Основные события в истории эпидемии ВИЧ-инфекции и СПИДа
1979 - 1989
1979-1981: Врачи в Нью-Йорке и Лос-Анджелесе заметили необычные иммунные нарушения у ряда пациентов мужчин-гомосексуалистов: серьезные случаи генитального герпеса, рак кровеносных сосудов (саркома Капоши) и редкую форму пневмонии (пневмоцистную пневманию).
Поскольку первые случаи неизвестного нарушения деятельности иммунной системы отмечались только у мужчин-гомосексуалистов (геев), врачи первоначально назвали заболевание “гей-ассоциированным иммунодефицитом”.
1982: Американские Центры по контролю заболеваний (CDC) ввели в реестр болезней новое заболевание – синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Ему было дано описание, и в США и в Западной Европе за ним началось официальное наблюдение.
В своих попытках определить причину СПИДа врачи исследовали возможность его появления в результате применения “хлопушек” (распространенное название стимуляторов: нитрата амила и нитрата бутила) и/или “изнашивания” иммунной системы в результате повторяющихся инфекций, передающихся при сексуальных контактах таких, как гонорея.
В том же году зарегистрирован первый случай смерти от СПИДа в Великобритании. Умерший мужчина был геем. Именем этого человека названа одна из наиболее сильных на сегодня организаций в Великобритании – Тарренс Хигенс Траст.
1982-1983: Установлена связь СПИДа с переливанием крови, внутривенным введением наркотиков и врожденными инфекциями. Также исследователи и врачи-практики остановились на том, что СПИД является результатом возможно вирусной инфекции, передающейся при сексуальных контактах.
1984: Группа доктора Люка Монтанье в Институте имени Пастера в Париже выделила вирус, который был назван “лимфаденопатии-ассоциированным вирусом” (ЛАВ), так как он был обнаружен у пациентов с хронически опухшими лимфатическими узлами.
Одновременно, в Соединенных Штатах группа доктора Роберта Галло в Национальном институте здравоохранения выделила вирус, названный “Т-клеточным лимфотропным вирусом человека, тип три” , который оказался полностью идентичен выделенному во Франции вирусу и, без сомнения, являлся агентом, вызывающим СПИД .
В том же году первые исследования показали, что СПИД широко распространен среди гетеросексуалов в Африке.
В 1984 году Риан Вайт, подросток больной гемофилией, о котором стало известно, что он болен СПИДом, по инициативе родителей его одноклассников изгоняется из школы в Кокомо, Индиана. (Позже этот случай представляется как наиболее дикая реакция на эпидемию со стороны общества.) До конца своей короткой жизни Риан, при поддержке своих родителей, пытался объяснить американскому обществу, что СПИД не передается при бытовых контактах. Сегодня он назван героем в своей стране.
В марте 1985 года Федеральное Управление по продуктам питания и лекарственным препаратам США (FDA) утверждает ИФА – анализ крови для определения антител к ВИЧ. Соединенные Штаты и некоторые другие западные страны поспешили проверить на наличие вируса всю имеющиеся донорскую кровь.
Также, исследования показали, что вирус иммунодефицита кроме крови содержится в клетках мозга и спинномозговой жидкости. В 1985 году Соединенные Штаты начали первые клинические исследования в контролируемых условиях лекарств для борьбы с ВИЧ. В июле начались испытания зидовудина (АЗТ или ЗДВ), ставшего единственной надеждой инфицированных ВИЧ и больных СПИДом людей на все следующее десятилетие.
В СССР выявлены первые случаи СПИДа у иностранных студентов, африканцев, обучающихся в советских ВУЗах.
В 1987 году в Советском Союзе официально объявлено о регистрации первого случая СПИДа у гражданина страны. Им оказался также гей, долгое время работавший военным переводчиком в одной из стран Африки. (В отличии от США, Западной Европы и Африки, где регистрируются только случаи СПИДа, а число носителей инфекции на более ранних стадиях определяется приблизительно, в СССР, а сегодня в России, регистрируются и случаи СПИДа, а ВИЧ-инфекции на любых стадиях. Это позволяло примерно до конца 1995 года знать детальную и достоверную картину распространения ВИЧ в стране).
Годом раньше, в 1986 году, в Москве открывается первое специализированное отделение для оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом. В начале его пациентами были инфицированные иностранцы. Им оказывалась возможная медицинская помощь, после чего они подлежали обязательной депортации. А к концу 1987 года среди пациентов этого отделения было 24 гражданина СССР. Отделение и исследовательскую лабораторию возглавил Покровский Вадим Валентинович. Среди первых сотрудников отделения и лаборатории были основные сегодняшние специалисты-практики в области СПИДа: Юрин Олег Геральдович, Савченко Ирина Георгиевна и Горбачева Элла Сергеевна.
В результате непродолжительных, но горячих академических споров, СПИД выделяют в самостоятельную тему, и начинается формирование системы специализированных СПИД-центров для мониторинга эпидемиологической ситуации, организации профилактики инфекции и оказания медицинской помощи инфицированным и больным СПИДом. Советская система СПИД-центров стала базовой для формирования национальных анти-СПИД систем в новых независимых странах, образовавшихся на территории бывшего СССР.
Случаев инфекции в то время было очень мало (71 случай на конец 1988 года) , а существовавшие тогда противоинфекционные системы в здравоохранении были сразу отстранены от работы с этой болезнью. Сложилась ситуация, когда тема, очень важная в перспективе, стала “теряться”: лишь несколько десятков лечебно-профилактических учреждений во всей стране получали новую клиническую и исследовательскую информацию, остальные же противоинфекционные организации получали только статистические данные о новых двух-трех десятках случаев заражения. Подавляющая часть венерологов, инфекционистов, наркологов, терапевтов и других врачей с самого начала была отрезана от информации о новой инфекции и от клинической практики, и быстро потеряла всякий интерес к проблеме. Результат не заставил себя ждать…
1989 год – пожалуй самый драматичный момент в развитии эпидемии в нашей стране. Уже три года, как пресса активно обсуждает что делать с выявленными больными, два года, как ВИЧ-инфекция выявляется у граждан СССР, и более года с начала массового обязательного скрининга населения и всей донорской крови. Но это не помешало заразить вирусом иммунодефицита почти 250 детей в клиниках на юге России. Это был шок. Шок и для медицинских профессионалов, и для населения. Но реакция на эту трагедию оказалась более чем странной: примерно через месяц после первого сообщения об этой трагедии сразу в нескольких крупных газетах появились статьи, обсуждавшие возможность передачи ВИЧ при укусах насекомых, в частности комаров. Следствие, начатое по факту заражения детей ВИЧ-инфекцией так ничем и не кончилось.
К середине этого года относится и первая попытка организовать какой-либо общественный ответ на эпидемию. По инициативе врачей, работавших под руководством В.В. Покровского, и с его прямым участием создается первая в истории СССР и России СПИД-сервисная неправительственная организация – “Ассоциация по борьбе со СПИД” . Ассоциация просуществовала не долго, но это была первая попытка осознать значение надвигающейся эпидемии, и необходимости не только медицинской, но и социальной помощи заразившимся ВИЧ людям.
Более счастливой можно назвать судьбу другой неправительственной организации, созданной чуть позже в том же году – Фонда “Огонек АнтиСПИД” . Ставя перед собой целью помощь зараженным детям, Фонд смог найти горячий отклик в обществе, и работает до сих пор. Позже были созданы десятки больших и маленьких неправительственных организаций, поставивших своей целью борьбу с эпидемией СПИДа.
1990 - 1999
В 1990 году для оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным детям открыта специальная детская СПИД-клиника в поселке Усть-Ижера, рядом с Санкт-Петербургом.
Также в этом году список лекарств, применяемых для лечения СПИДа пополнили еще два препарата DDI и DDC, относящиеся к тому же классу, что и АЗТ – ингибиторам обратной транскриптазы.
В 1991 году произошло незначительное, на первый взгляд, событие, определившее гуманистическое направление дальнейшего развития отношения общества к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом в России. Впервые за историю развития эпидемии в СССР и России в клинику для ВИЧ-инфицированных (2-я КИБ в Москве) пришел православный (старого обряда) священник – отец Анатолий Баскаков . Пришел не осуждать, а утешать и крестить тех, кто нуждался в этом.
В мае 1992 года во 2-й КИБ г.Москвы умирает больной СПИДом № 1 СССР и России.
В 1993 году был зарегистрирован российский аналог азидотимидина. Многие западные специалисты с недоверием отнеслись к этому препарату, считая, что он должен быть хуже, так как производиться в России. В реальности же российский препарат совершенно идентичен западным препаратам как по побочным эффектам, так и по полезному действию. Одним из основных его разработчиков был академик РАН Краевский .
