. Деменция.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F13.223,
F13.73.
Условия лечения - желательно проводить в условиях стационара,
но возможно и амбулаторное лечение.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Консультации невропатолога, психолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая
кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
2. Ноотропные препараты: пирацетам, пикамилон, гопантеновая
кислота, пиритинол.
3. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота, церебролизин.
4. Немедикаментозная терапия: электротранквилизация,
психотерапия, физиотерапия, массаж, акупунктура.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 90-100 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Частичное восстановление интеллектуально-мнестических функций.
При отсутствии эффекта лечение должно быть продолжено.
18. Нарушения, вызванные употреблением кокаина.
18.1. Интоксикация кокаином. Степень выраженности - тяжелая
(при легкой интоксикации специальных терапевтических мероприятий не
требуется).
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F14.0.
Симптомы: психомоторное возбуждение, напоминающее
маниакальноподобное состояние, иногда (при употреблении высоких доз)
сочетающееся с паническими реакциями.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на сахар.
Консультации терапевта, невропатолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы: поливидон,
декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
(раствор Рингера-Локка).
2. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
3. Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%,
раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия,
магния аспарагинат.
4. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая
кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
5. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
6. Атиаритмические средства: пропранолол.
7. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
8. Транквилизаторы и снотворные: оксазепам, нитразепам,
феназепам, тиопентал натрия.
9. Антиконвульсивная терапия: карбамазепин.
10. Дегидратационные средства: раствор глюкозы 40%, магнезия
сернокислая 25%, фуросемид.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 2-3 суток.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование симптомов острой интоксикации.
Восстановление функциональных показателей.
18.2. Наркомания вследствие употребления кокаина. Психотическое
состояние.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F14.24,
F14.5.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на сахар,
биохимический анализ крови.
Консультация терапевта.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы: поливидон,
декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
(раствор Рингера-Локка).
2. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
3. Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%,
раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия,
магния аспарагинат.
4. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая
кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
5. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
6. Антиаритмические средства: пропранолол.
7. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
8. Транквилизаторы и снотворные средства: нитразепам,
оксазепам, феназепам, тиопентал натрия.
9. Дегидратационные средства: раствор глюкозы 40%, магнезия
сернокислая 25%, фуросемид.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 7-10 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование психотических расстройств. Восстановление
функциональных показателей. Выработка установки на воздержание от
наркотиков. При отсутствии эффекта - продление сроков лечения.
18.3. Наркомания вследствие употребления кокаина. Абстинентный
синдром.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F14.24,
F14.3.
Симптомы: дисфория или апатия, безразличие с психомоторной
заторможенностью; повышенный аппетит; бессонница или сонливость.
Выраженное влечение к кокаину.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи,
биохимический анализ крови (сахар, холестерин, билирубин, печеночные
ферменты), ЭКГ.
Консультации терапевта, невропатолога, ЛОР.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Бромкриптин.
2. Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам,
оксазепам, феназепам.
3. Антидепрессанты: амитриптилин, мапротилин, тианептин,
имипрамин, пирлиндол, пароксетин, флуоксетин.
4. Ноотропы: пирацетам, пиритинол.
5. Антиаритмические средства: пропранолол.
6. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
7. Витамины: тиоктовая кислота.
8. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
9. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
10. Препараты кальция, калия: калия, магния аспарагинат.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 7-10 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Купирование острых абстинентных расстройств. Редукция
инсомнических, аффективных и неврозоподобных расстройств.
Клиническая компенсация функционального состояния органов и систем
органов. Смягчение гемодинамических нарушений. Выработка установки
на поддерживающее лечение и воздержание от наркотиков. При
недостаточном эффекте - продление сроков лечения.
18.4. Наркомания вследствие употребления кокаина. Фаза
ремиссии.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F14.20.
Условия лечения - амбулаторные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Общие анализы мочи и крови 1 раз в 3-4 недели.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Бромкриптин.
2. Антидепрессанты: пароксетин, кломипрамин, пирлиндол.
3. Корректоры поведения: перициазин, тиоридазин.
4. Психотерапия.
Выбор препаратов зависит от состояния больного.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 180-200 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Стабилизация ремиссии. Купирование аффективных расстройств и
влечения к наркотику. Социальная реабилитация.
19. Нарушения, вызванные употреблением других стимуляторов.
19.1. Интоксикации вследствие употребления других стимуляторов.
