Национальная концепция противодействия.

[ŅарКОТварь]

Национальная концепция противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД в Российской Федерации
Глобальное распространение вируса иммунного дефицита (ВИЧ), вызывающего развитие смертельного синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД) представляет угрозу жизни и здоровью населения Российской Федерации, сохранению численности россиян, нормальному функционированию экономики страны и системы российского здравоохранения, обеспечению национальной безопасности и геополитической целостности страны.
Национальная концепция противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД в Российской Федерации направлена на предупреждение распространения ВИЧ на территории РФ и ограничение негативных последствий распространения ВИЧ как для граждан России, пострадавших вследствие заражения этим вирусом, так и для общества в целом.
Национальная концепция основывается на положениях Конституции РФ и действующего законодательства РФ, международных договорах и обязательствах РФ, учитывает уровень социально-экономического развития страны и культурно-исторические традиции народов РФ, использует позитивный международный опыт борьбы с ВИЧ/СПИД.
Национальная концепция подразумевает активное вовлечение в дело борьбы с ВИЧ/СПИД и эффективное сотрудничество широкого круга правительственных учреждений, образовательных, научных и академических организаций, общественных и политических объединений, негосударственных, некоммерческих, благотворительных и религиозных организаций, частных предприятий и отдельных граждан, включая лиц, непосредственно пострадавших от ВИЧ/СПИД.
Национальная концепция основывается на принципах обеспечения полного равноправия граждан в сфере доступа к средствам предупреждения заражения ВИЧ, к лечению ВИЧ-инфекции и СПИДа и получению других видов помощи независимо от пола, возраста, места проживания, от принадлежности к той или иной социальной группе, от политических убеждений, от особенностей бытового поведения или отношения к религии.
Национальная концепция подразумевает участие России в международных мероприятиях по борьбе с ВИЧ/СПИД и оказание помощи населению других стран, пострадавших от пандемии ВИЧ/СПИД.
Национальная концепция основывается на том, что исключительная угроза ВИЧ-инфекции для национальной безопасности России делает борьбу с этим заболеванием обязанностью как Российского государства, так и всех граждан Российской Федерации и всех лиц, находящихся на территории России.
Пандемия ВИЧ-инфекции как глобальная угроза