Как и на Западе, в СССР, а позднее в России и других новых постсоветских государствах, основным путем передачи инфекции был проникающий сексуальный контакт без использования презерватива. Наиболее пораженными группами до конца 1995 года оставались геи и женщины, имеющие множественные сексуальные контакты с разными партнерами. Как было известно, эпидемии ВИЧ-инфекции всегда предшествуют вспышки других, передающихся при сексуальных контактах болезней, таких как сифилис и гонорея. И так как налицо был быстрый рост этих болезней среди мужчин гомосексуалистов и женщин, то и распространение ВИЧ ждали в тех же группах. Никто в конце 1995 года не ждал “взрыва” среди потребителей наркотиков. Да и не могли ждать: информация о распространении потребления наркотиков просто не доходила от наркологов до инфекционистов, венерологов, эпидемиологов и специалистов в области ВИЧ-инфекции. Злую шутку сыграло отсутствие взаимодействия между специалистами в разных областях. Не помогло даже то, что с 1 января 1987г. по 31 декабря 1995г. в России было проведено 161.470.049 тестов на ВИЧ. Был выявлен 1061 ВИЧ-инфицированный человек, среди которых лишь 7 человек были потребителями наркотиков.
Первый советский законодательный акт, касающийся СПИДа, был подписан еще 25 августа 1987 года Представителем Президиума ВС СССР А. Громыко. Указ содержал две части:
1) поголовное тестирование населения СССР и прибывающих на территории страны иностранных граждан на ВИЧ;
2) строгое наказание за заражение или “заведомое поставление другого лица в опасность заражения заболеванием СПИД” восемью и пятью годами тюрьмы соответственно.
Действующий сегодня российский закон был принят 1 августа 1995г . (Федеральный Закон “О предотвращении распространения Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)” ). Он не предлагает поголовного тестирования, делает упор на эффективной профилактике, и декларирует социальные медицинские государственные гарантии населению, медикам и людям с вич/СПИДом. Закон был составлен исходя из предположения, что именно геи и женщины практикующие множественные сексуальные контакты с разными партнерами останутся основными группами, где распространяется инфекция.
Еще одно примечательное событие произошло в 1995 году: кончилась эра АЗТ. Ряд американских и европейских Фармацевтических компаний почти одновременно заявили о создании нового класса анти-ВИЧ препаратов – ингибиторов протеазы. Говоря коротко, разработка новых препаратов вплотную приблизила момент, когда ВИЧ-инфекция станет управляемым заболеванием, как например сахарный диабет. Люди, знающие о наличии у них ВИЧ получили новую, и очень большую надежду. В России ингибиторы протеазы стали применяться только 2 года спустя – в 1997 году .
К этому времени неправительственные организации стали неотъемлемой частью работы по предотвращению негативных последствий эпидемии. Во всей стране создано более 30 некоммерческих проектов, целью которых является профилактика заражения ВИЧ и поддержка людей, наиболее рискующих заразиться.
В 1995 году в Украине начинается эпидемия ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков. В середине года российский специалисты- эпидемиологи предположили, что есть риск экспорта эпидемии из этой республики в Россию, в среду инъекционных наркоманов.
С 1 января 1996 года создана Объединенная программа ООН по СПИДу (UNAIDS) . Основными целями программы являются:
1) развитие эффективной политики в отношении ВИЧ-инфекции
2) объединение ресурсов и усилий правительственных и неправительственных организаций и отдельных людей на локальном, национальном и международном уровнях.
1996г. – распространение ВИЧ в России приобретает вид геометрической прогрессии (взрыва). Основным путем заражения стали не сексуальные контакты и медицинские инвазивные манипуляции, а внутривенное введение наркотиков. Новые случаи инфекции за год стали исчислятся не десятками, а тысячами. К середине 1996 года стало окончательно ясно, что существующая система СПИД-центров в одиночку не справится с нарастающим числом новых инфицированных. Дополнительная сложность заключалась в том, что большинство из новых ВИЧ-инфицированных являлись инъекционными наркоманами – группой, некоторый опыт работы с которой имелся только в системе наркологической помощи и у некоторых неправительственных организаций. Опыт же работы по изменению проведения потребителей инъекционных наркотиков с целью профилактики среди них инфекционных заболеваний вообще отсутствовал в России. Остро встал вопрос об объединении усилий различных структур здравоохранения, охраны порядка, исполнительной власти и неправительственных организаций, и проведении необходимых социологических и медицинских исследований.
1997г. отмечен созданием Глобального бизнес совета по ВИЧ/СПИДу – первого международного органа, координирующего участие коммерческих структур в борьбе с эпидемией. В этом же году программой ООН по СПИДу (UNAIDS) начат первый этап «инициативы по доступу к лекарствам» , проекта по обеспечению доступности лекарств для развивающихся стран. Общее количество людей умерших от СПИДа составило около 6 400 000 . Примерное число людей живущих с ВИЧ-инфекцией в мире составило 22 000 000 . Это больше , чем все население Австралии.
В 1997 году начинает работать сразу несколько разных проектов, направленных на изучение потребителей инъекционных наркотиков как социальной группы и организации среди них профилактических мероприятий. Наиболее крупные проекты развернуты в Москве, Санкт-Петербурге и Ярославле. Все они финансируются западными фондами и организациями.
К концу года уже около 400 неправительственных организаций заявили, что они будут работать в направлении профилактики ВИЧ, помощи ВИЧ-инфицированным и людям, наиболее рискующим заразиться. К этой работе подключились организации, занятые ранее только профилактической наркомании, или сексуальным здоровьем населения. Таким образом, профилактика ВИЧ-инфекции перестала быть проблемой, которой занимались только 35-40 неправительственных организаций, специализирующихся в этой области.
В 1998 году в Женеве состоялась очередная, XII Международная конференция по СПИДу, на которой было признано, что несмотря на прогресс науки, миллионы людей умирают от СПИДа из-за дороговизны и недоступности лекарств.
В 1998 году в России заканчивается разработка нового ингибитора обратной транскриптазы – фосфазида . Это аналог АЗТ, но более эффективный, и со значительно меньшими негативными побочными эффектами.
В 1999 году отмечено 2,6 млн. случаев смерти от ВИЧ/СПИДа – больше, чем в любом другом году с начала эпидемии, несмотря на антиретровирусную терапию.
2000 - 2009
В 2000 году во всем мире ВИЧ-инфекцией заразилось около 5,3 миллионов человек, 600 000 из них дети. В результате передачи инфекции от матери к ребенку заразилось 90% детей. Со времени начала эпидемии СПИД убил 21,8 млн.чел. – эта цифра почти в три раза превыщает население Швейцарии. Только за 2000 год СПИД унес жизни трех миллионов человек .
В апреле 2001 года секретарь ООН Кофи Аннан призывает к созданию всемирного фонда для борьбы с ВИЧ/СПИДом. Несколько месяцев спустя создается Всемирный Фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией (GFATM) . В июне проводится вошедшая в историю Специальная Сессия Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам ВИЧ/СПИДа и разрабатывается Декларация приверженности к решению вопросов, связанных с ВИЧ/СПИДом.
В 2001 году в Российской Федерации ситуация по ВИЧ-инфекции –сложная, в том числе и среди детей. В этом году было зарегистрировано 88 120 новых случаев ВИЧ-инфекции у граждан России. Ежемесячно выявлялось от 6 до 10 тысяч ВИЧ-инфицированных. Более 86% вновь выявленных в 2000-2001 годах случаев заражения ВИЧ отмечено среди лиц, употребляющих психоактивные вещества инъекционным способом. Средний возраст зараженных 18-25 лет. Увеличивается и доля лиц, зараженных половым путем, особенно в возрастной группе от 15 до 30 лет.
В июле 2002 года в Барселоне состоялась 14 Международная конференция по СПИДу, призванная объединить усилия и выработать новые стратегии профилактики ВИЧ и улучшения качества жизни людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.
В мае 2002 года главами Правительств стран Содружества Независимых государств утверждена «Программа неотложных мер государств-участников СНГ по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД». Этот важнейший документ будет в ближайшие годы определять для всех государств-участников СНГ международную и национальную политику в отношении эпидемии ВИЧ/СПИД и их стратегию противодействия инфекции.
В программе намечены конкретные мероприятия, реализация которых невозможна без участия властных структур на уровне губернаторов и руководителей муниципальной власти от городского до районного звена.
