Специфические осложнения при употреблении наркотиков

ŅарКОТварь

ПАДОНАК
Покойся с миром
Тор4People
Регистрация
8 Мар 2011
Сообщения
14,910
Адрес
СПб
При употреблении наркотиков происходит поражение иммунной системы, что позволяет развиваться заболеваниям, как собственным, так и возникающим на почве наркомании. Поэтому высокая заболеваемость СПИДом среди наркоманов вызвана не просто пренебрежением санитарными нормами (пользование общим шприцем), но подготовлена предварительно пораженной иммунной системой. Нарушается клеточный иммунитет, что приводит сна-чала к кожным воспалениям, грибковым и вирусным инфекциям. Уменьшается защитная база организма, воспаляются лимфоузлы, поражаются почки и печень. Почечная недостаточность и анурия могут вести к быстрой смерти. Все это является благоприятной почвой для заражения СПИДом.
Для инъекций наркоманы часто используют грязные иглы, не обрабатывают место инъекции антисептиком, да и сам раствор наркотика стерильным бывает редко. В результате бактерии проникают непосредственно в ткани организма и возникают серьезнейшие осложнения.

Тромбофлебит - воспалительный процесс внутри вены.
На поврежденной инъекцией стенке вены образуется тромб из клеток крови, и микробы попадают внутрь этого тромба уже при его образовании. Затем они начинают размножаться. В результате отток крови из тканей по этой вене прекращается, и рука (или нога) больного сильно отекает. Поскольку процесс сопровождается воспалением, конечность становится ярко-красной и горячей на ощупь. Покраснение кожи и боль распространяются прямо по ходу вены.
Если больного не лечить, инфекция начинает разноситься непосредственно по кровеносным сосудам. Результат — сепсис (заражение крови).
Есть еще одна опасность непосредственно от тромбофлебита: если это тромбофлебит бедренной (больные ее ошибочно называют «паховой») вены, то всё может закончиться ампутацией конечности. Поскольку, кроме этой вены, путей оттока крови из ноги практически не существует, полное прекращение циркуляции крови в ней сопровождается некрозом (отмиранием) тканей нижней конечности.

Абсцесс - ограниченное гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки. Попавшие под кожу бактерии, не встречая сопротивления, начинают бурно размножаться, «переваривают» клетчатку, и в результате образуется «мешочек», содержащий гной.
Внешне абсцесс выглядит как болезненная, ярко-красная, отечная область кожи в том месте, куда раньше был сделан укол. Обычно сопровождается повышением температуры тела.
Если «мешочек» прорвется в лежащие глубже ткани, то будет флегмона, а если прорвется внутрь кровеносного сосуда - сепсис.

Флегмона - почти то же самое, что и абсцесс, только не в виде «мешочка», а в виде свободно распространяющихся по межмышечным промежуткам потоков гноя. Внешне она похожа на абсцесс, но занимает не ограниченную область, а распространяется на значительную часть конечности. Также сопровождается болью, отеком, повышением температуры, да еще мешает движениям конечности.
Флегмона опасна, помимо возникновения сепсиса, гнойным расплавлением нервов, сосудов, мышц, костей и во-обще всего, что попадается ей на пути.
Иначе говоря, в результате любого из гнойных процессов возможно развитие сепсиса.

Сепсис - очень тяжелое состояние и очень опасное. В домашних условиях оно неизбежно приведет к смерти, да и в госпитальных с ним крайне трудно бороться.

Гипертермия(трухалово) - осложнение, которое переживает практически каждый наркоман, регулярно вводящий наркотики внутривенно.
Гипертермия возникает от того, что огромная доза микробов попадает прямо в кровь вместе с раствором наркотика. Это значит, что при гипертермии сепсис может начаться сразу, без предварительных тромбофлебита, абсцесса или флегмоны. Состояние это опасно также тем, что даже в легких случаях от высокой температуры гибнут клетки головного мозга.
Участились случаи заболевания наркоманов сифилисом. Хуже всего, что часто сифилис обнаруживается в запущенной стадии, когда уже появляются осложнения со стороны нервной системы - например, прогрессирующий паралич.

Пневмония (воспаление легких) - у наркоманов развивается быстро и протекает тяжело. Кроме того, иногда она осложняется отеком легких, который является смертельно опасным состоянием. К тому же, в настоящее время весьма реальна опасность заболевания туберкулезом. Поэтому нельзя небрежно относиться к кашлю и температуре у наркомана. На фоне сниженного иммунитета кашель и температура у них через несколько суток могут превратиться в серьезное заболевание.

У наркоманов чаще, чем у других людей, бывают различного рода травмы, физические повреждения. Главная причина понятна - когда сознание затуманено или изменено, непросто избежать опасных ситуаций. Кроме того, жизнь наркомана слишком близка к криминальному миру, где неожиданные «приключения» встречаются на каждом шагу. И травмы бывают весьма серьезными и даже угрожают жизни. Травмы головы, позвоночника, переломы конечностей, кровотечения, ожоги - все это характерно для лиц, употребляющих наркотики.

