Профилактика передозировки

зорица

Местный
Регистрация
22 Мар 2013
Сообщения
1,333
Передозировки являются основной причиной смерти среди людей, употребляющих наркотики. Не менее 2/3 потребителей инъекционных наркотиков, сталкивалось с передозом. Примерно 4 из 100 случаев передозировок заканчиваются летальным исходом.

При применении в избыточном количестве, а также в сочетании с другими наркотиками и/или алкоголем, опиоиды могут вызывать опасное для жизни угнетение дыхания.

В случаях летальной передозировки дыхание жертвы замедляется до точки, в которой уровни кислорода в крови опускаются ниже уровня, необходимого для переноса кислорода к жизненно важным органам.

Для активных потребителей наркотиков наиболее значимыми факторами риска передозировки являются: наличие передозировок в прошлом, недавний период абстиненции (по причине лечения, нахождения в местах лишения свободы или самостоятельного отказа от наркотиков), а также одновременное употребление других наркотиков, включая депрессанты (алкоголь, бензодиазепины, барбитураты и т.д.), стимуляторы и препараты, изменяющие метаболизм опиатов (например, ингибиторы протеазы). Сила наркотического средства и примеси также влияют на увеличение риска летального исхода передозировки.

С более высоким риском летального исхода от передозировки сопряжен ВИЧ-положительный статус, хотя до настоящего времени остается невыясненным, какой именно механизм лежит в основе данного явления.

Службы снижения вреда стараются донести до потребителей наркотиков принципы, которых следует придерживаться для предупреждения передозировок:

- знать свой организм
- знать о том, что употребляешь
- контролировать подготовку и прием наркотика.

Основные моменты профилактики передозировки:

1. Понимать, что такое толерантность, и обращать внимание на те моменты, когда она может снижаться.

2. Избегать одновременного употребления нескольких наркотиков или наркотика и алкоголя.

3. Понимать, что медицинские препараты могут взаимодействовать с уличными наркотиками и повышать риск передозировки.

4. Заботиться о своем здоровье: хорошо питаться, пить много воды, больше спать.

5. Если у вас новый дилер или новая партия наркотика, попробуйте сначала небольшую часть, чтобы оценить его силу.

6. Избегать потреблять наркотик в одиночестве: при передозировке нужен кто-то рядом, чтобы оказать помощь.

7. При вдыхании или курении наркотиков риск передозировки намного меньше, чем при инъекциях.

Факторы, повышающие риск передозировки. Стратегии снижения этих рисков.

Толерантность

Толерантность к наркотику может меняться по многим причинам: если человек сбросил или набрал вес, начал принимать новые лекарства, испытывает угнетенное состояние из-за истощения, возвращается к потреблению наркотиков после периода воздержания или же его организму требуется понижение ранее привычной дозы.

Толерантность организма снижается, когда нет регулярного доступа к наркотикам.

Человек должен особенно внимательно учитывать снизившийся уровень толерантности, когда он возобновляет потребление наркотиков после пребывания в заключении, лечения наркозависимости, детоксикации или временного самостоятельного отказа от наркотиков.

Скорее всего, меньшая доза по сравнению с той, которую принимал ранее, будет достаточной для достижения эффекта, а обычная доза может привести к передозировке.

Всегда важно учитывать, были ли какие-либо изменения в состоянии организма или в жизни, которые могут повлиять на то, какой эффект окажет на вас наркотик.

Стратегии для снижения риска передозировки в период пониженной толерантности:

1. Контролируйте, как вы готовите и принимаете наркотик. Скорее всего, вам будет достаточно меньшей дозы.
Человек, впервые употребляющий наркотики, должен быть крайне осторожным, потому что в этом случае толерантности к веществу нет вообще.
2. Разделите вашу обычную дозу пополам, сделайте «тестовую» инъекцию и подождите какое-то время, чтобы наркотик подействовал, прежде чем вы употребите еще. Если меньшая доза привела к желаемому эффекту, отложите остаток наркотика на потом.

3. Обдумайте вариант изменения обычного способа употребления на тот, который медленнее приводит к достижению эффекта. Если вы обычно делаете инъекции, возможно, будет лучше употребить наркотик путем вдыхания.