Начиная с 80-х годов ХХ века, на Земле развивается глобальная эпидемия (пандемия) ВИЧ-инфекции (СПИДа).
Инфекционный агент, вызвавший пандемию, — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ передается от человека к человеку при половых контактах, при переливании крови (или при случайном переносе зараженной ВИЧ крови от человека к человеку режущими или колющими инструментами) Вирус также может передаваться от зараженной ВИЧ матери ее ребенку во время беременности, родов и кормления грудью. Хотя другими путями ВИЧ от человека к человеку не передается, тем не менее, ряд особенностей вызываемого им заболевания обеспечивает его способность широко распространяться в современном сообществе людей.
Контроль за распространением ВИЧ представляет значительную сложность. В течение многих лет инфицирования присутствие ВИЧ в организме зараженного человека можно обнаружить, только проведя специальное диагностическое лабораторное исследование крови или других материалов. Однако ВИЧ постепенно истощает защитные механизмы организма человека. В среднем через 8-10 лет после заражения ВИЧ у инфицированного человека наблюдается ослабление защитной системы организма, иммунитета, то есть синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД). СПИД выражается в развитии угрожающих для жизни больного инфекционных поражений, вызванных малоопасными для здоровых людей микроорганизмами, или специфическими опухолями («оппортунистические заболевания»). При отсутствии специального лечения, направленного на подавление ВИЧ, больной СПИДом умирает от оппортунистических заболеваний в течение 1 года. Таким образом, средняя продолжительность жизни человека после заражения ВИЧ при условии, что человек, живущий с ВИЧ, не принимает антиретровирусную терапию (АРТ), составляет 10-11 лет. Доказанных случаев излечения от ВИЧ-инфекции не отмечено.
Не высокий уровень заразности ВИЧ, а многолетнее скрытое течение ВИЧ-инфекции явилось основной причиной того, что ВИЧ в течение 20-25 лет постепенно и часто незаметно распространился по всем континентам и странам мира. Интенсивная международная миграция различных групп населения, обусловленная быстрым развитием мирового рынка, привела к заносу ВИЧ из зон первоначального распространения (США и страны центральной Африки) практически во все государства мира.
Пандемия продолжает усиливаться. К настоящему времени, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Объединенной Программы ООН по ВИЧ/СПИД (UNAIDS), всего в мире было заражено ВИЧ более 60 миллионов человек, из них только в 2006 г. заразились 4,3 миллиона. Умерли от СПИДа более 20 миллионов человек, из них только в 2006 г. — 2.9 миллиона человек.
В настоящее время лекарств, полностью излечивающих от ВИЧ-инфекции, нет. Однако современные лекарственные препараты позволяют при их постоянном приеме на долгие годы предотвратить у лица, инфицированного ВИЧ, развитие смертельно опасных состояний (СПИД) и полностью сохранить его социальную активность и трудоспособность.
Распространение ВИЧ/СПИД создает серьезные угрозы для благополучия населения:
Массовое распространение ВИЧ с последующей массовой гибелью зараженных ВИЧ от СПИДа вызывает многофакторное деструктивное воздействие на социальную и экономическую жизнь общества.
Половой путь передачи ВИЧ обуславливает преимущественное заражение молодой части населения. Гибель, наступающая через 10 лет после заражения, вызывает возрастание общей смертности среди лиц активного возраста. Это в свою очередь ведет к уменьшению рождаемости. Таким образом, ВИЧ/СПИД становится мощным фактором, вызывающим уменьшение численности населения и средней продолжительности жизни. В наиболее пораженных СПИДом регионах Африки отмечено снижение средней ожидаемой продолжительности жизни на 15-20 лет, то есть возвращение к показателям 50-х годов прошлого века. Для стран с отрицательным приростом населения, таких как Россия, масштабная эпидемия ВИЧ-инфекции может усугубить демографические проблемы. Таким образом, эпидемия ВИЧ/СПИД вызывает уменьшение общей численности населения и продолжительности жизни.
Болезнь и смерть части населения в наиболее работоспособном возрасте приводит к уменьшению трудовых ресурсов. Больные СПИДом теряют трудоспособность и переходят в категорию иждивенцев — нуждающихся в уходе и поддержке (медицинской, психологической, социальной, пособия, лекарства). Их дети, оставшиеся без кормильца, пополняют ряды нуждающихся в материальной поддержке. Происходит уменьшение работающей части населения и увеличение числа иждивенцев.
Проявления болезни снижают качество трудовой деятельности. Из-за этого отмечается снижение не только численности, но и качества рабочей силы.
Медицинское обслуживание, меры по противодействию эпидемии требуют дополнительных средств и перераспределения имеющихся ресурсов здравоохранения. Эпидемия вызывает увеличение затрат в сфере здравоохранения. Однако экономический ущерб от эпидемии обусловливается в первую очередь уменьшением рабочей силы и ухудшением качества труда, увеличением неработающий части населения, возрастанием пенсионной нагрузки на работающих.
Рост социальной напряженности может быть обусловлен недовольством населения плохо организованным противодействием эпидемии.
Геополитическое ослабление государства, пораженного эпидемией ВИЧ/СПИД, может быть обусловлено как непосредственным снижением числа потенциальных военнослужащих, так и экономическим ущербом, приводящим к общему снижению ресурсов страны.
Ситуация по ВИЧ/СПИД в Российской Федерации
ВИЧ впервые проник на территорию РФ в 80-е годы ХХ века вследствие половых контактов российских граждан с инфицированными ВИЧ иностранцами. Во второй половине 90-х годов прошлого века и в начале следующего десятилетия ВИЧ быстро распространился среди российского населения, употребляющего наркотики внутривенно. К концу 2006 года было зарегистрировано около 370 000 случаев заражения ВИЧ граждан Российской Федерации, среди которых 80% заразились ВИЧ в возрасте до 35 лет.
В настоящее время в Российской Федерации отмечается распространение ВИЧ, связанное преимущественно с передачей ВИЧ при половых контактах и при использовании загрязненных кровью инструментов для внутривенного введения препаратов во время немедицинского применения наркотических веществ. Ежедневно регистрируется до 100 новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией.
ВИЧ-инфекция наиболее часто распространяется в крупных индустриальных регионах с преимущественно городским населением.
Так как заболевание СПИДом развивается спустя 8-12 лет после инфицирования ВИЧ, то одной из серьезных проблем уже в ближайшие годы может стать резкое увеличение числа больных, нуждающихся в лечении и социальной поддержке.
В настоящее время информация по предупреждению заражения ВИЧ не в полной мере доступна для всех уязвимых к ВИЧ групп населения, не удовлетворительно налажена система лечения и социальной поддержки людей, живущих с ВИЧ/СПИД, имеются случаи их дискриминации в сфере здравоохранения и трудоустройства.
Все эти факты диктуют необходимость рассматривать ВИЧ-инфекцию как реальную угрозу национальному благополучию и считать обеспечение всеобщего доступа населения к профилактике и лечению ВИЧ-инфекции, а так же поддержку граждан, пострадавших из-за распространения ВИЧ, приоритетным направлением деятельности государства.