ЛЕЧЕНИЕ ТРУДНОЗАЖИВАЮЩИХ ПОСТИНЬЕКЦИОННЫХ ДЕФЕКТОВ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ У НАРКОЗАВИСИМЫХ БОЛЬНЫХ
А. А. Фомин, С. В. Майнугин, В. М. Новожилов, В. В. Неусыпин, Н. А. Казмирук
МУЗ больница № 7 г. Ярославль
Проблема лечения постиньекционных язв у наркопотребителей далека от решения. Особую сложность представляют трофические язвы после введения кустарно изготовленных наркотиков . Введенные помимо сосудистого русла, они вызывают ожоги окружающих тканей с развитием грубых склеротических изменений и длительнонезаживающих инфицированных язв .
Располагаем опытом лечения 32 наркозависимых больных, женщин — 2, мужчин — 30, возраст 19-46 лет, сроки употребления наркотиков — от 2 до 7 лет, площадь поражения кожных покровов — от 50 до 210 см2 .
Всем больным при поступлении в стационар выполнялись общеклинические исследования При УЗИ мягких тканей над язвенным дефектом и в прилегающих областях выявлялись грубые склеротические процессы, распространяющиеся до мышечных фасциальных влагалищ . С язвенных дефектов брались посевы на флору и чувствительность к антибиотикам . В 75% случаев высевался золотистый стафилококк, в 11% — синегнойная палочка, в 14% — кокковая флора . Антибиотикоустойчивость оказалась довольно высокой, до 42%, что говорит о бесконтрольном самолечении
Всем больным выполнено иссечение склеротически измененных тканей, включая нижележащие фасции . Через 5-10 мин . после декомпрессии мышечных массивов они выполняли объем иссеченных тканей На поверхность этих мышц укладывалась перфорированная в 4 раза аутокожа толщиной 0,2 мм Приживление кожных аутотрасплантатов составило 92% Считаем, что полноценное иссечение длительно незаживающих язв с одномоментной аутодерматопластикой у наркопотребителей эффективно и может быть рекомендовано практическому здравоохранению .

http://www.school-obz.org/
http://www.medsovet.info
 

ŅарКОТварь

ПАДОНАК
Покойся с миром
Тор4People
Регистрация
8 Мар 2011
Сообщения
14,910
Адрес
СПб
Первая помощь при осложнениях от внутривенного употребления наркотиков

Автор: Павел Зайцев — медицинский консультант ФАР

Привет. Все мы иногда сталкиваемся с различными последствиями употребления, злоупотребления, а иногда и неупотребления наркотиков. Это так называемые «постинъекционные осложнения» — последствия неудачных инъекции: абсцессы, флегмоны, тромбозы, трофические язвы и т.п. Практически во всех, описанных ниже, случаях врачебная помощь необходима, но, возможно, сегодня у тебя нет на это сил, времени, или ты не веришь в способность системы здравоохранения помочь тебе в твоей ситуации.

Именно для такого случая мы и сделали эту памятку. С её помощью ты можешь лучше понять, что происходит с твоим телом, и что делать в случае постинъекционных осложнении. Мы собрали здесь основное — то, что может помочь тебе и твоим друзьям в этих ситуациях. Но если не помогло — тогда уж точно необходим врач!

Если у тебя есть вопросы, или нужна помощь — звони нам (Фонд им. Андрея Рылькова): 8-926-887-90-87. Если сомневаешься — вызывай скорую медицинскую помощь: единый номер спасения 112.

Основные осложнения внутривенного употребления наркотиков и их проявления

Тромбоз — образование одного или нескольких тромбов на стенке вены с сужением просвета вены вплоть до закупорки. Проявляется в виде плотных образований по ходу вены, умеренно болезненных при надавливании, чаще на ногах после инъекций в вены этой области. Опасен: а) полной закупоркой вены и развитием трофической язвы с омертвением области, от которой оттекает кровь по поражённой вене; б) отрывом тромба с последующей закупоркой им сосудов лёгких – осложнение, угрожающее жизни.

Тромбофлебит — воспаление венозной стенки, к которой крепятся тромбы. Как правило, носит инфекционную природу («грязные» инъекции) и наиболее быстро развивается при повторных инъекциях в вены, поражённые тромбозами и тромбофлебитом. Проявляется резкой болью, уплотнением, местным повышением температуры и покраснением по всему ходу поражённой вены. Опасен — см. тромбоз плюс возможен сепсис.

Абсцесс — отграниченная своей стенкой полость в мягких тканях, заполненная гноем. Проявляется на начальном этапе уплотнением (инфильтрат), покраснением кожи над инфильтратом, болезненностью, а при дальнейшем развитии — усилением указанных симптомов, повышением общей температуры, «хлюпаньем» и колебанием жидкости при нажатии. Исход зрелого абсцесса: прорыв в ближайшую полость — наружу или во внутренние органы и полости, что крайне опасно.