Степень тяжести - тяжелая.
(При легкой интоксикации лечение не требуется.)
Шифр Международной классификации болезни (МКБ-10) - F15.0.
Симптомы: резкое психомоторное возбуждение; мидриаз; отсутствие
или ослабление реакции зрачков на свет; горизонтальный размашистый
нистагм; мышечная гипотония; снижение или отсутствие сухожильных
рефлексов; повышение артериального давления; акрогипергидроз;
тошнота, иногда рвота; задержка мочи, сухость слизистых оболочек;
тахикардия, иногда синусовая аритмия; гипертермия; статическая
атаксия; интенционный тремор.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.
Консультация терапевта.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы: поливидон,
декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
(раствор Рингера-Локка).
2. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
3. Препараты кальция, калия: раствор хлорида кальция 10%,
раствор глюконата кальция 10%, раствор хлорида калия 1%, калия,
магния аспарагинат.
4. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая
кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
5. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
6. Антиаритмические средства: пропранолол.
7. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
8. Транквилизаторы и снотворные: нитразепам, оксазепам,
феназепам.
9. Дегидратационные средства: раствор глюкозы 40%, магнезия
сернокислая 25%, фуросемид.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 1-3 дня.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование симптомов острой интоксикации.
19.2. Наркомании вследствие употребления других стимуляторов.
Психотическое состояние.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F15.24,
F15.53.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы: поливидон,
декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
(раствор Рингера-Локка).
2. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
3. Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%,
раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия,
магния аспарагинат.
4. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая
кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
5. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
6. Антиаритмические средства: пропранолол.
7. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
8. Транквилизаторы и снотворные средства: нитразепам,
оксазепам, феназепам, тиопентал натрия.
9. Дегидратационные средства: раствор глюкозы 40%, магнезия
сернокислая 25%, фуросемид.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 3-7 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование психотических расстройств. Восстановление
нарушенных функций. Выработка установки на дальнейшее лечение.
19.3. Наркомании вследствие употребления других стимуляторов.
Абстинентный синдром.
Шифр Международной классификации болезней (МКВ-10) - F15.24,
F15.3.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.
Консультация терапевта.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Бромокриптин.
2. Транквилизаторы и снотворные: диазепам, нитразепам,
оксазепам, феназепам.
3. Антидепрессанты: амитриптилин, кломипрамин, мапротилин,
каксил, имипрамин, пирлиндол, пароксетин, флуоксетин.
4. Ноотропы: пирацетам, пиритинол.
5. Антиаритмические средства: пропранолол.
6. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
7. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая
кислота, никотиновая кислота, тиоктовая кислота.
8. Аналептики: никетамид.
9. Кардиотонические средства: строфантин, дигоксин.
10. Препараты кальция, калия: калия, магния аспарагинат. Выбор
препаратов и дозы зависят от состояния больного и выраженности того
или иного синдрома.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 7-10 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Купирование острых абстинентных расстройств. Редукция
инсомнических, аффективных и неврозоподобных расстройств.
Клиническая компенсация функционального состояния органов и систем
органов. Смягчение гемодинамических нарушений. Выработка установки
на поддерживающее лечение и воздержание от наркотиков. При
недостаточном эффекте - продление сроков лечения.
19.4. Наркомания вследствие употребления других стимуляторов.
Фаза ремиссии.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F15.20.
Условия лечения - амбулаторные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, общие анализы мочи и крови 1 раз в 3-4 недели.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Бромокриптин.
2. Антидепрессанты: пароксетин, кломипрамин, амитриптилин,
пирлиндол.
3. Корректоры поведения: перициазин, тиоридазин.
4. Немедикаментозная терапия: психотерапия.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 180- 200 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Стабилизация ремиссии. Купирование аффективных расстройств и
влечения к наркотику. Социальная реабилитация.
20. Интоксикация вследствие употребления галлюциногенов.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F16.0.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический
анализ крови (сахар, печеночные пробы, остаточный азот), анализ
крови на ВИЧ.
Консультации терапевта, невропатолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Аналептики: никетамид.
2. Стимуляторы: кофеин.
3. Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: поливидон,
декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
(раствор Рингера-Локка).
4. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
5. Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%,
раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия,
магния аспарагинат.
6. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая
кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
7. Ноотропные препараты: пирацетам, пиритинол.
8. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
9. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
10. Кардиотонические средства: строфантин.