4. Постарайтесь принимать наркотик в присутствии другого человека на случай, если у вас будет передозировка.

Одновременный прием нескольких наркотиков

Одновременный прием нескольких наркотиков одного класса, например, опиатов, бензодиазепинов, барбитуратов и алкоголя (все эти препараты – депрессанты), может быть очень опасным, что является одной из основных причин передозировок.

Такое смешивание наркотиков существенно повышает риск передозировки. Возможна потеря сознания и рвота, что способно привести к перекрытию дыхательных путей.

Смешивание наркотиков разных классов (например, стимуляторов и депрессантов) также опасно.

Смешивая героин с кокаином, человек подвергает себя повышенному риску передозировки. В случае «качелей» возможна ситуация отсроченной передозировки, когда действие стимулятора проходит и, соответственно, действие опиоида становится более сильным. У любителей спидбола передозы случаются почти в 3 раза чаще, чем у героинщиков.

Риск передозировки можно снизить, если уменьшить дозу каждого из наркотиков.

Бензодиазепины (феназепам, диазепам, клоназепам и др) обладают угнетающим действием на ЦНС.

Бензодиазепины длительного действия (более 24 часов), например, диазепам, будут с большей вероятностью накапливаться в организме, и можно дознуться, употребляя через некоторое время после их приема другие депрессанты, например, алкоголь или опиаты.

Важно точно знать, какой именно наркотик употребляется, и как долго он выводится из организма.

Основную опасность для здоровья имеет передозировка и дыхательная недостаточность, развивающиеся как следствие комбинированного действия бензодиазепинов и других депрессантов центрально нервной системы, например, алкоголя или героина (или других опиоидов).

Для снижения риска передозировки лучше всего избегать одновременного инъекционного потребления медицинских препаратов с наркотиками. Менее опасным является прием бензодиазепинов в таблетированной форме.

Стратегии для снижения риска передозировки при одновременном приеме нескольких наркотиков:

1. Избегайте смешивания наркотиков со сходным действием.

2. Если вы все-таки собрались это сделать, уменьшите количество каждого потребляемого наркотика/алкоголя и употребляйте медленно.

3. Старайтесь всегда употребить наркотик, действие которого наступит через больший промежуток времени (в том числе все препараты в форме таблеток), прежде чем принять наркотик, эффект которого наступает быстро (то, что вводится инъекционно или путем курения), чтобы можно было определить, настолько сильное действие оказало первое вещество, прежде чем принять что-либо еще, чтобы избежать передозировки.

Одновременный прием наркотиков и алкоголя

Алкоголь является сильным седативным веществом, особенно если его смешивать с другими депрессантами, например, опиатами или бензодиазепинами.

В 2006–2007 гг. сотрудники Института им. В.М. Бехтерева в Санкт-Петербурге провели большое исследование по вопросам передозировок. По данным, полученных в ходе исследования, у 65% погибших от передозировки в крови был обнаружен алкоголь.

Обезвоживание, вызываемое многими наркотиками-стимуляторами, при потреблении алкоголя усугубляется.

В состоянии алкогольного опьянения человек теряет способность контролировать происходящее и может случайно превысить безопасную для жизни дозу опиатов.

Стратегии снижения риска передозировки при одновременном приеме наркотиков и алкоголя:

1. Старайтесь избегать одновременного приема алкоголя и наркотиков.

2. Если вы собираетесь одновременно употребить наркотики и алкоголь, определите количество каждого наркотика и алкоголя, которое, по вашему мнению, будет безопасно для вас, и не превышайте его.

3. Если вы собираетесь потреблять инъекционный наркотик и алкоголь одновременно, сначала сделайте инъекцию и дождитесь начала его действия, только потом пейте.
Это поможет вам регулировать безопасное количество потребляемого алкоголя.

4. Регулярно ешьте и старайтесь пить больше воды, чтобы ускорить выведение токсических веществ из организма.

Накопление

Иногда передозировка происходит потому, что человек употребил слишком много наркотика за слишком короткий промежуток времени.

