Кто перечисляет средства на то,чтобы проклятым нарколыгам(иди на хуй,женёк) жилось полегче? вопрос неплохой.
Всем нам прекрасно известно,что нашему государству мы нахуй не нужны.Спасибо.Вы нам тоже в хуй не тарахтели.Но всё же,кто даёт на это деньги? Кто считает наркозависимых людьми? Кто ходит по улицам,чтоб обменивать шприцы,раздавать стерилизующие салфетки,презервативы и т.п.,делая это в свободное от основной работы время,в 90% случаев не получая за это никакого вознаграждения?
Кто? Кто? Кто?
Сначала о самом важном и приятном сердцу-о деньгах.Конечно же это гранты и помощь донорских фондов
Итак,попёрли по списку.
ЕВРОПЕЙСКАЯ КОМИССИЯ.
высший орган исполнительной власти Евросоюза. Задача Еврокомиссии — координация работы органов исполнительной власти всех стран ЕС, выработка рекомендаций для деятельности Европарламента, внесение законодательных инициатив с целью приведения в соответствие с общеевропейскими стандартами национального законодательства стран-членов ЕС, наблюдение за соблюдением всеми 27 странами единых европейских стандартов, а также прав и свобод человека, проведение систематических консультаций со всеми национальными правительствами для выработки единой экономической (промышленной, сельскохозяйственной, налогово-бюджетной, социальной, таможенной, валютной, денежно-кредитной и т. д.), военной, внешней, культурной политики.
ГЛОБАЛЬНЫЙ ФОНД для борьбы со спидом ,туберкулёзом и малярией.
ВСЕМИРНАЯ АССОЦИАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ(ВОЗ)
УПРАВЛЕНИЕ ООН ПО НАРКОТИКАМ И ПРЕСТУПНОСТИ(УООННП)
Венский международный центр,
где располагается Управление.
Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС)
Фонд Сороса
Различные фонды добровольных взносов
Донорские программы(имеется в виду финансовое донорство)
Кто работает для наркоманов,зачастую бесплатно?
В России снижением вреда занимается,насколько мне известно фонд имени Андрея Рылькова http://rylkov-fond.org/
ну и "Врачи Мира"...то появляются,то исчезают.Больше про Россию не знаю ни хера.
На Украине-совсем ничего не знаю,знаю лишь,что подробную информацию можно найти тут.http://motilek.com.ua/
В чём заключается их работа?
Елшанский С.П.
Теоретическая основа программ «Снижения вреда* среди потребителей наркотиков
• Экспресс-оценка ситуации
• Работа с наркопотребителями на улице (street-work outreach-work)
• Программы обмена шприцев
• Образовательные программы
• Заместительная терапия
1. Насколько возможна, с этической точки зрения, работа с наркопотребителями,допускающая то, что они продолжают употреблять наркотики?
2. Как принципы снижения вреда соотносятся с принципом не навреди? Не нарушает лиучастие врачей в программах снижения вреда врачебную этику?
3. Насколько допустимо широкое социальное принятие употребления наркотиков и может ли это увеличить число больных наркоманией?
4. Этические и психологические аспекты метадоновых программ и других программ замены.
5. Этико-психологические аспекты обучения безопасным методам употребления наркотиков и информирования об этих методах.
6. Допустимо ли участие активных наркопотребителей в программах снижения вреда в качестве исполнителей этих программ?
7. Проблема защиты прав наркоманов (в свете их социальной опасности) в рамках программснижения вреда.
8. Анкетирование, опросы, интервью и другие методы сбора информации. Насколько допустимо платить наркоману за это?
9. Насколько программы обмена шприцев и игл могут быть фактором, стимулирующим употребление наркотиков?
10 Этические проблемы проведения социологических исследований в рамках программ снижения вреда.
11. Проблемы, связанные с сотрудничеством с правоохранительными структурами
12. Этическая составляющая некоторых психологических аспектов программ снижения вреда
В настоящее время употребление наркотиков стало важнейшей медицинской, социальной и психологической проблемой. Количество употребляющих наркотики в нашей стране постоянно растет 10, а распространение наркомании уподобляется эпидемии 3. Лица, применяющие наркотики внутривенно, составляют значительное число зараженных ВИЧ-инфекцией и больных СПИДом 3, 4. Внутривенный способ введения также способствует распространению вирусных гепатитов 2.
Чрезвычайно быстрое распространение ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков обычно связывают со следующими факторами:
• отсутствие знаний о ВИЧ и СПИДе среди потребителей наркотиков;
• недостаток стерильных инструментов для инъекций;
• наличие социальных механизмов быстрого и активного распространения инфекции среди потребителей наркотиков 1.
Необходимость новых подходов к проблеме наркомании очевидна. Традиционный для нашей страны взгляд на наркоманию как на серьезную болезнь, нуждающуюся в обязательном лечении, безусловно, обоснован. Однако несомненно и то, что существует значительная часть потребителей наркотиков, которые по собственной воле вряд ли когда-либо обратятся за медицинской помощью, как существуют и те, кто, несмотря на пройденное лечение, возобновил употребление наркотиков. Эти люди оказываются вне сферы влияния каких-либо медицинских служб. А ведь именно они и представляют собой группу наибольшего риска в отношении заболеваний, передающихся через совместное употребление шприцев и игл, равно как и совершения противоправных действий, связанных с употреблением наркотиков, в частности, вовлечение новых потребителей, что способствует дальнейшему развитию наркоманической эпидемии.
Одним из нетрадиционных! для нашей страны подходов к проблеме употребления наркотиков, направленных на снижение опасностей, которое оно несет в себе, являются развиваемые рядом международных организаций так называемые программы снижения вреда и среди потребителей наркотиков {harm reduction).
Однако осуществление этих программ в ряде своих аспектов наталкивается на определенные этические, психологические и правовые проблемы.
Теоретическая основа программ Снижения вреда среди потребителей наркотиков
По мнению сторонников парадигмы снижения вреда, она направлена на ограничение или снижение степени распространения пагубных влияний на здоровье и вредных социальных, экономических, правовых, духовных и прочих последствий, которые имеют место в результате потребления наркотиков 8. Программы снижения вреда подразумевают акцент на краткосрочные программные цели (например, профилактика распространения ВИЧ в конкретных условиях), нежели на долгосрочные идеалистические цели (например, всестороннее снижение вреда, связанного с потреблением наркотиков)8. Идеология снижения вреда сформулирована в обращении к употребляющим наркотики, называемым иерархией риска:
• прекратите или никогда не начинайте потребление наркотиков;
• если Вы употребляете наркотики, потребляйте их любым способом, но только не внутривенно;
• если Вы продолжаете делать внутривенные инъекции, не делитесь своими иглами, посудой для приготовления/ложками или фильтрами с другими потребителями наркотиков, каждый раз пользуйтесь новым инъекционным материалом;
• если Вам приходится повторно использовать инъекционный материал или Вы считаете, что Вам необходимо использовать чужой инструментарий (иглу или инструменты),промойте иглы проверенным способом;
• продолжайте совместно использовать инъекционный материал, когда делаете инъекции вместе с другими, однако старайтесь не делать это с незнакомыми людьми .