Президентом РФ и Правительством РФ предпринимаются меры по существенному увеличению финансирования программ противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции и по преодолению последствий распространения ВИЧ/СПИД среди населения России. Эти усилия могут быть эффективно реализованы только в случае успешной мобилизации, как государственных институтов, так и общественных и частных структур, а так же всего российского общества.
В числе национальных задач, требующих быстрого решения, первое место занимает организация массового охвата населения обучением методам предотвращения заражения. Эта задача может быть достигнута путем максимального внедрения обучающих программ в структуру образования, использованием средств массовой информации. Необходимо обеспечить доступ к профилактической информации для маргинализированных и дискриминируемых групп населения. Просветительная кампания должна включать в себя элемент борьбы с дискриминацией лиц, пострадавших от эпидемии ВИЧ-инфекции, и групп населения, уязвимых к ВИЧ/СПИД.
Организация медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ/СПИД, включая психологическую поддержку и паллиативную помощь, является не менее важной первостепенной задачей.
Осуществление этих мероприятий достижимо при их координации и поддержке федеральными и региональными органами управления и при непрерывном совершенствовании системы их мониторинга и оценки.
Законодательные и политические основы национальной концепции противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД в Российской Федерации
Основополагающая роль российского государства в организации борьбы с ВИЧ/СПИД и права граждан на защиту от эпидемии и ее последствий закреплены Конституцией РФ, «Федеральным Законом о предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)», «Декларацией о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИД» ( Принята резолюцией S-26/2 специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН от 27 июня 2001 года).
Обязанность граждан Российской Федерации участвовать в мероприятиях, направленных на предупреждение распространения ВИЧ, закреплена в «Федеральном законе о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (от 30 марта 1999 г. №52-Ф3) и Уголовном кодексе РФ.
Основные принципы национальной концепции противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД в Российской Федерации
Противодействие распространению ВИЧ-инфекции и участие в мероприятиях по предотвращению и уменьшению негативных последствий ее распространения является обязанностью Российского Государства, правом и обязанностью всех граждан Российской Федерации и всех лиц, находящихся на территории РФ.
Национальные программы по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД и преодолению ее последствий должны быть интегрированы в долгосрочные планы развития Российского государства.
Оказание всемерного содействия реализации региональных, национальных и международных программ борьбы с ВИЧ/СПИД — обязанность всех органов государственного управления.
Мероприятия по предупреждению распространения ВИЧ инфекции и преодолению негативных последствий распространения ВИЧ основаны на уважении к правам человека и осуществляются в сотрудничестве государственных учреждений, международных, общественных, некоммерческих, частных организаций и отдельных граждан, в том числе лиц, пострадавших от ВИЧ/СПИД.
Для всех граждан Российской Федерации должен быть обеспечен равный доступ к информации, мероприятиям комплексной профилактики, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ-инфекцией.
В основе мероприятий по предупреждению заражения ВИЧ российских граждан лежит систематическое информирование граждан России и всех лиц, находящихся на ее территории, о способах предупреждения заражения ВИЧ с использованием всех доступных средств и методов обучения и распространения информации.
Информирование и обучение населения способам предупреждения заражения ВИЧ является обязанностью как государственных учреждений, так и общественных и частных учреждений и организаций.
Для групп населения и лиц, возможности которых на получение информации могут быть по тем или иным причинам ограничены (языковой барьер, территориальная удаленность, ограниченные физические возможности и т.п.), для обеспечения доступа к информации должны быть использованы специальные методы и способы распространения сведений о способах предотвращения заражения ВИЧ.
Молодежи и другим представителям угрожаемых по ВИЧ/СПИД контингентов должен быть обеспечен наиболее прямой и широкий доступ к информации о путях предупреждения заражения ВИЧ как посредством системы образования, так и путем внедрения специальных форм информирования и обучения, направленных непосредственно на представителей наиболее уязвимых к заражению ВИЧ групп населения.
Информирование населения о способах предотвращения заражения ВИЧ должно быть научно обоснованным, адекватным и полным.
Предупреждение распространения ВИЧ в медицинских учреждениях должно обеспечиваться путем внедрения передовых производственных и медицинских технологий и совершенствованием осуществления постоянного государственного контроля за безопасностью медицинских процедур.
Безопасность переливания крови, пересадки органов и других процедур с использованием потенциально угрожающих заражением ВИЧ материалов должно обеспечиваться комплексом мероприятий, направленных на максимальное снижение риска передачи ВИЧ.
Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией должна осуществляться в максимально доступном объеме с учетом новейших достижений медицинской науки с привлечением средств государства или за счет других легальных источников финансирования, на основе полного равенства доступа, независимо от возраста, пола или принадлежности больного к какой-либо этнической, религиозной или социальной группе населения.
Лицам, живущим с ВИЧ, должны быть обеспечены максимальные возможности к рождению здоровых детей.
Российское государство, общественные, частные организации и отдельные граждане должны участвовать в создании и укреплении инфраструктуры борьбы с ВИЧ-инфекцией и ее последствиями: в создании и работе центров по профилактике и консультированию населения, в деятельности центров по лечению и социальной поддержке пострадавших от эпидемии, а так же научно-исследовательских центров и предприятий по производству средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.
Совершенствование системы предотвращения распространения ВИЧ должно осуществляться путем постоянной поддержки государственными, общественными и частными организациями научных исследований, направленных на разработку новых эффективных методов и способов профилактике, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.
Государственные и частные организации должны активно стимулироваться к участию в разработке и производстве средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.
Полное равенство людей, живущих с ВИЧ/СПИД, в области получения образования, трудоустройства, получения социальных благ и медицинских услуг должно соблюдаться и обеспечиваться как государственными учреждениями, так и общественными и частными организациями.
Государственные и общественные организации и отдельные граждане должны поощрять путем морального и материального стимулирования деятельность специалистов и других лиц, участвующих в предупреждении распространения ВИЧ, лечении ВИЧ-инфекции и устранении последствий ВИЧ/СПИД.