Если принимать наркотики или алкоголь быстрее, чем организм может их метаболизировать (перерабатывать), происходит передозировка. Особенно это относится к кокаину и бензодиазепинам длительного действия.

Попытка принять новую дозу, когда организм к этому еще не готов, происходит потому, что желаемый эффект от наркотика обычно заканчивается до того, как организм в достаточной степени очистился от наркотика.

Стратегии снижения риска передозировки из-за накопления наркотика:

1. Дождитесь окончания действия наркотика, прежде чем принять новую дозу, чтобы избежать перегрузки организма.

2. Заранее запланируйте, сколько наркотика вы потребите в течение дня, и не превышайте это количество.
Если у вас есть больше наркотика, чем вы решили принять за один день, уберите остальное, чтобы не испытывать искушения превысить свой лимит.

3. Необходимо иметь информацию о том, как долго наркотик, который вы потребляете, остается в организме, чтобы избежать неожиданного эффекта накопления и передозировки.

4. Если вы употребляете алкоголь и инъекционные наркотики, сначала сделайте инъекцию, а потом пейте. Таким образом, после того, как началось действие наркотика, вы сможете лучше контролировать количество алкоголя.

5. Сделайте как можно большую паузу перед повторной дозой.
Например, героин не выводится из организма в течение 6 - 8 часов, несмотря на снижение эффекта. Метадон - в течение еще более длительного периода времени (от 24 часов). Если не дать организму достаточно времени, чтобы очиститься от наркотика перед потреблением следующей дозы, он может накапливаться, и когда будет достигнуто токсическое количество, произойдет передозировка.

Состояние здоровья

Недавно перенесенная болезнь, обезвоживание, недоедание могут настолько ослабить организм, что он не справится с привычной дозой наркотика.

Риск передозировки повышается, если не в порядке печень (например, при обострении гепатита) или почки.

Риск передозировки многократно увеличивается при наличии черепно-мозговых травм.

В случае плохого состояния здоровья меньшая доза, скорее всего, окажет больший эффект, а нормальная может привести к передозировке.

Истощение также увеличивает риск передозировки.

Постоянное недосыпание, плохое питание, употребление стимуляторов (особенно «марафоны») или существенное снижение веса в силу других причин — все это увеличивает вероятность того, что организм не перенесет очередной дозы опиатов.

Стратегии для снижения риска передозировки во время периодов плохого самочувствия:

1. Если вы болеете или у вас наблюдается недомогание (обострение гепатита и т.п.), это может отрицательно отразиться на способности вашего организма переработать наркотик, поэтому постарайтесь принять меньшее количество вещества, чем обычно.

2. Прочтите инструкцию к медицинским препаратам, которые вы принимаете, на предмет возможного взаимодействия с наркотиками.

3. Пейте достаточно жидкости, старайтесь хорошо питаться и отдыхайте как можно больше.

Непостоянные качество и сила наркотика

Для уличных наркотиков никогда абсолютно точно не известно, что вы покупаете.

Сила и качество доступного наркотика может меняться каждый день, особенно в местах, где наркосцена находится под влиянием правоохранительных органов или где постоянно меняется ситуация с поставками наркотиков.

Когда сила действия доступного наркотика неизвестна, трудно определить, сколько наркотика нужно, чтобы достичь желаемого эффекта. Привычное для человека количество может привести к передозировке, если наркотик оказался неожиданно сильным.

Стратегии снижения риска передозировки при меняющемся качестве:

1. Каждый раз внимательно осматривайте покупку. Привычный ли у нее цвет, консистенция, запах и вкус?

2. Есть ли у вас какие-то сомнения насчет того, что вы только что приобрели, или человека, который вам это продал? Если да, и вы обычно делаете инъекции, сначала вдохните небольшую порцию через нос, чтобы убедиться, что все в порядке.

3. Постарайтесь найти постоянного дилера или же обращайтесь к человеку, которому вы в достаточной мере доверяете, чтобы поговорить о товаре.

3. Узнайте у других потребителей о качестве этого наркотика.

4. Если вы не уверены в силе действия вещества, попробуйте ввести минимальное количество инъекционно или же вдохните через нос, чтобы определить силу.