На международном уровне получила поддержку новая инициатива программы ООН по борьбе со СПИДом – стратегия Альянса мэров и муниципальных руководителей в поддержку усилий общества в борьбе со СПИДом. К этой программе активно присоединяются мэры российских городов.
В марте 2003 года в Париже проводится встреча организаций гражданских обществ с целью разработки стратегий адвокации повышения финансирования Всемирного Фонда борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.
В этом же году почти 5 млн. людей заразились ВИЧ – это больше, чем за любой другой год с начала эпидемии. Почти 3 млн. людей умерли от СПИДа. Более 20 млн. человек умерло, начиная с 1981г. , когда были установлены первые случаи СПИДа.
Страновой координационный комитет .
Впервые с 1987г. в России количество новых случаев ВИЧ-инфекции среди женщин 15-20 лет превысило аналогичный показатель среди мужчин того же возраста.
2004 год: Доклад о глобальной эпидемии СПИДа – 2004г.: Исполнительное резюме.
Во всех странах профилактика ВИЧ, лечение и уход при СПИДе являются сложными проблемами, которые превосходят возможности любого отдельного сектора. Для обеспечения эффективного противодействия важно:
объединить сильное национальное лидерство и национальное участие в мероприятиях;
обеспечить надлежащее руководство, мобилизацию ресурсов, многосекторальное планирование и координацию работы;
усилить потенциал для эффективного использования ресурсов и реализации программ;
проводить тщательный мониторинг и оценку мероприятий по противодействию СПИДу;
широко вовлекать общины, гражданское общество и частный сектор.
В России по оценкам ЮНЭЙДС проживает около 860 000 людей, живущих с ВИЧ. Из них 290 000 – женщины.
Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех 89 регионах страны. Данные Федерального научно-методического центра МЗ РФ по профилактике и борьбе со СПИДом ( по состоянию на 26.08.04г. ):
общее количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в России – 290 095 ;
общее количество детей, рожденных от женщин, живущих с ВИЧ, составило 9 085 ;
умерло 4 357 ВИЧ-инфицированных.
Важным событием этого года явилось то, что Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией одобрил тендерное предложение консорциума негосударственных организаций ( «СПИД Фонд Восток-Запад», «СПИД-инфосвязь», ФОКУС-МЕДИА, Открытый институт здоровья населения Пи-Эс-Ай» ), согласно которому Россия получит грант в сумме 88,7 млн долларов США на реализацию программ по борьбе со СПИДом. Также получила одобрение заявка на 120 млн долларов составленная от имени странового координационного совета.
Кроме того Россия подписала договор о займе Всемирного банка в размере 150 млн долларов США, в рамках которого средства будут направлены на борьбу со СПИДом и туберкулезом.
2005 г.
В этом году эпидемия СПИДа стала одной из главных мировых проблем. Достигнут ощутимый прогресс в ее понимании. "СПИД пандемия может быть остановлена, потому что сегодня мировые лидеры относятся с большим пониманием к проблемам ВИЧ-инфекции, и больше финансовых средств направляется на борьбу с ними,- сказал руководитель UNAIDS Питер Пайот на Всемирном Саммите ООН 2005 в Нью-Йорке, - мы имеем политическую волю, полностью изменить ситуацию с эпидемией". Он процитировал Президентский Чрезвычайный План Помощи в области СПИДа - пятилетнюю программу стоимостью 15 миллиардов долларов, предложенную Президентом Бушем и предназначенную для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в 15 странах мира.
2005 год уже является символом в борьбе со СПИДом, поскольку именно к этому году ВОЗ обещала распространить дешевые антиретровируные препараты среди 3 миллионов людей, живущих с ВИЧ. Так называемая инициатива 3 к 5 - стала глобальным вызовом, призванным спасти жизни людей в беднейших странах, спасти детей от сиротства, сохранить специалистов и работников, от которых зависит экономическая стабильность их стран.
Немецкие ученые обнаружили в человеческих клетках белок, способный предотвратить размножение ВИЧ. Специалисты предполагают, что это открытие может лечь в основу принципиально новых противовирусных средств, отличающихся от современных препаратов большей эффективностью и меньшей токсичностью для организма.
В 2005 году Россия выделила 1,8 миллиарда долларов на программу обеспечения населения доступными лекарственными препаратами. В рамках этой программы будут обеспечиваться бесплатными лекарствами и люди с ВИЧ, находящиеся на амбулаторном лечении.
27 сентября в прямом эфире "Первого канала" и канала "Россия", радиостанций "Маяк" и "Радио России", Президент Российской Федерации, отвечая на вопросы телерадиослушателей, обозначил в числе острых тем - вопрос эпидемии ВИЧ/СПИДа. По словам руководителя Российского государства проблема СПИДа, несмотря на озабоченность государственных структур и общественных организаций, не носит характер эпидемии. Но поскольку она довольно острая, в 2006 году предполагается выделить на ее решение до 3 миллиардов рублей и обеспечить нуждающихся дорогостоящими лекарствами.
В 2006 году на профилактику и лечение СПИДа в России будет выделено 3,1 млрд рублей.
В 2007 году, по словам государственного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко, на эти цели будет выделено уже 7,7 млрд рублей. В настоящее время в РФ зафиксировано 330 тыс. ВИЧ-инфицированных граждан, из которых 80% молодые люди в возрасте от 15 до 30 лет.
2006 г.
Проблема ВИЧ/СПИДа обсуждалась на заседании Президиума Государственного совета РФ (21 апреля 2006 г.). Впервые этот вопрос детально рассматривался на таком высоком политическом уровне. По итогам заседания сформулирован перечень поручений Президента РФ Правительству РФ, который включает, в частности, образование Комиссии при Правительстве РФ по вопросам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, которая станет координирующим органом высокого уровня, способным обеспечить эффективное взаимодействие всех структур исполнительной и законодательной власти и гражданского общества.
Июль 2006 года - Международная конференция по СПИДу, г.Торонто ( Канада)
Июль 2006 года - включение темы "Борьба с инфекционными заболеваниями" в качестве одного из приоритетных вопросов для обсуждения на саммите "группы восьми" в Санкт-Петербурге в 2006 году под председательством Российской Федерации. Выбор этой проблематики наглядно свидетельствует о том, что сегодня российские властные структуры открыты к диалогу и готовы к конструктивному взаимодействию в поиске адекватных ответов на глобальный вызов человечеству, связанный с распространением инфекционных заболеваний, которые не делают различий на по национальности, ни по расовому, ни по континентальному признакам.
В связи с объявленным Президентом РФ В.В. Путиным национальным проектом "Современное здравоохранение" (компонент ВИЧ/СПИД), рост ассигнований на борьбу с ВИЧ-инфекцией из федерального бюджета составит в 2006 году 3,1 млрд. руб., что в 20 раз превышает уровень финансирования в 2005 году. Достигнут серьезный прогресс на переговорах о закупке АРВ-препаратов по сниженным ценам (предположительно стоимость лечения на одного пациента составит около 1600$ в год).
Сентябрь 2006 года - Специальная сессия Генеральной Ассамблеи ООН по проверке выполнения Декларации о приверженности.
В рамках реализации национального проекта Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию в Саратовскую область поставлены диагностические средства, применяемые для диагностики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С на общую сумму более 30 млн. и антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ-инфицированных больных на сумму более 10 млн. рублей.
За последние годы суммарный объем средств из региональных бюджетов на борьбу со СПИДом вырос в три раза. В Саратовской области в 2005году принята Областная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера", подпрограмма которой "Анти-ВИЧ/СПИД". В 2006году финансирование данной подпрограммы составило более 11млн.рублей, что в 2 раза больше по сравнению с прошлым годом
30 января 2006 года подписан Договор между Фондом "Российское здравоохранение" и Правительством Саратовской области об участии нашего региона в реализации Программы "Развитие стратегии лечения населения РФ, уязвимого к ВИЧ/СПИДу", финансируемой Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией предоставил ВИЧ-инфицированным жителям Саратовской области уникальную возможность получать необходимую антиретровирусную терапию в полном объеме. В рамках Договора получено 7 наименований лекарственных препаратов на сумму более 17 млн.рублей. Данные препараты позволяют провести лечение 1000 ВИЧ-инфицированны, в том числе лицам, которые находятся в учрежденияхГУФСИН.
Эффективные меры, предпринимаемые сегодня государственными и общественными структурами России, полностью соответствуют основной идее Всемирной кампании по борьбе со СПИДом 2005 и 2006 года "Остановите СПИД. Выполните обещание" и могут существенно снизить распространение ВИЧ-инфекции и остановить развитие эпидемии ВИЧ/СПИДа в будущем.