• В материалах ВОЗ названы следующие пути снижения распространения ВИЧ среди наркоманов:
• воздержание от употребления наркотиков;
• взамен инъекций ≈ выбор более безопасных форм употребления наркотиков (перорально, вдыхать);
• уклонение от совместного с другими пользования одной иглой, использование для каждой дозы стерильных инъекционных приспособлений;
• обеззараживание приспособлений для инъекций хлораминподобными растворами;
• и следующие (пути снижения распространения ВИЧ половым путем:
• воздержание от половых сношений;
• взаимная верность между неинфицированными партнерами);
• формы секса без проникновения;
• пользование презервативами при всех формах секса с проникновением.
В материалах ВОЗ также отмечается, что усилия по борьбе с распространением ВИЧ среди людей, колющихся наркотиками, сильно затрудняются тем фактом, что прием наркотиков, за исключением табака и (в большинстве стран) алкоголя, почти повсеместно осуждается. Во многих странах суровые законы и усердие полиции загоняют наркоманов за пределы досягаемости медицинских и социальных служб в сумеречный мир таинственности и боязни, по большей части игнорируемый остальным обществом .
Следует отметить, что теоретическая основа программ (снижения вреда крайне слаба. Кроме теории (иерархии риска, представляющей собой ничем не обоснованный набор постулатов, существует так называемая теория Зинберга, утверждающая, что факт потребления наркотика и все, что с ним связано, зависит от следующих трех факторов:
• наркотика ≈ фармакологических свойств вещества;
• (установки≈индивидуальных психологических и физических особенностей потребителя наркотиков;
• окружения ≈ условий, в которых наркотики производятся/импортируются, покупаются, продаются/покупаются и используются/употребляются.
Следует отметить, что ни в одной работе по снижению вреда конкретные психологические особенности потребителей наркотиков не указаны; каких-либо исследований в этом направлении в нашей стране вообще не проводилось. Интересно также, что представители международных фондов, активно финансирующих реализацию программ снижения вреда в России и, в частности, сбор информации о наркопотреблении в стране, ничего слышать не хотят о финансировании лечебных или реабилитационных программ, как и целевых психологических исследований. Очевидно, что теория Зинберга также является лишь набором очевидных вещей, поскольку утверждения, что потребление наркотиков зависит от наркотика, потребителя и среды потребления, совершенно не требуют каких-либо серьезных научных изысканий.
Основными элементами системы снижения вреда называют:
• исследовательские проекты: оценка ситуации с потреблением наркотиков и связанными с этим рисками (так называемая экспресс-оценка ситуации);
• программы так называемого аутрича (работа с наркоманами на улице) и программы по обмену шприцев;
• образовательные программы (информирование о последствиях потребления наркотических средств, путях распространения ВИЧ и их профилактике, программы по профилактике потребления наркотиков среди молодежи и т.п.).
По мнению своих апологетов, программы снижения вреда можно определить и как меры содействия здоровому поведению. Работа с труднодоступными наркоманами вне сферы специального медицинского обслуживания является способом медико-санитарного просвещения и предоставления медико-санитарных услуг. Подобно другим мероприятиям в сфере здравоохранения, эта работа направлена на содействие здоровому образу жизни. Она осуществляется тремя способами:
• улучшение информированности о факторах риска для здоровья;
• содействие изменениям, позволяющим избегать рискованного поведения;
• закрепление положительных изменений в поведении.
Следует отметить, что подход снижения вреда в значительно меньшей степени, чем любой другой известный медицинский, психологический или социологический подход, рассматривает потребление наркотиков как заболевание, как наркоманию. Важно и то, что программы снижения вреда и подразумевают продолжение употребления наркотиков, а их мишенью является в первую очередь снижение косвенных рисков, связанных с этим потреблением, а не собственно само потребление.
Таким образом, снижение вреда можно определить как набор мероприятий, направленных на уменьшение рисков, связанных с употреблением наркотиков (в первую очередь, с внутривенным употреблением наркотиков), допускающих продолжение их употребления. Объектом программ снижения вреда являются потребители наркотиков, в первую очередь лица, употребляющие их внутривенно и труднодоступные для медицинских и социальных работников. Целью снижения вреда является прежде всего уменьшение риска распространения ВИЧ-инфекции, гепатитов В,- С и D, передозировок наркотиков, а также других заболеваний, связанных с их употреблением (например, заболеваний вен и т.д.). Мероприятия программ снижения вреда подразумевают как действия, непосредственно связанные с употреблением наркотиков (обмен/раздача шприцев, растворов для дезинфекции шприцев и игл, обучение безопасными неинъекционным способам употребления наркотиков и т.д.), так и прямо не связанные с ним, но актуальные для наркопотребителей как группы повышенного риска заражения ВИЧ и другими инфекционными заболеваниями (пропаганда безопасного секса, раздача презервативов и т.п.).
Основными элементами программ снижения вреда называют: экспресс-оценку ситуации, работу с наркопотребителями на улице, программы обмена шприцев; образовательные программы; программы так называемой заместительной терапии.
Что представляют собой основные элементы программ снижения вреда?
Экспресс-оценка ситуации возможно быстрое установление размеров, природы и особенностей социальных проблем и проблем со здоровьем в конкретном регионе (городе и т д.) и предложение путей их возможного решения, В данном случае речь идет о проблемах, связанных с употреблением наркотиков, что подразумевает определение: числа лиц, употребляющих наркотики, их половозрастного состава, мест их сосредоточения и т.п.; особенностей употребления наркотиков (их виды, способы употребления, в частности, распространенность инъекционного или внутривенного употребления; как происходит употребление ≈ на улице, в притонах и т.п.; модели купли/продажи наркотических средств ≈ особенно существуют пи в данной местности места постоянной и массовой их продажи, что важно с точки зрения возможного охвата потребителей наркотиков и т.д.) Методы экспресс-оценки ≈ социолого-демографические. По мнению идеологов снижения вреда, экспресс-оценка ситуации тесно связана с программами воздействия.