Государственными, общественными и частными организациями должна осуществляться подготовка кадров специалистов, необходимых для осуществления программ, связанных с борьбой с эпидемией ВИЧ/СПИД и ее последствиями.
Государственными и общественными организациями должны инициироваться изменения законодательства, направленные на улучшение обеспечения и совершенствование инфраструктуры противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД и уменьшения вреда от последствий его распространения.
Цели реализации национальной концепции
В результате осуществления национальной концепции всеобщего доступа к профилактике и лечению ВИЧ/СПИД должны быть достигнуты следующие цели:
Благодаря проведенному обучению и информированию о способах предотвращения заражения среди жителей России и других лиц, находящихся на ее территории, должен будет сформирован широкий слой населения, поведение которого лежит вне зоны риска заражения ВИЧ;
В результате мероприятий по улучшению обеспечения, усовершенствованию методик и усилению контроля за деятельностью медицинских учреждений должен быть исключен риск заражения ВИЧ в медицинских учреждениях при проведении медицинских вмешательств, включая переливание крови и другие манипуляции с использованием донорских материалов;
Вследствие развития инфраструктуры, необходимой для осуществления профилактики, психологической и социальной поддержки людей, живущих с ВИЧ, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, должна будет осуществляться квалифицированная помощь всем без исключения российским гражданам, пострадавшим от распространения ВИЧ/СПИД;
Благодаря продлению жизни лиц, живущих с ВИЧ, с помощью современного лечения и вследствие усилий по предупреждению рождения инфицированных ВИЧ детей должно быть минимизировано негативное влияние ВИЧ-инфекции на демографические процессы;
В результате совершенствования межсекторальной и межведомственной координации деятельности государственных организаций, а так же за счет привлечения общественных и частных организаций, в том числе представителей сообщества ВИЧ-позитивных лиц, и благодаря активности отдельных граждан должна будет повыситься эффективность противодействие эпидемии ВИЧ-инфекции в РФ;
В результате стимуляции научных исследований в области противодействия ВИЧ/СПИД и благодаря поддержке производства средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции должна быть сформирована отечественная научно-производственная база, которая может быть использована как в деле борьбы с ВИЧ, так и в противодействии другим возможным эпидемиям инфекционных заболеваний;
Вследствие обучения населения и активного участия государственных правовых институтов, общественных и частных организаций и граждан в мероприятиях по уменьшению дискриминации людей, живущих с ВИЧ, должно быть достигнуто их полное и фактическое равенство в вопросах получения медицинской помощи, образования и трудоустройства; уменьшены бытовые проявления дискриминации.
Пути реализации национальной концепции
Укрепление государственной системы противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД. Важнейшим элементом усиления противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД является укрепление межведомственного и межсекторального взаимодействия путем создания эффективно действующих координирующих звеньев как на федеральном, так и на территориальном и муниципальном уровнях.
В настоящее время Национальным координирующим звеном на федеральном уровне является Правительственная комиссия по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, к работе которой привлекаются руководители министерств и ведомств, политические лидеры, представители общественных организаций, включая людей, живущих с ВИЧ/СПИД.
Правительственная комиссия должна формировать Национальную стратегию в области борьбы с ВИЧ/СПИД и участвовать в обеспечении финансирования этих программ, направленных на выполнение работ по воплощению этой стратегии и ее компонентов, проводя соответствующие консультации с российскими и международными экспертами.
Федеральные программы по борьбе с ВИЧ/СПИД разрабатываются по заданию Правительства Российской Федерации Министерством здравоохранения и социального развития совместно с другими заинтересованными ведомствами.
В Федеральных программах отражается участие гражданского общества и частного сектора в противодействии ВИЧ/СПИД. При участии Комиссии при Правительстве Российской Федерации федеральные программы по борьбе с ВИЧ/СПИД интегрируются в долгосрочные планы экономического развития Российского Государства.
Аналогичная система взаимодействия должны быть организована в субъектах РФ, в территориальных или муниципальных образованьях.
В рамках структур, связанных с деятельностью Министерства здравоохранения и социального развития, так же должна быть проведена реорганизация, обеспечивающая эффективное взаимодействие соответствующих подразделений, подготовлены нормативные документы, обеспечивающие выполнение компонентов концепции.
Для быстрого внедрения последних достижений науки в практику борьбы с ВИЧ/СПИД должен быть организован Национальный Институт СПИДа, являющийся федеральным специализированным центром, который будет обеспечивать научно-методическую составляющую единой национальной стратегии по борьбе с ВИЧ/СПИД, содействовать укреплению фундаментальных и технологических основ противодействия эпидемии.
Управление ресурсами, необходимыми для осуществления Национальной стратегии и ее отдельных компонентов должно планироваться и осуществляться в рамках единой системы мониторинга и оценки эффективности всего комплекса мероприятий, осуществление которых направлено на предупреждение распространения ВИЧ/СПИД и снижение уровня негативных последствий эпидемии.
Усиление участия общественных и частных организаций и граждан в противодействии эпидемии ВИЧ/СПИД
Общественные, негосударственные, коммерческие и некоммерческие организации, а так же частные лица активно участвуют в противодействии эпидемии ВИЧ/СПИД и преодолении ее негативных последствий.
Действуя в тесной координации с государственными организациями и в рамках законодательства Российской Федерации, они осуществляют программы, связанные с информированием населения о путях предупреждения заражения, с оказанием помощи лицам, пострадавшим от эпидемии.
Неправительственные организации и частные лица, участвующие в борьбе с ВИЧ/СПИД, должны разделять задачи и принципы национальной концепции противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД в Российской Федерации и активно участвовать в реализации стратегии и могут действовать как самостоятельно, так и в рамках различных ассоциаций и объединений, в том числе с государственными организациями.
Деятельность общественных, негосударственных, коммерческих и некоммерческих организаций, а так же частных лиц в области борьбы с ВИЧ/СПИД может финансироваться из различных источников, разрешенных законодательством Российской Федерации, в том числе из государственных средств, направляемых на противодействие эпидемии ВИЧ/СПИД и преодоление ее последствий.
Координация деятельности государственных и общественных организаций по выполнению задач Национальной концепции достигается путем равноправного участия представителей общественных организаций, в том числе лиц, пострадавших от эпидемии, в деятельности федеральных, территориальных и муниципальных комиссий по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД.