С 1 мая 2007 г. миллион людей начали получать препараты через Глобальный фонд по борьбе со СПИДом. Фонд выделил 3,5 миллиардов долларов на борьбу с тремя инфекциям. Около 30% средств поступает из США и 55% из стран Евросоюза. Гранты Глобального фонда получают 136 стран, включая Россию.
С 22 по 25 июля 2007 г. в г. Сиднее (Австралия) прошла 4-я конференция Международного общества СПИДа по патогенезу, лечению и профилактике ВИЧ (IAS 2007). На ней были представлены отчеты о последних разработках в области клинической и профилактической науки. Главной характеристикой конференции IAS 2007 стало определение того, как научные достижения могут на практике повлиять на всемирное противодействие ВИЧ/СПИДу. Одним из организаторов конференции выступил Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. В работе конференции приняли участие более 5000 делегатов из 133 стран, было проведено 54 сессии, 5 пленарных заседаний, 22 сателлитных митинга. 170 делегатов получили стипендию на приезд в Австралию, из них 45 человек имели возможность выступить с докладами, 7 молодых ученых были отмечены научными наградами. В рамках конференции было организовано 45 выставок, ход конференции освещали 421 журналист, более 1550 подписей было поставлено делегатами в поддержку Сиднейской Декларации.
С 1 сентября по 26 октября 2007 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" по 15 городам Российской Федерации от Владивостока до Москвы прошел автопробег "СПИД-СТОП", посвященный борьбе с распространением ВИЧ-инфекции. Автопробег проходит при поддержке Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Минздравсоцразвития РФ, Фонда "Российское здравоохранение" и информационном сопровождении Фонда "Шаги".
В ноябре 2007 года в Москве прошла итоговая конференция по направлению "Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, привлечению к АРВ терапии и организации паллиативной помощи среди уязвимых групп населения" в рамках "Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2007 году. Организаторы конференции: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, фонд "Открытый Институт Здоровья" и РОО "СПИД инфосвязь". В работе форума приняли участие представители государственных и неправительственных организаций из 30 российских регионов.
22-24 января 2008 г. состоялась Первая всероссийская конференция "Гражданское общество в противодействии ВИЧ/СПИДу в Российской Федерации: проблемы, успехи, перспективы". Конференция была направлена на усиление роли и эффективности работы гражданского общества в противодействии эпидемии ВИЧ-инфекции в РФ путем объединения усилий гражданского общества и выработки принципов внутрисекторного и межсекторного взаимодействия НКО, представителей властей разного уровня и бизнес-структур. На конференции представители гражданского общества и приглашенные гости обсудили ситуацию с ВИЧ/СПИДом в стране, механизмы участия гражданского общества в разработке и выполнении национальной стратегии, а также разработали предложения со стороны гражданского общества по выполнению национальных программ по противодействию распространению эпидемии ВИЧ/СПИДа.
18-19 февраля 2008 г в Москве прошла международная конференция "Эффективная и доказательная наркология в эпоху ВИЧ", которая собрала около 200 участников более чем из 30 регионов Российской Федерации и 15 стран мира. Организаторами выступили Институт исследований проблем психического здоровья и "Трансатлантические партнеры против СПИДа". Конференция прошла при поддержке и активном участии Всемирной организации здравоохранения, Управления ООН по наркотикам и преступности. Широко были представлены научные и учебные организации России и стран СНГ.
3-5 мая 2008 г. в Москве прошла вторая региональная Конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии. В ней приняли участие более 2000 человек из всех государств - членов СНГ, а также стран Восточной Европы, Центральной Азии. Конференция продемонстрировала, что сотрудничество, между государственными ведомствами, представителями гражданского общества, организациями людей, живущих с ВИЧ, религиозными организациями, средствами массовой информации, представителями частного сектора, и всеми другими заинтересованными сторонами, является абсолютно необходимым для эффективного противодействия эпидемии в странах Восточной Европы и Центральной Азии.
28-30 октября 2009 г состоялась Третья конференция по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии. Она прошла в Москве, тема конференции: "Региональное сотрудничество: объединим усилия в достижении всеобщего доступа". Конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии является ведущим региональным форумом по общественному здравоохранению и тематике ВИЧ/СПИДа. Цель Третьей конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии - укрепить региональное сотрудничество, объединить усилия в борьбе с ВИЧ/СПИДом и достижению целей всеобщего доступа к профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа. Конференция представляет уникальную возможность оценить прогресс достижения целей всеобщего доступа по уходу и поддержке к 2010 году и определить приоритеты для региона, учитывая особенности эпидемии в каждой стране.
2010 - ???
Ноябрь 2010 года - "Лечение 2.0" - это концепция, инициированная ЮНЭЙДС и направленная на принципиальное упрощение платформы лечения. Её жизнеспособность и реализация на национальном уровне определят степень успеха мер в ответ на ВИЧ в ближайшие годы.
Крейг МакКлюр, руководитель отдела лечения Департамента ВОЗ по вопросам ВИЧ, и Марианджела Симао, глава Отдела ЮНЭЙДС по вопросам профилактики, уязвимости и прав человека, совместно провели презентацию на тему "Активизация следующей стадии лечения". Они охарактеризовали пять принципов, на которых основывается платформа "Лечение 2.0": менее токсичные лекарства, которые не вызывают лекарственную устойчивость; упрощённые диагностика и мониторинг; более простое тестирование на ВИЧ; предоставление более широких возможностей общинам и значительное улучшения результатов профилактики как дополнительное благо.
18 марта 2011 - Поиск путей реализации концепции "Лечение 2.0" на практике стал темой для обсуждения на семинаре, организованном Департаментом ЮНЭЙДС по научной информации, стратегии и результатам в штаб-квартире ЮНЭЙДС в Женеве. К сотрудникам ЮНЭЙДС присоединились коллеги из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Глобального фонда, Международного общества по СПИДу и ЮНИТЭЙД.
В мае 2011 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла разработанную ВОЗ новую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по ВИЧ/СПИДу на 2011-2015 гг.
17-20 июля 2011 года в Риме прошла 6-я Конференция по вопросам патогенеза, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции (IAS - 2011), организованная Международным обществом по СПИДу (IAS) совместно с Национальным институтом здравоохранения Италии - ведущим научно-техническим учреждением итальянской государственной системы здравоохранения.
В 2011 году в рамках 65-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН состоялось заседание высокого уровня по СПИДу, на котором обсуждался ход выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом и Политической декларации по ВИЧ/СПИДу. Была принята новая Политическая декларация по ВИЧ/СПИДу: активизация усилий по искоренению ВИЧ/СПИДа
26-30 августа 2011 года в Пусане (Республика Корея) состоялся 10-й Международный конгресс по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе (ICAAP 10) . Тема форума - "Diverse Voices, United Action" ("Разные мнения - совместные действия"), а его задача - стать платформой для диалога представителей всего Азиатско-Тихоокеанского региона с целью формирования единой программы действий.
12-15 октября 2011 года в Белграде (Сербия) прошла 13-я Европейская конференция по СПИДу, посвященая изучению результатов клинических исследований ВИЧ, освещению развития эпидемии ВИЧ-инфекции в регионе и определению различий и взаимосвязей между Западной и Восточной Европой.
4-8 декабря 2011 г. в Аддис-Абебе (Эфиопия) состоялась 16-я Международная конференция по СПИДу и ИППП в Африке (ICASA). Конференция стала форумом, на котором участники смогли рассказать о полученных уроках и опыте в ходе реализации научно обоснованных мер противодействия ВИЧ-инфекции и решениях сопутствующих проблем здравоохранения в Африке. Общая тема мероприятия - "Own, scale-up and sustain" ("Обеспечить ответственность, расширение масштабов и устойчивость")
25-28 марта 2012 года в Женеве прошла 6-я Конференция франкоязычных стран по ВИЧ/СПИДу. В конференции приняли участие представители почти 50 франкоязычных стран, образуя мощную движущую силу для противодействия ВИЧ-инфекции во всех франкоязычных странах.
C 22 по 27 июля 2012 года в Вашингтоне (округ Колумбия) пройдет 19-я Международная конференция по вопросам ВИЧ/. Ее тема - "Изменение хода событий совместными усилиями" (Turning the tide together). Для участия в конференции соберутся ведущие ученые, эксперты в области общественного здравоохранения, политики и представители сообществ людей, затронутых ВИЧ, чтобы в условиях современных глобальных экономических проблем воплотить в действия те научные достижения, которые были сделаны за последнее время.
http://isaids.narod.ru/epidhistory5.html
1979 - 1989
1979-1981: Врачи в Нью-Йорке и Лос-Анджелесе заметили необычные иммунные нарушения у ряда пациентов мужчин-гомосексуалистов: серьезные случаи генитального герпеса, рак кровеносных сосудов (саркома Капоши) и редкую форму пневмонии (пневмоцистную пневманию).