Ключевыми вопросами, на которые должна ответить экспресс-оценка, называют следующие, каковы природа, степень, факторы внутривенного потребления наркотиков в настоящее время и потенциальные возможности распространения этого явления в будущем? Каково социальное и географическое распределение внутривенного потребления наркотиков? Какие факторы определяют отрицательные последствия употребления наркотиков для здоровья? Каков уровень распространения ВИЧ-инфекции, гепатитов В, С, D, передозировки наркотиков и других вредных последствий для состояния здоровья? Каковы риски, связанные с внутривенным введением наркотиков и половыми отношениями, у потребителей наркотиков? Какие программы помощи наркотизирующимся уже осуществляются? Какие факторы влияют на возможность развития усилий, направленных на снижение вредных последствий для здоровья или, наоборот, противодействуют этому? Какие программы необходимы и реально возможны для снижения вредных последствий для здоровья внутривенных потребителей наркотиков ?
В рамках экспресс-оценки ситуации могут реализовываться следующие методические приемы:
• сбор и изучение существующей информации (данных литературы и т.п );
• опросы (с использованием структурированного и неструктурированного интервью);
• фокус-группы;
• наблюдение.
Работа с наркопотребителями на улицей (fstreet-worke, foutreach-worke) является важнейшей частью программ снижения вреда. Она может включать в себя различные задачи.
• налаживание/поддержание контакта с потребителями наркотиков;
• сбор информации (о том, что происходит в среде наркопотребителей, какие наркотики потребляются; какие проблемы являются приоритетными для группы наркопотребителей, с которой ведется работа);
• информирование (где найти юриста, получить определенные услуги, образование и т.д.};
• направление к другим специалистам (на терапевтические, социальные программы и т.п.);
• помощь и поддержка (в случаях, когда направление к другим специалистам невозможно и т.п.};
• профилактика (информация об опасностях потребления наркотиков, более безопасном их потреблении и безопасном сексе и т.д., раздача презервативов, раздача/обмен шприцев);
• представление интересов группы потребителей наркотиков, с которыми ведется работа(информирование других служб и организаций о жизненной ситуации и потребностях членов группы; работа, направленная на организацию досуга).
Идеологи снижения вреда считают, что аутрич-работа дополняет собой мероприятия, реализуемые системой здравоохранения, и никоим образом не отменяет их. По их мнению, ее следует считать полезной составной частью более широких мероприятий по улучшению здоровья населения, Необходимость в этой работе должна зависеть от результатов тщательного анализа нужд групп и популяций, представляющих конкретный интерес и от эффективности других соответствующих мероприятий .
Уличные работники, общающиеся с потребителями наркотиков (их также называют аутрич-работниками, аутричами, работниками по охвату), * это специально подготовленные социальные работники (часто из числа бывших наркоманов, а иногда и активные потребители наркотиков), способные успешно устанавливать доверительные отношения с потребителями наркотиков, влиять на их поведение. Аутрич-работник должен уметь преодолевать труднодоступность в этой группы населения. Для этого ему необходимо уметь вести себя адекватно культуре среды потребителей наркотиков, в том числе говорить на f правильном^ языке (жаргоне), и в доходчивой форме доводить до их сведения необходимую информацию 7. Аутрич-работник должен хорошо , ориентироваться в этой информации, т.е. обладать достаточными знаниями: по безопасному с точки зрения заражения ВИЧ/СПИД и других заболеваний употреблению игл, шприцев и прочего инструментария, а также соответствующих веществ; по более безопасным методам введения наркотиков; по сопряженным с употреблением наркотиков заболеваниям; по безопасному сексуальному поведению и т.п.; располагать информацией о конкретных специалистах, помощь которых может потребоваться клиентам аутрич-работника и уметь обосновывать необходимость обращения к этим специалистам. По мнению ряда авторов, аутрич-работники сочетают роли помощника этнографа и санитарного просветителя, и им удается успешно поддерживать отношения с потребителями наркотиков, не имеющими контактов с традиционными институтами нашего общества . Формально декларировано также, что важным аспектом работы аутрич-работников является обеспечение связи ученых и работников здравоохранения с потребителями наркотиков. В число основных задач работников по охвату входит: выделение групп, принимающих наркотики, оказание помощи в составлении социальной карты этих групп, привлечение потребителей наркотиков к исследованию, проведение уличных опросов с целью проверки пригодности респондентов для исследования, распространение информации о профилактике ВИЧ-инфек-ции и, при необходимости, обращение в социальные и медицинские службы или учреждения по лечению потребителей наркотиков .
В области профилактики ВИЧ/СПИД работа на улицей направляется на:
• расширение знаний о более безопасных потреблении наркотиков и сексе;
• формирование позитивного отношения среди потребителей наркотиков к более безопасному их потреблению (например, к курению вместо внутривенных инъекций) и к более безопасному сексу (например, с использованием презервативов);
• повышение уровня осознания общих проблем, связанных со здоровьем (травмы, питание и т.д);
• изменение социальных норм, форм поведения, отношения к определенным вопросам и т д.
Программы обмена шприцев. Важным элементом программ снижения вреда• тесно связанным с аутрич-работой, являются пункты обмена/раздачи игл и шприцев, в которых нарко потребите л и могут бесплатно обменять/получить использованные одноразовые инъекционные инструменты на стерильные. Программы обмена шприцев являются наиболее внедренными в практику программами снижения вреда!. Целью этих программ является помощь наркопотребителям в предотвращении заражения ВИЧ v др. заболеваниями через грязные приспособления для инъекций. Программы по распределению чистых игл и шприцев успешно используются во многих странах, включая Австралию, Канаду, Нидерланды, Новую Зеландию, Швецию и Соединенное Королевство . В России такие программы с недавнего времени действуют в ряде городов. Обмен шприцев и игл может осуществляться как в стационарном пункте, так и в передвижном (автобус). Схемы обмена могут быть различными и определяться местными условиями. Например, в Санкт-Петербурге наркопотребитель, пришедший без шприцев для обмена, мог получить 1 стерильный шприц; 5 грязных шприцев обменивались 1:1, а шприцы в количестве, большем 5 (за исключением первых пяти), обменивались по схеме: 1 чистый шприц за 5 грязных. В Ярославле любое количество шприцев обменивалось по схеме 1:1. Организаторы программы обмена шприцев в этом городе объясняют это тем, что многим наркопотребителям далеко добираться до пункта обмена, и они копят грязные шприцы дома, чтобы затем обменять их. В пунктах обмена шприцев могут также осуществляться другие мероприятия: опросы, анкетирование, собеседования, консультирование, снабжение информационными материалами и т.д. В местах, где иглы и шприцы стоят дорого, что не позволяет раздавать их бесплатно, осуществляются программы по распределению хлораминподобных средств для дезинфекции с организацией соответствующих пунктов. В материалах ВОЗ отмечается, что пункты обмена удовлетворяют реальную потребность, поскольку большинство клиентов обеспокоены дефицитом игл и шприцев и хотят прекратить совместное пользование ими из-за боязни СПИДа. Они также открыли путь к другим услугам, предоставив ранее изолированным наркоманам место, где они могут получить помощь и совет по многим другим заботящим их вопросам, от медико-санитарной помощи до жилищных, финансовых и юридических проблем 6.