Потребление в одиночестве

Потребление не вызывает передозировки само по себе, но увеличивает риск смерти от передозировки, потому что рядом нет никого, кто бы мог оказать помощь.

Следует всегда стараться употреблять наркотики в присутствии знакомых людей, которым вы доверяете, а также заранее обговорить с этими людьми действия в случае передозировки.

Стратегии снижения риска передозировки при употреблении в одиночестве:

1. Обратитесь за помощью к людям, которые знают о вашем потреблении.

2. Если вы хотите принять наркотик в одиночестве, сообщите им и попросите проверить потом, все ли у вас в порядке.

3. Если вы находитесь в одиночестве и боитесь, что у вас состояние, близкое к передозировке, позовите человека, которому вы доверяете, или вызовите «скорую помощь», если вы еще в состоянии это сделать, и оставьте дверь незапертой.

4. Тщательно продумайте каждое действие при приеме наркотика. Нет ли у вас по какой-либо причине снижения толерантности? Следует ли вам сегодня принять меньшую дозу?

Способ употребления

Способ употребления наркотика влияет на то, как быстро он начнет действовать.

Внутривенная инъекция действует быстрее и сильнее, чем вдыхание, курение или внутримышечное введение того же количества вещества.

Переход с вдыхания или курения на инъекционное потребление повышает риск передозировки.

При резком введении раствора, за одно нажатие поршня, вероятность передозировки повышается.

Соответственно, медленное и плавное введение наркотика снижает риск передозировки.

Стратегии снижения риска передозировки, связанного с изменением способа потребления:

1. Если вы переходите от вдыхания или курения к инъекциям, принимайте меньшую дозу.

2. Старайтесь не вводить резко в вену все содержимое шприца. Вводите дозу небольшими количествами.

3. Если вы употребляете наркотики в форме таблеток, ешьте таблетки, вместо того, чтобы растирать их в порошок и вводить инъекционно, особенно если вы принимаете таблетки одновременно с другими наркотиками или алкоголем.
Глотание таблеток снижает риск абсцесса или инфекции, возникающий при практике инъекций, а также смягчает удар, наносимый по организму.
Всегда помните, что лучше сначала принять таблетки и подождать какое-то время, чтобы началось их действие, а потом уже пить алкоголь или принимать другие наркотики. Так вы сможете контролировать степень воздействия веществ.

4. Если наркотики какого-то одного типа не вызывают у вас передозировку, это не означает, что ваш организм может справиться с инъекцией какого-то другого вещества или сочетания наркотиков.

5. Адаптируйте свой способ потребления к силе наркотика и его воздействию на ваш организм.

Взаимодействие наркотиков с антиретровирусными и другими медицинскими препаратами

Некоторые препараты из двух основных классов АРВТ – ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) и ингибиторы протеазы (ИП) – могут замедлять метаболизм таких наркотиков, как героин, метадон и мeтамфетамин, что ведет к повышению риска передозировки.

ННИОТ делавирдин повышает концентрацию метадона в крови до такого уровня, при котором возможна передозировка.

Препараты-индукторы фермента CYP450 ускоряют процесс метаболизма таких наркотиков, как героин или кустарный опий.

Среди АРВ-препаратов индукторами этого фермента являются не-нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы невирапин и эфавиренз, а также ряд ингибиторов протеазы: ритонавир, типранавир и атазанавир.

Ряд других препаратов, используемых для лечения инфекционных заболеваний, хоть и не повышают риск передозировки, однако, все равно вступают в лекарственное взаимодействие с наркотиками.

Применяемый в лечении туберкулеза препарат рифампицин – мощный индуктор фермента CYP450, который может существенно снижать действие наркотиков из класса опиоидов и многих других препаратов. Данные препараты могут вызвать синдром отмены сильной или средней степени у людей, зависимых от нелегальных опиатов, или у тех, кто проходит курс заместительной терапии метадоном или бупренорфином, если доза опиоида не будет увеличена.

Следует помнить, если доза опиоида была увеличена из-за взаимодействия наркотика с такими индукторами фермента, как эфавиренз и рифампицин, прекращение приема медицинского препарата без одновременного снижения дозы опиоида может иметь опасные последствия.