Поскольку первые случаи неизвестного нарушения деятельности иммунной системы отмечались только у мужчин-гомосексуалистов (геев), врачи первоначально назвали заболевание “гей-ассоциированным иммунодефицитом”.
1982: Американские Центры по контролю заболеваний (CDC) ввели в реестр болезней новое заболевание – синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Ему было дано описание, и в США и в Западной Европе за ним началось официальное наблюдение.
В своих попытках определить причину СПИДа врачи исследовали возможность его появления в результате применения “хлопушек” (распространенное название стимуляторов: нитрата амила и нитрата бутила) и/или “изнашивания” иммунной системы в результате повторяющихся инфекций, передающихся при сексуальных контактах таких, как гонорея.
В том же году зарегистрирован первый случай смерти от СПИДа в Великобритании. Умерший мужчина был геем. Именем этого человека названа одна из наиболее сильных на сегодня организаций в Великобритании – Тарренс Хигенс Траст.
1982-1983: Установлена связь СПИДа с переливанием крови, внутривенным введением наркотиков и врожденными инфекциями. Также исследователи и врачи-практики остановились на том, что СПИД является результатом возможно вирусной инфекции, передающейся при сексуальных контактах.
1984: Группа доктора Люка Монтанье в Институте имени Пастера в Париже выделила вирус, который был назван “лимфаденопатии-ассоциированным вирусом” (ЛАВ), так как он был обнаружен у пациентов с хронически опухшими лимфатическими узлами.
Одновременно, в Соединенных Штатах группа доктора Роберта Галло в Национальном институте здравоохранения выделила вирус, названный “Т-клеточным лимфотропным вирусом человека, тип три” , который оказался полностью идентичен выделенному во Франции вирусу и, без сомнения, являлся агентом, вызывающим СПИД .
В том же году первые исследования показали, что СПИД широко распространен среди гетеросексуалов в Африке.
В 1984 году Риан Вайт, подросток больной гемофилией, о котором стало известно, что он болен СПИДом, по инициативе родителей его одноклассников изгоняется из школы в Кокомо, Индиана. (Позже этот случай представляется как наиболее дикая реакция на эпидемию со стороны общества.) До конца своей короткой жизни Риан, при поддержке своих родителей, пытался объяснить американскому обществу, что СПИД не передается при бытовых контактах. Сегодня он назван героем в своей стране.
В марте 1985 года Федеральное Управление по продуктам питания и лекарственным препаратам США (FDA) утверждает ИФА – анализ крови для определения антител к ВИЧ. Соединенные Штаты и некоторые другие западные страны поспешили проверить на наличие вируса всю имеющиеся донорскую кровь.
Также, исследования показали, что вирус иммунодефицита кроме крови содержится в клетках мозга и спинномозговой жидкости. В 1985 году Соединенные Штаты начали первые клинические исследования в контролируемых условиях лекарств для борьбы с ВИЧ. В июле начались испытания зидовудина (АЗТ или ЗДВ), ставшего единственной надеждой инфицированных ВИЧ и больных СПИДом людей на все следующее десятилетие.
В СССР выявлены первые случаи СПИДа у иностранных студентов, африканцев, обучающихся в советских ВУЗах.
В 1987 году в Советском Союзе официально объявлено о регистрации первого случая СПИДа у гражданина страны. Им оказался также гей, долгое время работавший военным переводчиком в одной из стран Африки. (В отличии от США, Западной Европы и Африки, где регистрируются только случаи СПИДа, а число носителей инфекции на более ранних стадиях определяется приблизительно, в СССР, а сегодня в России, регистрируются и случаи СПИДа, а ВИЧ-инфекции на любых стадиях. Это позволяло примерно до конца 1995 года знать детальную и достоверную картину распространения ВИЧ в стране).
Годом раньше, в 1986 году, в Москве открывается первое специализированное отделение для оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом. В начале его пациентами были инфицированные иностранцы. Им оказывалась возможная медицинская помощь, после чего они подлежали обязательной депортации. А к концу 1987 года среди пациентов этого отделения было 24 гражданина СССР. Отделение и исследовательскую лабораторию возглавил Покровский Вадим Валентинович. Среди первых сотрудников отделения и лаборатории были основные сегодняшние специалисты-практики в области СПИДа: Юрин Олег Геральдович, Савченко Ирина Георгиевна и Горбачева Элла Сергеевна.
В результате непродолжительных, но горячих академических споров, СПИД выделяют в самостоятельную тему, и начинается формирование системы специализированных СПИД-центров для мониторинга эпидемиологической ситуации, организации профилактики инфекции и оказания медицинской помощи инфицированным и больным СПИДом. Советская система СПИД-центров стала базовой для формирования национальных анти-СПИД систем в новых независимых странах, образовавшихся на территории бывшего СССР.
Случаев инфекции в то время было очень мало (71 случай на конец 1988 года) , а существовавшие тогда противоинфекционные системы в здравоохранении были сразу отстранены от работы с этой болезнью. Сложилась ситуация, когда тема, очень важная в перспективе, стала “теряться”: лишь несколько десятков лечебно-профилактических учреждений во всей стране получали новую клиническую и исследовательскую информацию, остальные же противоинфекционные организации получали только статистические данные о новых двух-трех десятках случаев заражения. Подавляющая часть венерологов, инфекционистов, наркологов, терапевтов и других врачей с самого начала была отрезана от информации о новой инфекции и от клинической практики, и быстро потеряла всякий интерес к проблеме. Результат не заставил себя ждать…
1989 год – пожалуй самый драматичный момент в развитии эпидемии в нашей стране. Уже три года, как пресса активно обсуждает что делать с выявленными больными, два года, как ВИЧ-инфекция выявляется у граждан СССР, и более года с начала массового обязательного скрининга населения и всей донорской крови. Но это не помешало заразить вирусом иммунодефицита почти 250 детей в клиниках на юге России. Это был шок. Шок и для медицинских профессионалов, и для населения. Но реакция на эту трагедию оказалась более чем странной: примерно через месяц после первого сообщения об этой трагедии сразу в нескольких крупных газетах появились статьи, обсуждавшие возможность передачи ВИЧ при укусах насекомых, в частности комаров. Следствие, начатое по факту заражения детей ВИЧ-инфекцией так ничем и не кончилось.
К середине этого года относится и первая попытка организовать какой-либо общественный ответ на эпидемию. По инициативе врачей, работавших под руководством В.В. Покровского, и с его прямым участием создается первая в истории СССР и России СПИД-сервисная неправительственная организация – “Ассоциация по борьбе со СПИД” . Ассоциация просуществовала не долго, но это была первая попытка осознать значение надвигающейся эпидемии, и необходимости не только медицинской, но и социальной помощи заразившимся ВИЧ людям.
Более счастливой можно назвать судьбу другой неправительственной организации, созданной чуть позже в том же году – Фонда “Огонек АнтиСПИД” . Ставя перед собой целью помощь зараженным детям, Фонд смог найти горячий отклик в обществе, и работает до сих пор. Позже были созданы десятки больших и маленьких неправительственных организаций, поставивших своей целью борьбу с эпидемией СПИДа.
1990 - 1999
В 1990 году для оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным детям открыта специальная детская СПИД-клиника в поселке Усть-Ижера, рядом с Санкт-Петербургом.
Также в этом году список лекарств, применяемых для лечения СПИДа пополнили еще два препарата DDI и DDC, относящиеся к тому же классу, что и АЗТ – ингибиторам обратной транскриптазы.
В 1991 году произошло незначительное, на первый взгляд, событие, определившее гуманистическое направление дальнейшего развития отношения общества к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом в России. Впервые за историю развития эпидемии в СССР и России в клинику для ВИЧ-инфицированных (2-я КИБ в Москве) пришел православный (старого обряда) священник – отец Анатолий Баскаков . Пришел не осуждать, а утешать и крестить тех, кто нуждался в этом.
В мае 1992 года во 2-й КИБ г.Москвы умирает больной СПИДом № 1 СССР и России.
В 1993 году был зарегистрирован российский аналог азидотимидина. Многие западные специалисты с недоверием отнеслись к этому препарату, считая, что он должен быть хуже, так как производиться в России. В реальности же российский препарат совершенно идентичен западным препаратам как по побочным эффектам, так и по полезному действию. Одним из основных его разработчиков был академик РАН Краевский .