http://www.hivrussia.ru/skm/concept.shtml

 

[ŅарКОТварь]

В России разрабатывают новую стратегию борьбы с ВИЧ

Текст: Александр Дельфинов

В середине ноября в московский Фонд имени Андрея Рылькова (ФАР), оказывающий правовую поддержку наркозависимым людям с социально-значимыми заболеваниями, поступила жалоба от заключенного колонии в Орловской области. Мужчина жаловался на отсутствие лечения ВИЧ-инфекции. «Ему сказали: инфекционистов нет, заниматься тобой некому», — поясняет сотрудник ФАР Иван Варенцов в беседе с DW.

«Система внутреннего здравоохранения ФСИН не подчиняется Минздраву. То, что он не получал терапии — это типичный случай», — утверждает Варенцов. Нетипично другое: при помощи орловской организации «Феникс ПЛЮС» через местный СПИД-центр удалось, кажется, быстро организовать лечение для этого пациента. По словам Варенцова, неизвестно, какой процент людей, живущих с ВИЧ в местах лечения свободы, реально получает терапию. Системы никакой нет: где-то людей лечат, где-то к лечению нет доступа вовсе.

Дискриминация ВИЧ-пациентов

Как рассказал DW правозащитник Александр Ездаков, занимающийся проблемами пациентов с ВИЧ и туберкулезом, и на воле «наиболее острый вопрос — это лекарственное обеспечение и дискриминация». Известны случаи, когда врач не пускал ВИЧ-пациента в кабинет, оглашая его диагноз на весь коридор, где находились другие люди, или когда ВИЧ-положительную женщину осматривали, демонстративно надевая двойной слой резиновых перчаток, а затем обрабатывали кабинет хлоркой. «Мне бы хотелось, чтобы медицинское сообщество стало бы относиться к пациентам с ВИЧ по-человечески, а не как к изгоям общества», — говорит Ездаков.

Увы, примерно через 15 лет после начала массивного распространения ВИЧ в России стереотипы в общественном отношении по-прежнему преобладают над научно обоснованной информацией. Впрочем, в разных регионах возникли НКО, подобные московскому ФАР или «Пациентскому контролю» — движению людей, живущих с ВИЧ и другими социально-значимыми заболеваниями. Александр Ездаков входит в это движение, создавшее сайт мониторинга перебоев с поставками препаратов для лечения ВИЧ/СПИДа. По закону, государство должно предоставлять их нуждающимся бесплатно, но терапию получают лишь около 200 из более чем 700 тысяч зарегистрированных в РФ людей, живущих с ВИЧ.

Системные недостатки в профилактике

23 октября на спецзаседании правительственной комиссии Минздраву поручили срочно разработать новую стратегию борьбы с ВИЧ. Среди прочего, речь идет о распределении как минимум 20 млрд рублей, дополнительно выделенных на борьбу с эпидемией. Ровно через месяц, 24 ноября, в Москве состоялся форум для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа, где, помимо чиновников Минздрава и медиков из региональных СПИД-центров и инфекционных больниц были также представители ЮНЭЙДС и избранных НКО, вроде фонда «Гуманитарное действие» или сети «Е.В.А.», защищающей интересы ВИЧ-инфицированных женщин. (По данным Минздрава, в России выявлено 330 тысяч случаев инфекции у женщин, составляющих в целом 37 процентов инфицированных.)

Выступая на форуме, замдиректора Департамента организации медпомощи Минздрава Тереза Касаева впервые публично объявила, что будет создан единый реестр ВИЧ-пациентов, подобный уже созданному реестру больных туберкулезом. По словам Касаевой, туберкулез — основная причина смертности ВИЧ-пациентов. А руководитель федерального СПИД-центра Вадим Покровский заявил: основной путь распространения инфекции — инъекционное употребление наркотиков в сочетании с гетеросексуальными контактами. Несмотря на это, такие меры профилактики, нацеленные на наркопотребителей, как программы обмена игл и шприцев, сокращены до минимума, а опиоидная заместительно-поддерживающая терапия (ЗПТ) запрещена. По утверждению Покровского, остановить распространение ВИЧ невозможно без «изменений структуры и масштабов профилактических мероприятий».

«Барабанщики против наркотиков»

Одним из важнейших пунктов новой стратегии борьбы с ВИЧ в России должно стать сотрудничество между госорганами и профильными НКО. Казалось бы, разумная идея, опирающаяся на опыт других стран, например, Германии. И уже 25 ноября в Москве прошел другой форум под названием «Противодействие ВИЧ. Взгляд гражданского общества». По словам участвовавшего в нем Александра Ездакова, «на этой встрече мы услышали, что гражданское сообщество приглашено к созданию стратегии». Представителям НКО предложили записаться в состав экспертного совета. «Я тоже записался! Теперь ждем обратной связи от Минздрава», — оптимистично говорит Ездаков.