Без действия препарата, усиливающего метаболизм опиоида, может произойти передозировка.

Ингибиторы протеазы (ритонавир, лопинавир и т.д.): взаимодействие ИП, подавляющих систему ферментов CYP450, с мeтамфетамином и MDMA может носить опасный характер и привести к передозировке. Существует официальная статистика по летальным исходам, связанным с взаимодействием pитонавира как с мeтамфетамином, так и с MDMA.

Сочетание противогрибкового препарата флюконазол с наркотиками из класса опиоидов может привести к передозировке. К такому же эффекту может привести антибиотик ципрофлоксацин. Зарегистрированы случаи, когда прием этих препаратов приводил к передозировке у людей, проходящих метадоновую терапию.

Про первую помощь при передозировке здесь
Подробнее про налоксон здесь
 
Регистрация
15 Мар 2013
Сообщения
83
Адрес
moskow
телу с передозом надо колоть побольше воды с солью,проверено не раз.людей с посиневшем еблом и угнетённым дыханием делали.приходят в себя сразу.
 

зорица

Местный
Регистрация
22 Мар 2013
Сообщения
1,333
Единственное результативное мероприятие подобного рода при передозировке опиатами - инъекция налоксона.
 

Кроки

Новичок
Регистрация
23 Авг 2015
Сообщения
26
Адрес
Питер:))
а если вен нет??? куда колоть???
хоть водичку ,хоть налоксон? и где взять нолоксон?и можно ли его вм ставить?
 

Кроки

Новичок
Регистрация
23 Авг 2015
Сообщения
26
Адрес
Питер:))
редактировать не дают :smu:sche_nie:
остался один вопрос где купить нолоксон?
остальные уже выяснила :-)
 

Philll

Художник
Тор4People
Регистрация
26 Окт 2013
Сообщения
5,570
Кроки написал(а):
остался один вопрос где купить нолоксон?
его так просто не достать. если я не ошибаюсь , то он входит в группу опиатов. несмотря на то, что это антидот.покрайней мере, я незнаю как с ним обстоят дела в рашке.
 

mnemonic

Новичок
Регистрация
4 Сен 2015
Сообщения
4
Странная статья. Есть порох - ставлю, нет пороха - мучу
 

SyndromFX

Тор4People
ДС Камрад
Регистрация
5 Июл 2010
Сообщения
2,836
Адрес
где вас нет
Кстати у меня вопрос. Дома лежит несколько ампул налоксона - на вот такой вот крайний случай. Поскольку я торчу крайне редко то риск повышен, ну вы поняли. Но мне вот интересно.
Дано: телу в состоянии передозировки вкалывается В/М стандартная ампула налоксона. Что будет с телом? Я так понимаю, если вколоть немедленно - придет в себя. Задышит. А дальше? Хреново будет? А если раньше не торчал и дозы нет - все равно будет? Вобщем просветите, кто вкурсе.
 

will-o-the-wisp

рыбыч
Регистрация
18 Ноя 2013
Сообщения
3,002
Адрес
СПб
Не будет хреново. Тело очнется. Будет чувствовать себя не оч. хорошо - вяло, будет хотеться спать, подташнивать. Ну, это я вот наблюдала такие явления у отъезжавших и оживших при помощи налоксона) Если о метадоне речь идет, то если прям оч. дофига было сделано, можно повторно отъехать, когда действие налоксона закончится ( через 4 часа). Ну, это мне так врачи говорили.
 

SyndromFX

Тор4People
ДС Камрад
Регистрация
5 Июл 2010
Сообщения
2,836
Адрес
где вас нет
А резкий синдром отмены не начнется разве?
 

Philll

Художник
Тор4People
Регистрация
26 Окт 2013
Сообщения
5,570
нет, не начнётся. я такого никогда не наблюдал, и сам не чувствовал, после откачки налоксоном.
 

will-o-the-wisp

рыбыч
Регистрация
18 Ноя 2013
Сообщения
3,002
Адрес
СПб
SyndromFX написал(а):
резкий синдром отмены не начнется разве?
нет, Андрей, не начнется. По крайней мере, ни у кого из наблюдаемых такого не было.
 