Как и на Западе, в СССР, а позднее в России и других новых постсоветских государствах, основным путем передачи инфекции был проникающий сексуальный контакт без использования презерватива. Наиболее пораженными группами до конца 1995 года оставались геи и женщины, имеющие множественные сексуальные контакты с разными партнерами. Как было известно, эпидемии ВИЧ-инфекции всегда предшествуют вспышки других, передающихся при сексуальных контактах болезней, таких как сифилис и гонорея. И так как налицо был быстрый рост этих болезней среди мужчин гомосексуалистов и женщин, то и распространение ВИЧ ждали в тех же группах. Никто в конце 1995 года не ждал “взрыва” среди потребителей наркотиков. Да и не могли ждать: информация о распространении потребления наркотиков просто не доходила от наркологов до инфекционистов, венерологов, эпидемиологов и специалистов в области ВИЧ-инфекции. Злую шутку сыграло отсутствие взаимодействия между специалистами в разных областях. Не помогло даже то, что с 1 января 1987г. по 31 декабря 1995г. в России было проведено 161.470.049 тестов на ВИЧ. Был выявлен 1061 ВИЧ-инфицированный человек, среди которых лишь 7 человек были потребителями наркотиков.
Первый советский законодательный акт, касающийся СПИДа, был подписан еще 25 августа 1987 года Представителем Президиума ВС СССР А. Громыко. Указ содержал две части:
1) поголовное тестирование населения СССР и прибывающих на территории страны иностранных граждан на ВИЧ;
2) строгое наказание за заражение или “заведомое поставление другого лица в опасность заражения заболеванием СПИД” восемью и пятью годами тюрьмы соответственно.
Действующий сегодня российский закон был принят 1 августа 1995г . (Федеральный Закон “О предотвращении распространения Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)” ). Он не предлагает поголовного тестирования, делает упор на эффективной профилактике, и декларирует социальные медицинские государственные гарантии населению, медикам и людям с вич/СПИДом. Закон был составлен исходя из предположения, что именно геи и женщины практикующие множественные сексуальные контакты с разными партнерами останутся основными группами, где распространяется инфекция.
Еще одно примечательное событие произошло в 1995 году: кончилась эра АЗТ. Ряд американских и европейских Фармацевтических компаний почти одновременно заявили о создании нового класса анти-ВИЧ препаратов – ингибиторов протеазы. Говоря коротко, разработка новых препаратов вплотную приблизила момент, когда ВИЧ-инфекция станет управляемым заболеванием, как например сахарный диабет. Люди, знающие о наличии у них ВИЧ получили новую, и очень большую надежду. В России ингибиторы протеазы стали применяться только 2 года спустя – в 1997 году .
К этому времени неправительственные организации стали неотъемлемой частью работы по предотвращению негативных последствий эпидемии. Во всей стране создано более 30 некоммерческих проектов, целью которых является профилактика заражения ВИЧ и поддержка людей, наиболее рискующих заразиться.
В 1995 году в Украине начинается эпидемия ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков. В середине года российский специалисты- эпидемиологи предположили, что есть риск экспорта эпидемии из этой республики в Россию, в среду инъекционных наркоманов.
С 1 января 1996 года создана Объединенная программа ООН по СПИДу (UNAIDS) . Основными целями программы являются:
1) развитие эффективной политики в отношении ВИЧ-инфекции
2) объединение ресурсов и усилий правительственных и неправительственных организаций и отдельных людей на локальном, национальном и международном уровнях.
1996г. – распространение ВИЧ в России приобретает вид геометрической прогрессии (взрыва). Основным путем заражения стали не сексуальные контакты и медицинские инвазивные манипуляции, а внутривенное введение наркотиков. Новые случаи инфекции за год стали исчислятся не десятками, а тысячами. К середине 1996 года стало окончательно ясно, что существующая система СПИД-центров в одиночку не справится с нарастающим числом новых инфицированных. Дополнительная сложность заключалась в том, что большинство из новых ВИЧ-инфицированных являлись инъекционными наркоманами – группой, некоторый опыт работы с которой имелся только в системе наркологической помощи и у некоторых неправительственных организаций. Опыт же работы по изменению проведения потребителей инъекционных наркотиков с целью профилактики среди них инфекционных заболеваний вообще отсутствовал в России. Остро встал вопрос об объединении усилий различных структур здравоохранения, охраны порядка, исполнительной власти и неправительственных организаций, и проведении необходимых социологических и медицинских исследований.
1997г. отмечен созданием Глобального бизнес совета по ВИЧ/СПИДу – первого международного органа, координирующего участие коммерческих структур в борьбе с эпидемией. В этом же году программой ООН по СПИДу (UNAIDS) начат первый этап «инициативы по доступу к лекарствам» , проекта по обеспечению доступности лекарств для развивающихся стран. Общее количество людей умерших от СПИДа составило около 6 400 000 . Примерное число людей живущих с ВИЧ-инфекцией в мире составило 22 000 000 . Это больше , чем все население Австралии.
В 1997 году начинает работать сразу несколько разных проектов, направленных на изучение потребителей инъекционных наркотиков как социальной группы и организации среди них профилактических мероприятий. Наиболее крупные проекты развернуты в Москве, Санкт-Петербурге и Ярославле. Все они финансируются западными фондами и организациями.
К концу года уже около 400 неправительственных организаций заявили, что они будут работать в направлении профилактики ВИЧ, помощи ВИЧ-инфицированным и людям, наиболее рискующим заразиться. К этой работе подключились организации, занятые ранее только профилактической наркомании, или сексуальным здоровьем населения. Таким образом, профилактика ВИЧ-инфекции перестала быть проблемой, которой занимались только 35-40 неправительственных организаций, специализирующихся в этой области.
В 1998 году в Женеве состоялась очередная, XII Международная конференция по СПИДу, на которой было признано, что несмотря на прогресс науки, миллионы людей умирают от СПИДа из-за дороговизны и недоступности лекарств.
В 1998 году в России заканчивается разработка нового ингибитора обратной транскриптазы – фосфазида . Это аналог АЗТ, но более эффективный, и со значительно меньшими негативными побочными эффектами.
В 1999 году отмечено 2,6 млн. случаев смерти от ВИЧ/СПИДа – больше, чем в любом другом году с начала эпидемии, несмотря на антиретровирусную терапию.
2000 - 2009
В 2000 году во всем мире ВИЧ-инфекцией заразилось около 5,3 миллионов человек, 600 000 из них дети. В результате передачи инфекции от матери к ребенку заразилось 90% детей. Со времени начала эпидемии СПИД убил 21,8 млн.чел. – эта цифра почти в три раза превыщает население Швейцарии. Только за 2000 год СПИД унес жизни трех миллионов человек .
В апреле 2001 года секретарь ООН Кофи Аннан призывает к созданию всемирного фонда для борьбы с ВИЧ/СПИДом. Несколько месяцев спустя создается Всемирный Фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией (GFATM) . В июне проводится вошедшая в историю Специальная Сессия Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам ВИЧ/СПИДа и разрабатывается Декларация приверженности к решению вопросов, связанных с ВИЧ/СПИДом.
В 2001 году в Российской Федерации ситуация по ВИЧ-инфекции –сложная, в том числе и среди детей. В этом году было зарегистрировано 88 120 новых случаев ВИЧ-инфекции у граждан России. Ежемесячно выявлялось от 6 до 10 тысяч ВИЧ-инфицированных. Более 86% вновь выявленных в 2000-2001 годах случаев заражения ВИЧ отмечено среди лиц, употребляющих психоактивные вещества инъекционным способом. Средний возраст зараженных 18-25 лет. Увеличивается и доля лиц, зараженных половым путем, особенно в возрастной группе от 15 до 30 лет.
В июле 2002 года в Барселоне состоялась 14 Международная конференция по СПИДу, призванная объединить усилия и выработать новые стратегии профилактики ВИЧ и улучшения качества жизни людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.
В мае 2002 года главами Правительств стран Содружества Независимых государств утверждена «Программа неотложных мер государств-участников СНГ по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД». Этот важнейший документ будет в ближайшие годы определять для всех государств-участников СНГ международную и национальную политику в отношении эпидемии ВИЧ/СПИД и их стратегию противодействия инфекции.
В программе намечены конкретные мероприятия, реализация которых невозможна без участия властных структур на уровне губернаторов и руководителей муниципальной власти от городского до районного звена.