Образовательные программы в контексте снижения вреда включают в себя как широкомасштабные кампании, направленные на охват больших групп населения, так и меры, ориентированные на конкретного потребителя наркотиков. Основной метод работы ≈ раздача специальной печатной продукции. Она может включать в себя:
1. Материалы по медико-санитарному просвещению ≈ содержание этих материалов зависит от адресной группы или популяции, конкретных целей и предпринимаемых мер, Для внутривенных потребителей наркотиков в листовках и брошюрах могут излагаться наиболее безопасные способы приготовления и введения наркотиков; в рамках программ с раздачей дезинфицирующих растворов они могут содержать легкие для исполнения рекомендации по дезинфекции инструментария для инъекций. Это также информация о заболеваниях, связанных с употреблением наркотиков, и способах снижения риска в их отношении (в первую очередь ВИЧ-инфекции, гепатитов, передозировок и заболеваний вен). Форма этих материалов может быть различной: в виде текстов, рисунков, комиксов и т.д. Возможны как отдельные проспекты, плакаты и листовки, так и их наборы, объединенные в периодическое издание. В ряде стран успешно практикуется издание периодических журналов с материалами по снижению вреда.
2. Литературу по самопомощи. Это могут быть материалы, ориентирующие на более безопасное употребление наркотиков, более безопасный секс, пути поиска помощи, в том числе медицинской, способы сокращения и прекращения употребления наркотиков.
3. Литературу, ориентирующую на обращение за лечением и помощью, которая должна содержать подробную информацию по контактированию с местными службами медицинской, социальной ,психологической, юридической и другой помощи .
Образовательные программы могут осуществляться как непосредственно на улицей аутрич работниками, так и в стационарных центрах помощи наркопотребителям или в передвижных пунктах социальными работниками.
Заместительная терапия. Ряд идеологов программ снижения вреда включает в них мероприятия по лечению наркотической зависимости. Под ними подразумеваются программы заместительной терапии наркотиками: метадоновые, бупренорфиновые, кодеиновые и героиновые. При этом потребитель продолжает употреблять наркотик, однако получает его (обычно за деньги, хотя в ряде стран были и бесплатные программы) официальным путем. Считают, что последствия применения метадона и других заместительных наркотиков следующие:
• снижение уровня внутривенного потребления (метадон в этих программах обычно применяется перорально);
• уменьшение диапазона потребляемых наркотиков;
• улучшение взаимоотношений с медицинским персоналом;
• снижение уровня преступности;
• улучшение социального функционирования.
Наибольший упор делается на то, что потребитель наркотиков всегда имеет препарат под рукой, и поэтому употребляет только один наркотик ≈« тогда как не находясь в программе замены, ему часто приходится употреблять то, что удается достать, в результате чего он становится зависимым не от одного, а сразу от нескольких наркотиков. Также утверждается, что в связи с ослаблением тяжести социальных проблем, связанных с получением (добычей) наркотиков, уменьшается риск совершения наркопотребителем преступлений. То обстоятельство, что употребление происходит перорально, производится в медицинском учреждении, а также, что наркопотребитель постоянно обеспечивается стерильными инструментами для инъекций, снижает риск в отношении ВИЧ-инфекции и других заболеваний, связанных с инъекционным употреблением наркотиков. Важно и то, что потребитель наркотиков постоянно находится под наблюдением медицинских работников. В нашей стране, согласно существующему законодательству, метадоновые и прочие подобные программы запрещены. Очевидно также наличие серьезных этических и психологических проблем при осуществлении этих программ.
Некоторые этические и психологические проблемы осуществления программ Снижения вреда среди наркопотребителей
Э. Фромм писал: «Наша моральная проблема заключается в безразличном отношении человека к самому себе 9]. В отношении потребителей наркотиков это верно, вероятно, более, чем по отношению к кому-либо другому. Соответственно и все, что так или иначе связано с потребителями наркотиков, неумолимо вовлекается в сферу неразрешимых этических проблем, окружающих наркотики и то, что связано с ними. Употребление наркотиков само по себе у большинства людей безусловно ассоциируется с безнравственностью и аморальностью, а тот факт, что употребление наркотиков связано с возможным заражением смертельными и неизлечимыми заболеваниями делает эти ассоциации особо выраженными. СПИД придал новый импульс дебатам о том, каким образом лучше действовать в отношении наркотиков, выдвинув на первый план. моральные дилеммы, окружающие этот вопроси 6]. Рассмотрим последовательно спектр проблемных ситуаций.
1. Насколько возможна, с этической точки зрения, работа с наркопотребителями, допускающая то, что они продолжают употреблять наркотики?
Этот вопрос в связи с развивающейся эпидемией СПИДа встает в абсолютно новом свете СПИД представляет собой угрозу более смертоносную, чем употребление наркотиков. Снижение числа случаев передачи ВИЧ, возможно, является дополнительным аргументом в пользу допущения работы с теми людьми, которые продолжают употреблять наркотики. Отмечают, что во многих странах имеется сильная политическая оппозиция программам обмена игл и шприцев и распределения хлораминподобных средств для дезинфекции инъекционного инструментария на том основании, что они дают неверную установку наркоманам и подрывают объявленную наркотикам войну. Однако полиция зачастую терпимо относится к неофициальным пунктам обмена шприцев.6]. В материалах ВОЗ также указывается; Важнее всего то, что факты доказывают несостоятельность утверждения о том, что такие программы приводят в результате к росту потребления наркотиков. В Амстердаме, например, с тех пор, как были открыты пункты обмена шприцев, и колющихся наркоманов не стало больше, и колоться они не стали чаще!
Пишут также, что колющиеся наркоманы способны и желают изменить свои привычки, чтобы уменьшить риск заражения ВИЧ, если они получают нужную поддержку и что обменные пункты не предоставляют индульгенции тем, кто употребляет наркотики .
Простой вывод
И никому мы нахуй не нужны кроме самих себя.Поэтому всей этой работой на улицах,в консультационных и дроп-ин центрах занимаются сами наркоманы(активные и неактивные на данный момент).Зачастую без малейшего материального вознаграждения,параллельно с основной работой.
Хотя,обьективности ради,стоит отметить,что бывает(иногда) их работа всё же оплачивается,всё теми же фондами.Также существуют различные стипендиальные программы,направленные на помощь в обучении участников.
Список организаций и фондов предоставляющих материальные средства предоставлен Леной Цукерман(Vantala) Администратором интернет ресурса "Мотылёк".Огромное спасибо. Выборку делал я,так что все претензии по несоответствиям с реальностью-просьба отправлять мне.