Флегмона — наличие гноя в толще мягких тканей, не отграниченного от них. Проявляется резкой болью, отёчностью, повышением температуры. Опасна гнойным «расплавлением» нервов, сосудов, мышц, костей — всего, с чем соприкасается гной, а также проникновением инфекции в кровь — сепсисом.

Трофическая язва — незаживающее повреждение кожи и расположенных под ней тканей, вызванное недостаточным питанием тканей из-за нарушения циркуляции крови: как правило, тромбоз/тромбофлебит вен и, как следствие, плохой отток крови и невозможность притока свежей крови. Проявление: края язвы неаккуратные, подрытые, возвышаются над уровнем кожи; кожный покров синюшный с сероватым налетом, из язвы сочатся кровянистые или гнойные выделения с неприятным гнилостным запахом. В связи с нарушением кровообращения, больной чувствует холод в ногах, ступня становится синюшной и опухает. Опасно: глубоким некрозом тканей вплоть до костей, гангреной и потерей конечности.

Что можно сделать самим, пока врач/фельдшер недоступен?

Тромбоз

Если тромбоз на ногах:

полтаблетки Аспирина (или другой препарат ацетилсалициловой кислоты, например Тромбо АСС) в день — для разжижения крови. Лучше растворимый аспирин или порошок из растолченной таблетки, запивая водой и строго после еды, т.к. применение аспирина может привести к язве желудка;
забинтовать эластичным бинтом снизу вверх ногу от пятки и зафиксировать чуть выше того места, где образовался тромб. Бинтование не должно быть чрезмерно тугим;
соблюдать постельный режим (ноги должны быть в приподнятом положении). При улучшении — такой режим при сне и отдыхе;
накладывать мазь с гепарином (гели: Лиотон Гепатромбин; гепариновая мазь) или троксевазиновую мазь 2 раза в день таким образом: мазь + бумажная салфетка + нетугая повязка из эластичного бинта.
Если тромбоз на руках:

следует наложить компресс из гепариновой или троксевазиновой мази по схеме, описанной выше;
затяжку эластичным бинтом делать не обязательно.
если зона тромбообразование идет дальше, увеличивается — необходимо обратиться к врачу. Когда развитие болезни остановилось и состояние улучшается, можно продолжать лечение в домашних условиях.

Тромбофлебит

Проводится такое же лечение, что и при тромбозе (см. выше). Кроме того, по утрам необходимо делать водочный компресс непосредственно на место воспаления: несколько слоев марли смачивают водкой, сверху накладывают полиэтилен (пакет, пленка) и делается нетугая бинтовая повязка. Использовать чистый спирт не рекомендуется. На ночь ставится компресс из гепариновой или троксевазиновой мази. Также важно пропить курс (2 упаковки) Троксевазина в капсулах (3 раза в день по 1 капсуле).

Абсцесс

Если часть наркотика «задули» (ввели мимо вены), то необходимо в течение 1 часа на место инъекции нанести йодную сетку (спиртовым раствором йода рисуется сетка над местом поражения). Йодная сетка — одно из немногих средств, предотвращающих абсцессы, но только если нанесена непосредственно сразу после «задува».

Если все же абсцесс развивается, т. е. на месте инъекции образовался инфильтрат (покраснение и уплотнение тканей), то нужно после консультации с медработником употреблять антибиотики. Если это не помогает — абсцесс формируется, и на месте инфильтрата появляется гной — то абсцесс или вскрывают (только медики!), или ждут, пока он прорвется сам.

Применение линимента Вишневского или ихтиоловой мази способствует скорейшему прорыву абсцесса, причем применение мази необходимо до тех пор, пока гной выходит. Если нет лекарственных средств, то можно применять компрессы с капустным листом (размять) или печеным луком. Когда гной перестанет выходить, можно применить стрептоцидовую мазь/порошок или мирамистин и другие антисептики.

В том случае, если прорыва нет на протяжении пяти-шести дней, или гной вытекает несколько суток, температура тела остается высокой и отёк увеличивается — необходимо срочно обратиться к хирургу.

Флегмона

При подозрении на флегмону — только срочное обращение к врачу, можно вызвать скорую помощь. Медлить нельзя!

Трофическая язва

Ежедневное промывание язвы антисептиками (2-3 раза в день): Мирамистином, перекисью водорода, Хлоргексидином.

После промывания ран: либо использование противомикробных мазей (Левомеколь), порошков (Стрептоцид), повязок (Парапран) плюс бинтование; либо ранозаживляющие мази/повязки с перуанским бальзамом (Бранолинд Н) — вырезать по контуру язвы, приложить к ней и забинтовать.

ОБЯЗАТЕЛЬНО лечение основного заболевания: см. тромбоз, тромбофлебит, или его поиск (обследование на диабет, эндартериит, и др.).

Источник: третий выпуск независимой наркогазеты «Шляпа и Баян»
 
Сверху Снизу