SyndromFX

Тор4People
ДС Камрад
Регистрация
5 Июл 2010
Сообщения
2,836
Адрес
где вас нет
спс большое, это же здорово что не начнется... Я не знал. Можно не настолько бояться использовать...
 

ŅарКОТварь

ПАДОНАК
Покойся с миром
Тор4People
Регистрация
8 Мар 2011
Сообщения
14,910
Адрес
СПб
will-o-the-wisp написал(а):
можно повторно отъехать, когда действие налоксона закончится ( через 4 часа).
налоксон действует 40 минут,максимум час,никак не 4.
синдром отмены может начаться,зависит от того,что принимал.
 

SyndromFX

Тор4People
ДС Камрад
Регистрация
5 Июл 2010
Сообщения
2,836
Адрес
где вас нет
нарКОТварь написал(а):
синдром отмены может начаться,зависит от того,что принимал.
а можно вот это вот все уточнить?
 

ŅарКОТварь

ПАДОНАК
Покойся с миром
Тор4People
Регистрация
8 Мар 2011
Сообщения
14,910
Адрес
СПб
наверное можно,но не у меня. :-) имхо,налоксон будет конкурировать за место на рецепторах и от сродства сравнительного будет зависеть-закумарит или нет.если метадоном или фентанилом дознулся-маловероятно,героином-гораздо более вероятно.
даже если закумарит-через 40 минут один хуй перестанет,налоксон действует недолго.
 

SyndromFX

Тор4People
ДС Камрад
Регистрация
5 Июл 2010
Сообщения
2,836
Адрес
где вас нет
:D .
Ну я думаю мой случай самый простой, да и действие час. можно не переживать. Спс, в целом понял.
 

мешкофф

Новичок
Регистрация
29 Авг 2014
Сообщения
4
Кроки написал(а):
редактировать не дают :smu:sche_nie:
остался один вопрос где купить нолоксон?
остальные уже выяснила :-)
Привет! Нужен налоксон? У меня есть и довольно много. Продам по две трети от номинальной цены.Оставить мыло?
 

med-kola

Новичок
Регистрация
7 Окт 2015
Сообщения
22
мешкофф написал(а):
Кроки написал(а):
редактировать не дают :smu:sche_nie:
остался один вопрос где купить нолоксон?
остальные уже выяснила :-)
Привет! Нужен налоксон? У меня есть и довольно много. Продам по две трети от номинальной цены.Оставить мыло?
Давай если это не противоречит правилам форума, очень нужная вещь.
 

ŅарКОТварь

ПАДОНАК
Покойся с миром
Тор4People
Регистрация
8 Мар 2011
Сообщения
14,910
Адрес
СПб
В МОСКВЕ НАРКОЗАВИСИМЫМ НАЧНУТ БЕСПЛАТНО ВЫДАВАТЬ АНТИДОТЫ

В этом году в Москве наркозависимым начнут бесплатно выдавать антидоты на случай передозировки. Об этом пишет издание M24.ru, ссылаясь на главного нарколога Минздрава РФ Евгения Брюна. Точные сроки запуска программы и то, насколько она будет анонимной (будут ли регистрироваться данные при выдаче препарата), пока неизвестно.

Антидоты можно будет получить в наркологических центрах столицы. «Когда в компании наркоманов кто-то начнёт умирать, то никто не позвонит в скорую помощь или в полицию, потому что он рискует своей дальнейшей судьбой. Если у кого-то в компании будет антидот, то он будет способен спасти своего товарища по наркотическому несчастью», — рассказал изданию директор Института наркологического здоровья нации Олег Зыков.

Также стоит добавить, что с этого года в России наркозависимые смогут пройти полугодовую бесплатную реабилитацию не только в государственных, но и в частных клиниках — для этого им будут выдавать сертификаты на сумму 90–210 тысяч рублей.

Обеспечение доступа к антидотам — практика, постепенно получающая всё большее распространение в мире. Так, в октябре губернатор Пенсильвании Том Вулф объявил, что в штате обеспечат полный доступ к налоксону, который применяется как антидот при передозировке героина и других опиоидов — им снабдили в том числе и полицейских.

(с) furfur.me
 
Сверху Снизу