Всем нам прекрасно известно,что нашему государству мы нахуй не нужны.Спасибо.Вы нам тоже в хуй не тарахтели.Но всё же,кто даёт на это деньги? Кто считает наркозависимых людьми? Кто ходит по улицам,чтоб обменивать шприцы,раздавать стерилизующие салфетки,презервативы и т.п.,делая это в свободное от основной работы время,в 90% случаев не получая за это никакого вознаграждения?
Кто? Кто? Кто?
Сначала о самом важном и приятном сердцу-о деньгах.Конечно же это гранты и помощь донорских фондов
Итак,попёрли по списку.
ЕВРОПЕЙСКАЯ КОМИССИЯ.
высший орган исполнительной власти Евросоюза. Задача Еврокомиссии — координация работы органов исполнительной власти всех стран ЕС, выработка рекомендаций для деятельности Европарламента, внесение законодательных инициатив с целью приведения в соответствие с общеевропейскими стандартами национального законодательства стран-членов ЕС, наблюдение за соблюдением всеми 27 странами единых европейских стандартов, а также прав и свобод человека, проведение систематических консультаций со всеми национальными правительствами для выработки единой экономической (промышленной, сельскохозяйственной, налогово-бюджетной, социальной, таможенной, валютной, денежно-кредитной и т. д.), военной, внешней, культурной политики.
ГЛОБАЛЬНЫЙ ФОНД для борьбы со спидом ,туберкулёзом и малярией.
ВСЕМИРНАЯ АССОЦИАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ(ВОЗ)
УПРАВЛЕНИЕ ООН ПО НАРКОТИКАМ И ПРЕСТУПНОСТИ(УООННП)
Венский международный центр,
где располагается Управление.
Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС)
Фонд Сороса
Различные фонды добровольных взносов
Донорские программы(имеется в виду финансовое донорство)
Кто работает для наркоманов,зачастую бесплатно?
В России снижением вреда занимается,насколько мне известно фонд имени Андрея Рылькова http://rylkov-fond.org/
ну и "Врачи Мира"...то появляются,то исчезают.Больше про Россию не знаю ни хера.
На Украине-совсем ничего не знаю,знаю лишь,что подробную информацию можно найти тут.http://motilek.com.ua/
В чём заключается их работа?
Елшанский С.П.
Теоретическая основа программ «Снижения вреда* среди потребителей наркотиков
• Экспресс-оценка ситуации
• Работа с наркопотребителями на улице (street-work outreach-work)
• Программы обмена шприцев
• Образовательные программы
• Заместительная терапия
1. Насколько возможна, с этической точки зрения, работа с наркопотребителями,допускающая то, что они продолжают употреблять наркотики?
2. Как принципы снижения вреда соотносятся с принципом не навреди? Не нарушает лиучастие врачей в программах снижения вреда врачебную этику?
3. Насколько допустимо широкое социальное принятие употребления наркотиков и может ли это увеличить число больных наркоманией?
4. Этические и психологические аспекты метадоновых программ и других программ замены.
5. Этико-психологические аспекты обучения безопасным методам употребления наркотиков и информирования об этих методах.
6. Допустимо ли участие активных наркопотребителей в программах снижения вреда в качестве исполнителей этих программ?
7. Проблема защиты прав наркоманов (в свете их социальной опасности) в рамках программснижения вреда.
8. Анкетирование, опросы, интервью и другие методы сбора информации. Насколько допустимо платить наркоману за это?
9. Насколько программы обмена шприцев и игл могут быть фактором, стимулирующим употребление наркотиков?
10 Этические проблемы проведения социологических исследований в рамках программ снижения вреда.
11. Проблемы, связанные с сотрудничеством с правоохранительными структурами
12. Этическая составляющая некоторых психологических аспектов программ снижения вреда
В настоящее время употребление наркотиков стало важнейшей медицинской, социальной и психологической проблемой. Количество употребляющих наркотики в нашей стране постоянно растет 10, а распространение наркомании уподобляется эпидемии 3. Лица, применяющие наркотики внутривенно, составляют значительное число зараженных ВИЧ-инфекцией и больных СПИДом 3, 4. Внутривенный способ введения также способствует распространению вирусных гепатитов 2.
Чрезвычайно быстрое распространение ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков обычно связывают со следующими факторами:
• отсутствие знаний о ВИЧ и СПИДе среди потребителей наркотиков;
• недостаток стерильных инструментов для инъекций;
• наличие социальных механизмов быстрого и активного распространения инфекции среди потребителей наркотиков 1.
Необходимость новых подходов к проблеме наркомании очевидна. Традиционный для нашей страны взгляд на наркоманию как на серьезную болезнь, нуждающуюся в обязательном лечении, безусловно, обоснован. Однако несомненно и то, что существует значительная часть потребителей наркотиков, которые по собственной воле вряд ли когда-либо обратятся за медицинской помощью, как существуют и те, кто, несмотря на пройденное лечение, возобновил употребление наркотиков. Эти люди оказываются вне сферы влияния каких-либо медицинских служб. А ведь именно они и представляют собой группу наибольшего риска в отношении заболеваний, передающихся через совместное употребление шприцев и игл, равно как и совершения противоправных действий, связанных с употреблением наркотиков, в частности, вовлечение новых потребителей, что способствует дальнейшему развитию наркоманической эпидемии.
Одним из нетрадиционных! для нашей страны подходов к проблеме употребления наркотиков, направленных на снижение опасностей, которое оно несет в себе, являются развиваемые рядом международных организаций так называемые программы снижения вреда и среди потребителей наркотиков {harm reduction).
Однако осуществление этих программ в ряде своих аспектов наталкивается на определенные этические, психологические и правовые проблемы.
Теоретическая основа программ Снижения вреда среди потребителей наркотиков
По мнению сторонников парадигмы снижения вреда, она направлена на ограничение или снижение степени распространения пагубных влияний на здоровье и вредных социальных, экономических, правовых, духовных и прочих последствий, которые имеют место в результате потребления наркотиков 8. Программы снижения вреда подразумевают акцент на краткосрочные программные цели (например, профилактика распространения ВИЧ в конкретных условиях), нежели на долгосрочные идеалистические цели (например, всестороннее снижение вреда, связанного с потреблением наркотиков)8. Идеология снижения вреда сформулирована в обращении к употребляющим наркотики, называемым иерархией риска:
• прекратите или никогда не начинайте потребление наркотиков;
• если Вы употребляете наркотики, потребляйте их любым способом, но только не внутривенно;
• если Вы продолжаете делать внутривенные инъекции, не делитесь своими иглами, посудой для приготовления/ложками или фильтрами с другими потребителями наркотиков, каждый раз пользуйтесь новым инъекционным материалом;
• если Вам приходится повторно использовать инъекционный материал или Вы считаете, что Вам необходимо использовать чужой инструментарий (иглу или инструменты),промойте иглы проверенным способом;
• продолжайте совместно использовать инъекционный материал, когда делаете инъекции вместе с другими, однако старайтесь не делать это с незнакомыми людьми .