На международном уровне получила поддержку новая инициатива программы ООН по борьбе со СПИДом – стратегия Альянса мэров и муниципальных руководителей в поддержку усилий общества в борьбе со СПИДом. К этой программе активно присоединяются мэры российских городов.
В марте 2003 года в Париже проводится встреча организаций гражданских обществ с целью разработки стратегий адвокации повышения финансирования Всемирного Фонда борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.
В этом же году почти 5 млн. людей заразились ВИЧ – это больше, чем за любой другой год с начала эпидемии. Почти 3 млн. людей умерли от СПИДа. Более 20 млн. человек умерло, начиная с 1981г. , когда были установлены первые случаи СПИДа.
Страновой координационный комитет .
Впервые с 1987г. в России количество новых случаев ВИЧ-инфекции среди женщин 15-20 лет превысило аналогичный показатель среди мужчин того же возраста.
2004 год: Доклад о глобальной эпидемии СПИДа – 2004г.: Исполнительное резюме.
Во всех странах профилактика ВИЧ, лечение и уход при СПИДе являются сложными проблемами, которые превосходят возможности любого отдельного сектора. Для обеспечения эффективного противодействия важно:
объединить сильное национальное лидерство и национальное участие в мероприятиях;
обеспечить надлежащее руководство, мобилизацию ресурсов, многосекторальное планирование и координацию работы;
усилить потенциал для эффективного использования ресурсов и реализации программ;
проводить тщательный мониторинг и оценку мероприятий по противодействию СПИДу;
широко вовлекать общины, гражданское общество и частный сектор.
В России по оценкам ЮНЭЙДС проживает около 860 000 людей, живущих с ВИЧ. Из них 290 000 – женщины.
Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех 89 регионах страны. Данные Федерального научно-методического центра МЗ РФ по профилактике и борьбе со СПИДом ( по состоянию на 26.08.04г. ):
общее количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в России – 290 095 ;
общее количество детей, рожденных от женщин, живущих с ВИЧ, составило 9 085 ;
умерло 4 357 ВИЧ-инфицированных.
Важным событием этого года явилось то, что Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией одобрил тендерное предложение консорциума негосударственных организаций ( «СПИД Фонд Восток-Запад», «СПИД-инфосвязь», ФОКУС-МЕДИА, Открытый институт здоровья населения Пи-Эс-Ай» ), согласно которому Россия получит грант в сумме 88,7 млн долларов США на реализацию программ по борьбе со СПИДом. Также получила одобрение заявка на 120 млн долларов составленная от имени странового координационного совета.
Кроме того Россия подписала договор о займе Всемирного банка в размере 150 млн долларов США, в рамках которого средства будут направлены на борьбу со СПИДом и туберкулезом.
2005 г.
В этом году эпидемия СПИДа стала одной из главных мировых проблем. Достигнут ощутимый прогресс в ее понимании. "СПИД пандемия может быть остановлена, потому что сегодня мировые лидеры относятся с большим пониманием к проблемам ВИЧ-инфекции, и больше финансовых средств направляется на борьбу с ними,- сказал руководитель UNAIDS Питер Пайот на Всемирном Саммите ООН 2005 в Нью-Йорке, - мы имеем политическую волю, полностью изменить ситуацию с эпидемией". Он процитировал Президентский Чрезвычайный План Помощи в области СПИДа - пятилетнюю программу стоимостью 15 миллиардов долларов, предложенную Президентом Бушем и предназначенную для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в 15 странах мира.
2005 год уже является символом в борьбе со СПИДом, поскольку именно к этому году ВОЗ обещала распространить дешевые антиретровируные препараты среди 3 миллионов людей, живущих с ВИЧ. Так называемая инициатива 3 к 5 - стала глобальным вызовом, призванным спасти жизни людей в беднейших странах, спасти детей от сиротства, сохранить специалистов и работников, от которых зависит экономическая стабильность их стран.
Немецкие ученые обнаружили в человеческих клетках белок, способный предотвратить размножение ВИЧ. Специалисты предполагают, что это открытие может лечь в основу принципиально новых противовирусных средств, отличающихся от современных препаратов большей эффективностью и меньшей токсичностью для организма.
В 2005 году Россия выделила 1,8 миллиарда долларов на программу обеспечения населения доступными лекарственными препаратами. В рамках этой программы будут обеспечиваться бесплатными лекарствами и люди с ВИЧ, находящиеся на амбулаторном лечении.
27 сентября в прямом эфире "Первого канала" и канала "Россия", радиостанций "Маяк" и "Радио России", Президент Российской Федерации, отвечая на вопросы телерадиослушателей, обозначил в числе острых тем - вопрос эпидемии ВИЧ/СПИДа. По словам руководителя Российского государства проблема СПИДа, несмотря на озабоченность государственных структур и общественных организаций, не носит характер эпидемии. Но поскольку она довольно острая, в 2006 году предполагается выделить на ее решение до 3 миллиардов рублей и обеспечить нуждающихся дорогостоящими лекарствами.
В 2006 году на профилактику и лечение СПИДа в России будет выделено 3,1 млрд рублей.
В 2007 году, по словам государственного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко, на эти цели будет выделено уже 7,7 млрд рублей. В настоящее время в РФ зафиксировано 330 тыс. ВИЧ-инфицированных граждан, из которых 80% молодые люди в возрасте от 15 до 30 лет.
2006 г.
Проблема ВИЧ/СПИДа обсуждалась на заседании Президиума Государственного совета РФ (21 апреля 2006 г.). Впервые этот вопрос детально рассматривался на таком высоком политическом уровне. По итогам заседания сформулирован перечень поручений Президента РФ Правительству РФ, который включает, в частности, образование Комиссии при Правительстве РФ по вопросам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, которая станет координирующим органом высокого уровня, способным обеспечить эффективное взаимодействие всех структур исполнительной и законодательной власти и гражданского общества.
Июль 2006 года - Международная конференция по СПИДу, г.Торонто ( Канада)
Июль 2006 года - включение темы "Борьба с инфекционными заболеваниями" в качестве одного из приоритетных вопросов для обсуждения на саммите "группы восьми" в Санкт-Петербурге в 2006 году под председательством Российской Федерации. Выбор этой проблематики наглядно свидетельствует о том, что сегодня российские властные структуры открыты к диалогу и готовы к конструктивному взаимодействию в поиске адекватных ответов на глобальный вызов человечеству, связанный с распространением инфекционных заболеваний, которые не делают различий на по национальности, ни по расовому, ни по континентальному признакам.
В связи с объявленным Президентом РФ В.В. Путиным национальным проектом "Современное здравоохранение" (компонент ВИЧ/СПИД), рост ассигнований на борьбу с ВИЧ-инфекцией из федерального бюджета составит в 2006 году 3,1 млрд. руб., что в 20 раз превышает уровень финансирования в 2005 году. Достигнут серьезный прогресс на переговорах о закупке АРВ-препаратов по сниженным ценам (предположительно стоимость лечения на одного пациента составит около 1600$ в год).
Сентябрь 2006 года - Специальная сессия Генеральной Ассамблеи ООН по проверке выполнения Декларации о приверженности.
В рамках реализации национального проекта Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию в Саратовскую область поставлены диагностические средства, применяемые для диагностики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С на общую сумму более 30 млн. и антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ-инфицированных больных на сумму более 10 млн. рублей.
За последние годы суммарный объем средств из региональных бюджетов на борьбу со СПИДом вырос в три раза. В Саратовской области в 2005году принята Областная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера", подпрограмма которой "Анти-ВИЧ/СПИД". В 2006году финансирование данной подпрограммы составило более 11млн.рублей, что в 2 раза больше по сравнению с прошлым годом
30 января 2006 года подписан Договор между Фондом "Российское здравоохранение" и Правительством Саратовской области об участии нашего региона в реализации Программы "Развитие стратегии лечения населения РФ, уязвимого к ВИЧ/СПИДу", финансируемой Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией предоставил ВИЧ-инфицированным жителям Саратовской области уникальную возможность получать необходимую антиретровирусную терапию в полном объеме. В рамках Договора получено 7 наименований лекарственных препаратов на сумму более 17 млн.рублей. Данные препараты позволяют провести лечение 1000 ВИЧ-инфицированны, в том числе лицам, которые находятся в учрежденияхГУФСИН.
Эффективные меры, предпринимаемые сегодня государственными и общественными структурами России, полностью соответствуют основной идее Всемирной кампании по борьбе со СПИДом 2005 и 2006 года "Остановите СПИД. Выполните обещание" и могут существенно снизить распространение ВИЧ-инфекции и остановить развитие эпидемии ВИЧ/СПИДа в будущем.