Не все разделяют его оптимизм. Координатор уличной соцработы ФАР Максим Малышев считает, что «перспективы сотрудничества НКО и госорганов не очень хорошие». Существуют три тренда: пропаганда здорового образа жизни в стиле «барабанщики против наркотиков», социальная реклама вроде угрожающих плакатов «СПИД не спит», в последнее время — «поголовное тестирование на ВИЧ». Государство не признает методику «снижения вреда в профилактике ВИЧ среди наркопотребителей». НКО, готовые работать в разрешенных государством направлениях, получают деньги и поддержку. Те, что идут против течения, оказываются маргиналами, «удивительно, что им вообще позволяют существовать», — подчеркивает Малышев.

По словам Михаила Голиченко, ведущего аналитика Канадской правовой сети по проблемам ВИЧ/СПИД, «эффективно противодейстовать эпидемии ВИЧ в России мешает репрессивное законодательство», фактически криминализующее либо дискриминирующее самые уязвимые для инфекции группы: наркопотребителей, секс-работниц и мужчин, имеющих секс с мужчинами. Едва ли не единственный, кто говорит об этом официально — Вадим Покровский. Прислушаются ли к его голосу при разработке новой ВИЧ-стратегии? Об этом станет известно уже очень скоро.

Источник: dw.com

 

[ŅарКОТварь]

За порогом эпидемии

Текст: Александр Черных

В уходящем году правительство России впервые официально признало неприятную правду — страна столкнулась с полномасштабной эпидемией ВИЧ. Власти попытались потушить пожар денежными вливаниями и удвоили до 40 млрд руб. средства, выделяемые на борьбу с заболеванием. Но даже эта сумма не сможет остановить эпидемию, если чиновники не реформируют саму стратегию борьбы с ВИЧ.

Последние лет десять ответственные медики и сотрудники НКО совместно били тревогу по поводу высоких темпов распространения ВИЧ в стране, но власть и население старались это игнорировать. И гражданам, и чиновникам казалось, что ВИЧ — проблема гомосексуалов, «бездуховного Запада» или нищей Африки, но уж точно не наша. Плотину молчания удалось прорвать лишь этой весной, когда глава Федерального центра СПИДа Вадим Покровский на пресс-конференции прямо заявил: Россия оказалась на пороге национальной катастрофы и с этим срочно надо что-то делать. Сначала академика, как водится, гневно обозвали «иностранным агентом» и обвинили в очернении страны, но потом эти разговоры сами собой поутихли. Цифры, которые назвал господин Покровский, впечатлили всех: в мае в России проживали 721 тыс. ВИЧ-инфицированных, и это только официально зарегистрированные пациенты — каждый месяц этот список пополняют еще 8 тыс. человек. Особенно чиновников впечатлило, что в России инфицированы ВИЧ 2,5% мужчин в возрасте 30–35 лет и 1,2% женщин того же возраста — самая трудоспособная категория населения. Через несколько дней после выступления академика Покровского премьер-министр Медведев создал отдельную правительственную комиссию, которая должна к апрелю 2016 года представить концепцию борьбы с эпидемией ВИЧ.

На одном из обсуждений документа представитель Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД (UNAIDS) Виней Салдана предупредил российских чиновников: «Мы не сможем переломить распространение эпидемии, если продолжим работать по старым принципам». Практика показывает, что с начала 2000-х в большинстве стран мира эпидемия ВИЧ пошла на спад — сейчас в некоторых странах Западной Европы за год выявляют гораздо меньше заболевших, чем у нас за месяц. Но для этого их правительствам пришлось полностью пересмотреть систему борьбы с заболеванием.

Не рассуждая о морали и духовных скрепах, западные чиновники вместе с медиками и социальными работниками изучили, каким образом граждане получают ВИЧ. Для наркозависимых разработали программу обмена шприцев — чтобы не кололись одним на всех. При этом социальные работники, раздающие закупленные за госсчет шприцы, налаживали контакт со своими уличными подопечными, помогали решать их бытовые проблемы, а заодно убеждали тестироваться и лечиться. Также во всех европейских странах начали работать программы заместительной терапии — когда наркозависмый под присмотром врачей регулярно получает метадон (синтетический аналог опиоидов) или даже медицинский героин. Одновременно таким пациентам выдают лекарства от ВИЧ, туберкулеза и других заболеваний, контролируют их прием, а также помогают наладить быт и устроиться на работу. В итоге ощутимо снизились и уровень уличной преступности, и распространение ВИЧ среди наркозависимых.

Другое направление работы — профилактика среди обычных законопослушных граждан, не имеющих отношения к инъекционным наркотикам. В школах уже много лет проводятся обязательные уроки сексуального просвещения, где специалисты рассказывают подросткам об ответственном поведении, болезнях, контрацепции — а заодно помогают решить психологические проблемы, частые в «переходном возрасте». Подобные занятия проводят и для родителей, чтобы они знали, как именно поговорить с ребенком «про это». Социальная реклама навязчиво призывает пользоваться презервативами, которые можно взять бесплатно в большинстве колледжей, вузов, ночных клубах — опять-таки за госсчет или с помощью грантов международных фондов. В ряде стран пошли еще дальше: так, в Германии была легализована проституция, и секс-работницы регулярно проверяются на венерические заболевания. В результате в Германии самый низкий уровень ВИЧ в Европе.