• В материалах ВОЗ названы следующие пути снижения распространения ВИЧ среди наркоманов:
• воздержание от употребления наркотиков;
• взамен инъекций ≈ выбор более безопасных форм употребления наркотиков (перорально, вдыхать);
• уклонение от совместного с другими пользования одной иглой, использование для каждой дозы стерильных инъекционных приспособлений;
• обеззараживание приспособлений для инъекций хлораминподобными растворами;
• и следующие (пути снижения распространения ВИЧ половым путем:
• воздержание от половых сношений;
• взаимная верность между неинфицированными партнерами);
• формы секса без проникновения;
• пользование презервативами при всех формах секса с проникновением.
В материалах ВОЗ также отмечается, что усилия по борьбе с распространением ВИЧ среди людей, колющихся наркотиками, сильно затрудняются тем фактом, что прием наркотиков, за исключением табака и (в большинстве стран) алкоголя, почти повсеместно осуждается. Во многих странах суровые законы и усердие полиции загоняют наркоманов за пределы досягаемости медицинских и социальных служб в сумеречный мир таинственности и боязни, по большей части игнорируемый остальным обществом .
Следует отметить, что теоретическая основа программ (снижения вреда крайне слаба. Кроме теории (иерархии риска, представляющей собой ничем не обоснованный набор постулатов, существует так называемая теория Зинберга, утверждающая, что факт потребления наркотика и все, что с ним связано, зависит от следующих трех факторов:
• наркотика ≈ фармакологических свойств вещества;
• (установки≈индивидуальных психологических и физических особенностей потребителя наркотиков;
• окружения ≈ условий, в которых наркотики производятся/импортируются, покупаются, продаются/покупаются и используются/употребляются.
Следует отметить, что ни в одной работе по снижению вреда конкретные психологические особенности потребителей наркотиков не указаны; каких-либо исследований в этом направлении в нашей стране вообще не проводилось. Интересно также, что представители международных фондов, активно финансирующих реализацию программ снижения вреда в России и, в частности, сбор информации о наркопотреблении в стране, ничего слышать не хотят о финансировании лечебных или реабилитационных программ, как и целевых психологических исследований. Очевидно, что теория Зинберга также является лишь набором очевидных вещей, поскольку утверждения, что потребление наркотиков зависит от наркотика, потребителя и среды потребления, совершенно не требуют каких-либо серьезных научных изысканий.
Основными элементами системы снижения вреда называют:
• исследовательские проекты: оценка ситуации с потреблением наркотиков и связанными с этим рисками (так называемая экспресс-оценка ситуации);
• программы так называемого аутрича (работа с наркоманами на улице) и программы по обмену шприцев;
• образовательные программы (информирование о последствиях потребления наркотических средств, путях распространения ВИЧ и их профилактике, программы по профилактике потребления наркотиков среди молодежи и т.п.).
По мнению своих апологетов, программы снижения вреда можно определить и как меры содействия здоровому поведению. Работа с труднодоступными наркоманами вне сферы специального медицинского обслуживания является способом медико-санитарного просвещения и предоставления медико-санитарных услуг. Подобно другим мероприятиям в сфере здравоохранения, эта работа направлена на содействие здоровому образу жизни. Она осуществляется тремя способами:
• улучшение информированности о факторах риска для здоровья;
• содействие изменениям, позволяющим избегать рискованного поведения;
• закрепление положительных изменений в поведении.
Следует отметить, что подход снижения вреда в значительно меньшей степени, чем любой другой известный медицинский, психологический или социологический подход, рассматривает потребление наркотиков как заболевание, как наркоманию. Важно и то, что программы снижения вреда и подразумевают продолжение употребления наркотиков, а их мишенью является в первую очередь снижение косвенных рисков, связанных с этим потреблением, а не собственно само потребление.
Таким образом, снижение вреда можно определить как набор мероприятий, направленных на уменьшение рисков, связанных с употреблением наркотиков (в первую очередь, с внутривенным употреблением наркотиков), допускающих продолжение их употребления. Объектом программ снижения вреда являются потребители наркотиков, в первую очередь лица, употребляющие их внутривенно и труднодоступные для медицинских и социальных работников. Целью снижения вреда является прежде всего уменьшение риска распространения ВИЧ-инфекции, гепатитов В,- С и D, передозировок наркотиков, а также других заболеваний, связанных с их употреблением (например, заболеваний вен и т.д.). Мероприятия программ снижения вреда подразумевают как действия, непосредственно связанные с употреблением наркотиков (обмен/раздача шприцев, растворов для дезинфекции шприцев и игл, обучение безопасными неинъекционным способам употребления наркотиков и т.д.), так и прямо не связанные с ним, но актуальные для наркопотребителей как группы повышенного риска заражения ВИЧ и другими инфекционными заболеваниями (пропаганда безопасного секса, раздача презервативов и т.п.).
Основными элементами программ снижения вреда называют: экспресс-оценку ситуации, работу с наркопотребителями на улице, программы обмена шприцев; образовательные программы; программы так называемой заместительной терапии.
Что представляют собой основные элементы программ снижения вреда?
Экспресс-оценка ситуации возможно быстрое установление размеров, природы и особенностей социальных проблем и проблем со здоровьем в конкретном регионе (городе и т д.) и предложение путей их возможного решения, В данном случае речь идет о проблемах, связанных с употреблением наркотиков, что подразумевает определение: числа лиц, употребляющих наркотики, их половозрастного состава, мест их сосредоточения и т.п.; особенностей употребления наркотиков (их виды, способы употребления, в частности, распространенность инъекционного или внутривенного употребления; как происходит употребление ≈ на улице, в притонах и т.п.; модели купли/продажи наркотических средств ≈ особенно существуют пи в данной местности места постоянной и массовой их продажи, что важно с точки зрения возможного охвата потребителей наркотиков и т.д.) Методы экспресс-оценки ≈ социолого-демографические. По мнению идеологов снижения вреда, экспресс-оценка ситуации тесно связана с программами воздействия.