С 1 мая 2007 г. миллион людей начали получать препараты через Глобальный фонд по борьбе со СПИДом. Фонд выделил 3,5 миллиардов долларов на борьбу с тремя инфекциям. Около 30% средств поступает из США и 55% из стран Евросоюза. Гранты Глобального фонда получают 136 стран, включая Россию.
С 22 по 25 июля 2007 г. в г. Сиднее (Австралия) прошла 4-я конференция Международного общества СПИДа по патогенезу, лечению и профилактике ВИЧ (IAS 2007). На ней были представлены отчеты о последних разработках в области клинической и профилактической науки. Главной характеристикой конференции IAS 2007 стало определение того, как научные достижения могут на практике повлиять на всемирное противодействие ВИЧ/СПИДу. Одним из организаторов конференции выступил Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. В работе конференции приняли участие более 5000 делегатов из 133 стран, было проведено 54 сессии, 5 пленарных заседаний, 22 сателлитных митинга. 170 делегатов получили стипендию на приезд в Австралию, из них 45 человек имели возможность выступить с докладами, 7 молодых ученых были отмечены научными наградами. В рамках конференции было организовано 45 выставок, ход конференции освещали 421 журналист, более 1550 подписей было поставлено делегатами в поддержку Сиднейской Декларации.
С 1 сентября по 26 октября 2007 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" по 15 городам Российской Федерации от Владивостока до Москвы прошел автопробег "СПИД-СТОП", посвященный борьбе с распространением ВИЧ-инфекции. Автопробег проходит при поддержке Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Минздравсоцразвития РФ, Фонда "Российское здравоохранение" и информационном сопровождении Фонда "Шаги".
В ноябре 2007 года в Москве прошла итоговая конференция по направлению "Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, привлечению к АРВ терапии и организации паллиативной помощи среди уязвимых групп населения" в рамках "Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2007 году. Организаторы конференции: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, фонд "Открытый Институт Здоровья" и РОО "СПИД инфосвязь". В работе форума приняли участие представители государственных и неправительственных организаций из 30 российских регионов.
22-24 января 2008 г. состоялась Первая всероссийская конференция "Гражданское общество в противодействии ВИЧ/СПИДу в Российской Федерации: проблемы, успехи, перспективы". Конференция была направлена на усиление роли и эффективности работы гражданского общества в противодействии эпидемии ВИЧ-инфекции в РФ путем объединения усилий гражданского общества и выработки принципов внутрисекторного и межсекторного взаимодействия НКО, представителей властей разного уровня и бизнес-структур. На конференции представители гражданского общества и приглашенные гости обсудили ситуацию с ВИЧ/СПИДом в стране, механизмы участия гражданского общества в разработке и выполнении национальной стратегии, а также разработали предложения со стороны гражданского общества по выполнению национальных программ по противодействию распространению эпидемии ВИЧ/СПИДа.
18-19 февраля 2008 г в Москве прошла международная конференция "Эффективная и доказательная наркология в эпоху ВИЧ", которая собрала около 200 участников более чем из 30 регионов Российской Федерации и 15 стран мира. Организаторами выступили Институт исследований проблем психического здоровья и "Трансатлантические партнеры против СПИДа". Конференция прошла при поддержке и активном участии Всемирной организации здравоохранения, Управления ООН по наркотикам и преступности. Широко были представлены научные и учебные организации России и стран СНГ.
3-5 мая 2008 г. в Москве прошла вторая региональная Конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии. В ней приняли участие более 2000 человек из всех государств - членов СНГ, а также стран Восточной Европы, Центральной Азии. Конференция продемонстрировала, что сотрудничество, между государственными ведомствами, представителями гражданского общества, организациями людей, живущих с ВИЧ, религиозными организациями, средствами массовой информации, представителями частного сектора, и всеми другими заинтересованными сторонами, является абсолютно необходимым для эффективного противодействия эпидемии в странах Восточной Европы и Центральной Азии.
28-30 октября 2009 г состоялась Третья конференция по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии. Она прошла в Москве, тема конференции: "Региональное сотрудничество: объединим усилия в достижении всеобщего доступа". Конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии является ведущим региональным форумом по общественному здравоохранению и тематике ВИЧ/СПИДа. Цель Третьей конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии - укрепить региональное сотрудничество, объединить усилия в борьбе с ВИЧ/СПИДом и достижению целей всеобщего доступа к профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа. Конференция представляет уникальную возможность оценить прогресс достижения целей всеобщего доступа по уходу и поддержке к 2010 году и определить приоритеты для региона, учитывая особенности эпидемии в каждой стране.
2010 - ???
Ноябрь 2010 года - "Лечение 2.0" - это концепция, инициированная ЮНЭЙДС и направленная на принципиальное упрощение платформы лечения. Её жизнеспособность и реализация на национальном уровне определят степень успеха мер в ответ на ВИЧ в ближайшие годы.
Крейг МакКлюр, руководитель отдела лечения Департамента ВОЗ по вопросам ВИЧ, и Марианджела Симао, глава Отдела ЮНЭЙДС по вопросам профилактики, уязвимости и прав человека, совместно провели презентацию на тему "Активизация следующей стадии лечения". Они охарактеризовали пять принципов, на которых основывается платформа "Лечение 2.0": менее токсичные лекарства, которые не вызывают лекарственную устойчивость; упрощённые диагностика и мониторинг; более простое тестирование на ВИЧ; предоставление более широких возможностей общинам и значительное улучшения результатов профилактики как дополнительное благо.
18 марта 2011 - Поиск путей реализации концепции "Лечение 2.0" на практике стал темой для обсуждения на семинаре, организованном Департаментом ЮНЭЙДС по научной информации, стратегии и результатам в штаб-квартире ЮНЭЙДС в Женеве. К сотрудникам ЮНЭЙДС присоединились коллеги из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Глобального фонда, Международного общества по СПИДу и ЮНИТЭЙД.
В мае 2011 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла разработанную ВОЗ новую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по ВИЧ/СПИДу на 2011-2015 гг.
17-20 июля 2011 года в Риме прошла 6-я Конференция по вопросам патогенеза, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции (IAS - 2011), организованная Международным обществом по СПИДу (IAS) совместно с Национальным институтом здравоохранения Италии - ведущим научно-техническим учреждением итальянской государственной системы здравоохранения.
В 2011 году в рамках 65-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН состоялось заседание высокого уровня по СПИДу, на котором обсуждался ход выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом и Политической декларации по ВИЧ/СПИДу. Была принята новая Политическая декларация по ВИЧ/СПИДу: активизация усилий по искоренению ВИЧ/СПИДа
26-30 августа 2011 года в Пусане (Республика Корея) состоялся 10-й Международный конгресс по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе (ICAAP 10) . Тема форума - "Diverse Voices, United Action" ("Разные мнения - совместные действия"), а его задача - стать платформой для диалога представителей всего Азиатско-Тихоокеанского региона с целью формирования единой программы действий.
12-15 октября 2011 года в Белграде (Сербия) прошла 13-я Европейская конференция по СПИДу, посвященая изучению результатов клинических исследований ВИЧ, освещению развития эпидемии ВИЧ-инфекции в регионе и определению различий и взаимосвязей между Западной и Восточной Европой.
4-8 декабря 2011 г. в Аддис-Абебе (Эфиопия) состоялась 16-я Международная конференция по СПИДу и ИППП в Африке (ICASA). Конференция стала форумом, на котором участники смогли рассказать о полученных уроках и опыте в ходе реализации научно обоснованных мер противодействия ВИЧ-инфекции и решениях сопутствующих проблем здравоохранения в Африке. Общая тема мероприятия - "Own, scale-up and sustain" ("Обеспечить ответственность, расширение масштабов и устойчивость")
25-28 марта 2012 года в Женеве прошла 6-я Конференция франкоязычных стран по ВИЧ/СПИДу. В конференции приняли участие представители почти 50 франкоязычных стран, образуя мощную движущую силу для противодействия ВИЧ-инфекции во всех франкоязычных странах.
C 22 по 27 июля 2012 года в Вашингтоне (округ Колумбия) пройдет 19-я Международная конференция по вопросам ВИЧ/. Ее тема - "Изменение хода событий совместными усилиями" (Turning the tide together). Для участия в конференции соберутся ведущие ученые, эксперты в области общественного здравоохранения, политики и представители сообществ людей, затронутых ВИЧ, чтобы в условиях современных глобальных экономических проблем воплотить в действия те научные достижения, которые были сделаны за последнее время.
http://isaids.narod.ru/epidhistory5.html