Ничего этого в российской концепции не предвидится и, более того, даже не обсуждается. На вопрос “Ъ” про обмен шприцев глава ФСКН Виктор Иванов ответил со смехом: «Вы же не хотите, чтобы такой обмен проходил рядом с вашим домом?». Московские соцработники из Фонда Андрея Рылькова ежемесячно собирают в парках столицы килограммы выброшенных шприцев, но их мнения никто не спрашивает – как, впрочем, и жителей близлежащих домов. Популистские заявления типа «наркомания не болезнь, наркоманы не люди» и «обмен шприцев – это пропаганда наркомании» без какой-либо аргументации повторял известный борец с наркотиками Евгений Ройзман. «Увидим, что кто-то шприцы раздает — переломаем руки и ноги»,— грозились его последователи. Из-за такого морального прессинга, продолжавшегося годами, социальным НКО Свердловской области было сложно наладить контакты с наркозависимыми, а теперь область бьет все рекорды по распространению ВИЧ.

Проституция в России процветает — и, по словам сотрудников НКО, является одним из основных факторов распространения ВИЧ, в том числе из-за полной незащищенности секс-работниц. Но из-за репутационных потерь всерьез обсуждать эту проблему не готовы даже представители оппозиции — проще спрятать голову в песок и сделать вид, что этих людей в стране просто нет. Покупать секс наши граждане научились, а вот честно обсуждать последствия еще не готовы.

Заместительная терапия давно используется не только в Европе, но и во всех странах СНГ — кроме Туркменистана и России. У нас депутаты, Русская православная церковь и ФСКН единым фронтом выступают против этого способа лечения, рекомендованного ВОЗ. Медицинскую процедуру, которая помогла остановить эпидемию ВИЧ в Европе, российские власти и силовики называют «аморальной» — и не хотят слушать аргументы медиков. Об уровне знаний законодателей по этому вопросу наглядно говорит такой факт: вице-спикер Госдумы Сергей Железняк во время дискуссии в качестве аргумента всерьез использовал интернет-байку о том, что препарат «метадон» якобы был придуман нацистами и назывался «адольфин». Сейчас господин Железняк возглавляет группу российских парламентариев, которые пытаются создать «коалицию стран, не использующую заместительную терапию» — вот только государств таких в мире почти не осталось.

О сексуальном образовании и бесплатных презервативах для школьников и студентов речь даже не идет – все боятся «морального большинства», которое кричит о недопустимости «пропаганды разврата». Сейчас две пачки качественных контрацептивов стоят больше, чем студенческая стипендия, и в итоге Россия занимает одно из ведущих мест в мире по количеству абортов и венерических заболеваний у подростков. Но «моральное большинство» это не смущает — даже в продвинутой столице депутаты Мосгордумы продвигают социальную рекламу в стиле «презервативы не спасают от ВИЧ, выберите одного партнера на всю жизнь». Специалисты хватаются за голову: после такой рекламы подростки не перестают заниматься сексом, а презервативы не покупают, раз они «не спасают». Но специалистов никто не слушает.

К сожалению, уже сейчас можно констатировать, что к серьезным изменениям авторы концепции не готовы. Главное, что они предлагают — выделить больше денег для того, чтобы лечить уже заболевших. В 2015 году бюджет предоставил для этой цели около 17,5 млрд руб., это обеспечивает бесплатной АРВ-терапией примерно 23% вставших на учет. Если удастся снизить цены на лекарства, этих денег хватит для 30%. На 2016 год правительство выделило дополнительные 20 млрд — благодаря этому лекарства получат 60% зарегистрированных пациентов. Но это лишь затормозит эпидемию, признает сама министр здравоохранения Вероника Скворцова: для серьезного перелома необходимо лечить минимум 90% больных, причем всех, включая тех, кто еще не знает о своем статусе. На это у государства денег уже нет и не предвидится. А воспользоваться опытом стран, которые смогли победить ВИЧ, в России не хотят.

Источник: kommersant.ru

 

[ŅарКОТварь]

Минздрав предложил принудительно тестировать на ВИЧ наркоманов и заключённых

С такой инициативой на Гайдаровском форуме выступила глава ведомства Вероника Скворцова

Минздрав предложил сделать ВИЧ-тест обязательным для наркоманов и заключённых. С такой инициативой на Гайдаровском форуме в РАНХиГС выступила глава ведомства Вероника Скворцова, передаёт корреспондент «Русской службы новостей».

«Мы бы хотели, чтобы человек-наркопотребитель, зарегистрированный официально, или наркоман, что уже следующая стадия заболевания, в обязательном порядке обследовался на ВИЧ-инфекцию. Вот это должно быть обязательно», — сказала министр.

Кроме этого, нужно настоятельно рекомендовать провериться всем посетителям больниц и поликлиник в регионах, где ситуация с этим заболеванием наиболее острая. «Для всех остальных это добровольное дело. Но в регионах, где иногда в разы просто выше концентрация этих больных, нужно создать систему тотальной настороженности и предлагать активно каждому человеку, который приходит в медицинскую организацию по любому поводу, провериться параллельно на ВИЧ», — сказала Скворцова.

Министр напомнила, что тест на ВИЧ бесплатный для всех граждан.

(с) Русская Служба Новостей

ЗЫ.как будто,блядь,это и так не делается.