Ключевыми вопросами, на которые должна ответить экспресс-оценка, называют следующие, каковы природа, степень, факторы внутривенного потребления наркотиков в настоящее время и потенциальные возможности распространения этого явления в будущем? Каково социальное и географическое распределение внутривенного потребления наркотиков? Какие факторы определяют отрицательные последствия употребления наркотиков для здоровья? Каков уровень распространения ВИЧ-инфекции, гепатитов В, С, D, передозировки наркотиков и других вредных последствий для состояния здоровья? Каковы риски, связанные с внутривенным введением наркотиков и половыми отношениями, у потребителей наркотиков? Какие программы помощи наркотизирующимся уже осуществляются? Какие факторы влияют на возможность развития усилий, направленных на снижение вредных последствий для здоровья или, наоборот, противодействуют этому? Какие программы необходимы и реально возможны для снижения вредных последствий для здоровья внутривенных потребителей наркотиков ?
В рамках экспресс-оценки ситуации могут реализовываться следующие методические приемы:
• сбор и изучение существующей информации (данных литературы и т.п );
• опросы (с использованием структурированного и неструктурированного интервью);
• фокус-группы;
• наблюдение.
Работа с наркопотребителями на улицей (fstreet-worke, foutreach-worke) является важнейшей частью программ снижения вреда. Она может включать в себя различные задачи.
• налаживание/поддержание контакта с потребителями наркотиков;
• сбор информации (о том, что происходит в среде наркопотребителей, какие наркотики потребляются; какие проблемы являются приоритетными для группы наркопотребителей, с которой ведется работа);
• информирование (где найти юриста, получить определенные услуги, образование и т.д.};
• направление к другим специалистам (на терапевтические, социальные программы и т.п.);
• помощь и поддержка (в случаях, когда направление к другим специалистам невозможно и т.п.};
• профилактика (информация об опасностях потребления наркотиков, более безопасном их потреблении и безопасном сексе и т.д., раздача презервативов, раздача/обмен шприцев);
• представление интересов группы потребителей наркотиков, с которыми ведется работа(информирование других служб и организаций о жизненной ситуации и потребностях членов группы; работа, направленная на организацию досуга).
Идеологи снижения вреда считают, что аутрич-работа дополняет собой мероприятия, реализуемые системой здравоохранения, и никоим образом не отменяет их. По их мнению, ее следует считать полезной составной частью более широких мероприятий по улучшению здоровья населения, Необходимость в этой работе должна зависеть от результатов тщательного анализа нужд групп и популяций, представляющих конкретный интерес и от эффективности других соответствующих мероприятий .
Уличные работники, общающиеся с потребителями наркотиков (их также называют аутрич-работниками, аутричами, работниками по охвату), * это специально подготовленные социальные работники (часто из числа бывших наркоманов, а иногда и активные потребители наркотиков), способные успешно устанавливать доверительные отношения с потребителями наркотиков, влиять на их поведение. Аутрич-работник должен уметь преодолевать труднодоступность в этой группы населения. Для этого ему необходимо уметь вести себя адекватно культуре среды потребителей наркотиков, в том числе говорить на f правильном^ языке (жаргоне), и в доходчивой форме доводить до их сведения необходимую информацию 7. Аутрич-работник должен хорошо , ориентироваться в этой информации, т.е. обладать достаточными знаниями: по безопасному с точки зрения заражения ВИЧ/СПИД и других заболеваний употреблению игл, шприцев и прочего инструментария, а также соответствующих веществ; по более безопасным методам введения наркотиков; по сопряженным с употреблением наркотиков заболеваниям; по безопасному сексуальному поведению и т.п.; располагать информацией о конкретных специалистах, помощь которых может потребоваться клиентам аутрич-работника и уметь обосновывать необходимость обращения к этим специалистам. По мнению ряда авторов, аутрич-работники сочетают роли помощника этнографа и санитарного просветителя, и им удается успешно поддерживать отношения с потребителями наркотиков, не имеющими контактов с традиционными институтами нашего общества . Формально декларировано также, что важным аспектом работы аутрич-работников является обеспечение связи ученых и работников здравоохранения с потребителями наркотиков. В число основных задач работников по охвату входит: выделение групп, принимающих наркотики, оказание помощи в составлении социальной карты этих групп, привлечение потребителей наркотиков к исследованию, проведение уличных опросов с целью проверки пригодности респондентов для исследования, распространение информации о профилактике ВИЧ-инфек-ции и, при необходимости, обращение в социальные и медицинские службы или учреждения по лечению потребителей наркотиков .
В области профилактики ВИЧ/СПИД работа на улицей направляется на:
• расширение знаний о более безопасных потреблении наркотиков и сексе;
• формирование позитивного отношения среди потребителей наркотиков к более безопасному их потреблению (например, к курению вместо внутривенных инъекций) и к более безопасному сексу (например, с использованием презервативов);
• повышение уровня осознания общих проблем, связанных со здоровьем (травмы, питание и т.д);
• изменение социальных норм, форм поведения, отношения к определенным вопросам и т д.
Программы обмена шприцев. Важным элементом программ снижения вреда• тесно связанным с аутрич-работой, являются пункты обмена/раздачи игл и шприцев, в которых нарко потребите л и могут бесплатно обменять/получить использованные одноразовые инъекционные инструменты на стерильные. Программы обмена шприцев являются наиболее внедренными в практику программами снижения вреда!. Целью этих программ является помощь наркопотребителям в предотвращении заражения ВИЧ v др. заболеваниями через грязные приспособления для инъекций. Программы по распределению чистых игл и шприцев успешно используются во многих странах, включая Австралию, Канаду, Нидерланды, Новую Зеландию, Швецию и Соединенное Королевство . В России такие программы с недавнего времени действуют в ряде городов. Обмен шприцев и игл может осуществляться как в стационарном пункте, так и в передвижном (автобус). Схемы обмена могут быть различными и определяться местными условиями. Например, в Санкт-Петербурге наркопотребитель, пришедший без шприцев для обмена, мог получить 1 стерильный шприц; 5 грязных шприцев обменивались 1:1, а шприцы в количестве, большем 5 (за исключением первых пяти), обменивались по схеме: 1 чистый шприц за 5 грязных. В Ярославле любое количество шприцев обменивалось по схеме 1:1. Организаторы программы обмена шприцев в этом городе объясняют это тем, что многим наркопотребителям далеко добираться до пункта обмена, и они копят грязные шприцы дома, чтобы затем обменять их. В пунктах обмена шприцев могут также осуществляться другие мероприятия: опросы, анкетирование, собеседования, консультирование, снабжение информационными материалами и т.д. В местах, где иглы и шприцы стоят дорого, что не позволяет раздавать их бесплатно, осуществляются программы по распределению хлораминподобных средств для дезинфекции с организацией соответствующих пунктов. В материалах ВОЗ отмечается, что пункты обмена удовлетворяют реальную потребность, поскольку большинство клиентов обеспокоены дефицитом игл и шприцев и хотят прекратить совместное пользование ими из-за боязни СПИДа. Они также открыли путь к другим услугам, предоставив ранее изолированным наркоманам место, где они могут получить помощь и совет по многим другим заботящим их вопросам, от медико-санитарной помощи до жилищных, финансовых и юридических проблем 6.