11. Спазмолитические и антиангинальные средства: папаверин,
нитроглицерин, пентоксифиллин.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 1-3 дня.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование симптомов острой интоксикации.
21. Нарушения, вызванные употреблением летучих растворителей.
21.1. Интоксикация вследствие употребления летучих
растворителей.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F18.0.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль соотношения введенной жидкости и диуреза,
контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический
анализ крови, анализ крови на ВИЧ.
Консультации терапевта, невропатолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Аналептики: никетамид.
2. Стимуляторы: кофеин.
3. Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: поливидон,
декстран 70, декстран 40, хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия
(раствор Рингера-Локка).
4. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%.
5. Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида 10%,
раствор кальция глюконата 10%, раствор калия хлорида 1%, калия,
магния аспарагинат.
6. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая
кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
7. Ноотропные препараты: пирацетам, пиритинол.
8. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
9. Аминакислоты: гамма-аминомасляная кислота.
10. Кардиотонические средства: строфантин.
11. Спазмолитические и антиангинальные средства: папаверин,
нитроглицерин, пентоксифиллин.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 1-2 дня.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование симптомов острой интоксикации.
Восстановление функциональных показателей.
21.2. Наркомания вследствие употребления летучих растворителей.
Абстинентный синдром.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F18.24,
F18.3.
Условия лечения - стационарные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, контроль АД, общий анализ крови, общий анализ мочи,
биохимический анализ крови, анализ крови на ВИЧ.
Консультация терапевта, консультация невропатолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Транквилизаторы и снотворные средства: диазепам, нитразепам,
оксазепам, феназепам.
2. Антидепрессанты: амитриптилин, мапротилин, миансерин,
тианептин, пирлиндол.
3. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры
поведения: хлорпромазин, галоперидол, галоперидола деканоат,
флюфеназин, левомепромазин, трифлуоперазин, тиоридазин, перициазин,
хлорпротиксен, перфеназин, сульпирид. Антиконвульсанты:
карбамазепин.
4. Ноотропные препараты: пирацетам, пикамилон, гопантеновая
кислота, пиритинол.
5. Препараты калия: калия, магния аспарагинат.
6. Антиаритмические средства: пропранолол.
7. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена:
эссенциале.
8. Аналептики: никетамид, сульфокамфокаин.
9. Анальгезирующие средства: метамизол натрия.
10. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая
кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
11. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
12. Немедикаментозная терапия: психотерапия, массаж,
акупунктура.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 10-20 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Полное купирование острых абстинентных расстройств. Редукция
инсомнических и аффективных расстройств. Коррекция поведения.
Выработка установки на воздержание от употребления психоактивных
средств. При недостаточном результате - продление лечения.
21.3. Наркомания вследствие употребления летучих растворителей.
Фаза ремиссии.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F18.20.
Условия лечения - амбулаторные.
ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Наблюдение, общий анализ крови и мочи 1 раз в 3-4 недели.
Консультация психолога.
ЛЕЧЕНИЕ.
1. Транквилизаторы и снотворные: нитразепам, оксазепам,
феназепам.
2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам, корректоры
поведения:,
, перфеназин, сульпирид, перициазин.
3. Ноотропные препараты: пирацетам, пикамилон, гопантеновая
кислота, пиритинол.
4. Антидепрессанты: амитриптилин, мапротилин, тианептин,
пирлиндол.
5. Витамины: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, тиоктовая
кислота, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота.
6. Аминокислоты: гамма-аминомасляная кислота.
7. Немедикаментозная терапия: электротранквилизация,
психотерапия, физиотерапия, массаж, акупунктура.
Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного и
выраженности тех или иных синдромов.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ - 90-100 дней.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ.
Установление стойкой ремиссии. Социальная реабилитация.
22. Психические и поведенческие расстройства вследствие
сочетанного употребления наркотиков и употребления других
психоактивных веществ.
Шифр Международной классификации болезней (МКБ-10) - F19.
Эти состояния отличаются большой вариабельностью. Лечение их на
всех этапах зависит от состава препаратов, входящих в принимаемую
больным их комбинацию.
- магнезия 25% 5-10 мл во флакон с глюкозой
- туда же: унитиол 1мл/10 кг
- аскорбинка 0,3 на 10кг
- кальция хлорид 10% - 10
-панангин 10
- солкосерил 2
- токоферол 2мг/кг
- эссенциале 5.