Образовательные программы в контексте снижения вреда включают в себя как широкомасштабные кампании, направленные на охват больших групп населения, так и меры, ориентированные на конкретного потребителя наркотиков. Основной метод работы ≈ раздача специальной печатной продукции. Она может включать в себя:
1. Материалы по медико-санитарному просвещению ≈ содержание этих материалов зависит от адресной группы или популяции, конкретных целей и предпринимаемых мер, Для внутривенных потребителей наркотиков в листовках и брошюрах могут излагаться наиболее безопасные способы приготовления и введения наркотиков; в рамках программ с раздачей дезинфицирующих растворов они могут содержать легкие для исполнения рекомендации по дезинфекции инструментария для инъекций. Это также информация о заболеваниях, связанных с употреблением наркотиков, и способах снижения риска в их отношении (в первую очередь ВИЧ-инфекции, гепатитов, передозировок и заболеваний вен). Форма этих материалов может быть различной: в виде текстов, рисунков, комиксов и т.д. Возможны как отдельные проспекты, плакаты и листовки, так и их наборы, объединенные в периодическое издание. В ряде стран успешно практикуется издание периодических журналов с материалами по снижению вреда.
2. Литературу по самопомощи. Это могут быть материалы, ориентирующие на более безопасное употребление наркотиков, более безопасный секс, пути поиска помощи, в том числе медицинской, способы сокращения и прекращения употребления наркотиков.
3. Литературу, ориентирующую на обращение за лечением и помощью, которая должна содержать подробную информацию по контактированию с местными службами медицинской, социальной ,психологической, юридической и другой помощи .
Образовательные программы могут осуществляться как непосредственно на улицей аутрич работниками, так и в стационарных центрах помощи наркопотребителям или в передвижных пунктах социальными работниками.
Заместительная терапия. Ряд идеологов программ снижения вреда включает в них мероприятия по лечению наркотической зависимости. Под ними подразумеваются программы заместительной терапии наркотиками: метадоновые, бупренорфиновые, кодеиновые и героиновые. При этом потребитель продолжает употреблять наркотик, однако получает его (обычно за деньги, хотя в ряде стран были и бесплатные программы) официальным путем. Считают, что последствия применения метадона и других заместительных наркотиков следующие:
• снижение уровня внутривенного потребления (метадон в этих программах обычно применяется перорально);
• уменьшение диапазона потребляемых наркотиков;
• улучшение взаимоотношений с медицинским персоналом;
• снижение уровня преступности;
• улучшение социального функционирования.
Наибольший упор делается на то, что потребитель наркотиков всегда имеет препарат под рукой, и поэтому употребляет только один наркотик ≈« тогда как не находясь в программе замены, ему часто приходится употреблять то, что удается достать, в результате чего он становится зависимым не от одного, а сразу от нескольких наркотиков. Также утверждается, что в связи с ослаблением тяжести социальных проблем, связанных с получением (добычей) наркотиков, уменьшается риск совершения наркопотребителем преступлений. То обстоятельство, что употребление происходит перорально, производится в медицинском учреждении, а также, что наркопотребитель постоянно обеспечивается стерильными инструментами для инъекций, снижает риск в отношении ВИЧ-инфекции и других заболеваний, связанных с инъекционным употреблением наркотиков. Важно и то, что потребитель наркотиков постоянно находится под наблюдением медицинских работников. В нашей стране, согласно существующему законодательству, метадоновые и прочие подобные программы запрещены. Очевидно также наличие серьезных этических и психологических проблем при осуществлении этих программ.
Некоторые этические и психологические проблемы осуществления программ Снижения вреда среди наркопотребителей
Э. Фромм писал: «Наша моральная проблема заключается в безразличном отношении человека к самому себе 9]. В отношении потребителей наркотиков это верно, вероятно, более, чем по отношению к кому-либо другому. Соответственно и все, что так или иначе связано с потребителями наркотиков, неумолимо вовлекается в сферу неразрешимых этических проблем, окружающих наркотики и то, что связано с ними. Употребление наркотиков само по себе у большинства людей безусловно ассоциируется с безнравственностью и аморальностью, а тот факт, что употребление наркотиков связано с возможным заражением смертельными и неизлечимыми заболеваниями делает эти ассоциации особо выраженными. СПИД придал новый импульс дебатам о том, каким образом лучше действовать в отношении наркотиков, выдвинув на первый план. моральные дилеммы, окружающие этот вопроси 6]. Рассмотрим последовательно спектр проблемных ситуаций.
1. Насколько возможна, с этической точки зрения, работа с наркопотребителями, допускающая то, что они продолжают употреблять наркотики?
Этот вопрос в связи с развивающейся эпидемией СПИДа встает в абсолютно новом свете СПИД представляет собой угрозу более смертоносную, чем употребление наркотиков. Снижение числа случаев передачи ВИЧ, возможно, является дополнительным аргументом в пользу допущения работы с теми людьми, которые продолжают употреблять наркотики. Отмечают, что во многих странах имеется сильная политическая оппозиция программам обмена игл и шприцев и распределения хлораминподобных средств для дезинфекции инъекционного инструментария на том основании, что они дают неверную установку наркоманам и подрывают объявленную наркотикам войну. Однако полиция зачастую терпимо относится к неофициальным пунктам обмена шприцев.6]. В материалах ВОЗ также указывается; Важнее всего то, что факты доказывают несостоятельность утверждения о том, что такие программы приводят в результате к росту потребления наркотиков. В Амстердаме, например, с тех пор, как были открыты пункты обмена шприцев, и колющихся наркоманов не стало больше, и колоться они не стали чаще!
Пишут также, что колющиеся наркоманы способны и желают изменить свои привычки, чтобы уменьшить риск заражения ВИЧ, если они получают нужную поддержку и что обменные пункты не предоставляют индульгенции тем, кто употребляет наркотики .
Простой вывод
И никому мы нахуй не нужны кроме самих себя.Поэтому всей этой работой на улицах,в консультационных и дроп-ин центрах занимаются сами наркоманы(активные и неактивные на данный момент).Зачастую без малейшего материального вознаграждения,параллельно с основной работой.
Хотя,обьективности ради,стоит отметить,что бывает(иногда) их работа всё же оплачивается,всё теми же фондами.Также существуют различные стипендиальные программы,направленные на помощь в обучении участников.
Список организаций и фондов предоставляющих материальные средства предоставлен Леной Цукерман(Vantala) Администратором интернет ресурса "Мотылёк".Огромное спасибо. Выборку делал я,так что все претензии по несоответствиям с реальностью-просьба отправлять мне.