 

[Мирам]

ŅарКОТварь
Ну!Нихрена они там гонят инициативу.Сколько помню, за забором ,по приезду в первую очередь на вич и после каждые пол года обязон на вич,туб...

 

[Кощей]

Это само собой. Тока не ясно к чему эта инициатива, если они не могут терой обеспечить все командировки. Тут же где-то было об этом сказано, причём на днях новость была.

 

[Gannibal]

дак отпил денег из бюджета. нормальный ход, на 159-ю тянет вполне.

 

[Кислый]

ЗЫ.как будто,блядь,это и так не делается.

Хорошо, что я увидел твой гнев А то, сам хотел СЛОВО В СЛОВО, так и написать

 

[ŅарКОТварь]

Реакция России на ВИЧ: слишком слабая и запоздалая?

Прогноз

— По данным российского Федерального центра по борьбе со СПИДом, если российское правительство не изменит свою политику в отношении профилактики и лечения ВИЧ, число носителей этого вируса в России увеличится вдвое в течение следующих четырех лет.

— Культурные традиции, слабая экономика и противостояние России Западу будут мешать адекватному ответу Кремля на кризис ВИЧ.

— ВИЧ станет более распространенным заболеванием, преимущественно среди россиян трудоспособного возраста, что лишь усугубит и без того сложную демографическую ситуацию в стране.

Анализ

В России есть довольно популярная поговорка, что лучше быть бедным, но здоровым, чем богатым, но больным. Но Россия в новом году не стала ни богатой, ни здоровой. Пока Кремль отчаянно пытается укрепить слабеющую экономику, кризис ВИЧ достиг очередной важной вехи: число ВИЧ-положительных россиян превысило 1 миллион человек, как сообщил российский Федеральный центр по борьбе со СПИДом. Всего десять лет назад было зафиксировано всего 170 тысяч случаев заражения ВИЧ.

Скорость роста числа ВИЧ-положительных россиян увеличивается: в 2013 году их число выросло на 10%, а в 2014 году — уже на 12%. Глава Федерального центра по борьбе со СПИДом Вадим Покровский считает, что через четыре года носителями ВИЧ будут уже 2 миллиона россиян. Покровский также отметил, что это только те случаи, которые были официально зарегистрированы, а реальные цифры намного выше. Если рассматривать территорию бывшего Советского Союза, то 80% всех случаев инфицирования приходятся на Россию.

Как обычно, Кремль предпочитает не поднимать вопрос распространения ВИЧ в России. В Министерстве здравоохранения нет ни одного эксперта в области профилактики и лечения ВИЧ. Федеральный центр по борьбе со СПИДом — официально он называется Федеральный центр по профилактике и борьбе со СПИДом — находится под контролем Министерства здравоохранения. Но этот центр был основан в 1995 году, а работать в полную силу он начал только в 2005 году. Он проводит консультации по вопросам политики, направленной на профилактику и лечение ВИЧ и СПИД, но у него нет никаких полномочий в реализации этой политики.

Немного отступив от привычных позиций правительства, в конце 2015 года премьер-министр России Дмитрий Медведев распорядился, чтобы к ноябрю 2016 года Министерство здравоохранения разработало стратегию по борьбе с распространением ВИЧ — это первый пример попыток Кремля создать национальную стратегию в этом вопросе. В октябре 2015 года правительство также объявило о том, что в 2016 году оно вдвое увеличит объем средств, выделяемых на профилактику и лечение ВИЧ, с 300 миллионов до 600 миллионов долларов. Это чрезвычайно незначительная сумма — в 2016 году правительство США планирует потратить 25,3 миллиарда долларов на лечение и профилактику ВИЧ — но стоит отметить, что такое увеличение финансирования происходит именно сейчас, когда все остальные статьи российского бюджета урезаются.

Эпидемия ВИЧ и СПИД в России

Сначала большинство случаев ВИЧ и СПИДа в России фиксировались среди наркоманов. Россия представляет собой гигантский транзитный маршрут для поставок наркотиков из Афганистана в Европу и занимает одно из первых мест в мире по числу потребителей инъекционных наркотиков. Самыми популярными из таких наркотиков являются героин, инъекционные опиаты и «крокодил». С 1980-х до начала 2000-х годов примерно 87% случаев заражения ВИЧ были зафиксированы среди потребителей инъекционных наркотиков. В этом отношении России резко отличалась от других стран и регионов, таких как страны Африки к югу от Сахары, где бушевала эпидемия ВИЧ и где только 0,2% случаев заражения ВИЧ приходились на потребителей инъекционных наркотиков. По оценкам экспертов UNAIDS, Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД, примерно треть потребителей инъекционных наркотиков в России заразились ВИЧ.

Однако в течение последнего десятилетия все чаще причиной заражения ВИЧ становился незащищенный секс: причиной 53% зафиксированных в этот период случаев заражения ВИЧ стало употребление наркотиков, а в 42% случае вирус был передан половым путем. Такой сдвиг объясняется тем, что, с одной стороны, россияне гораздо спокойнее стали относиться к сексу вне брака, с другой — рост инфляции привел к росту цен на презервативы. Кроме того, российские СМИ — возможно, это стало частью кампании правительства, направленной против представителей сексуальных меньшинств — обвиняют представителей ЛГБТ-сообщества в распространении ВИЧ половым путем. Однако, по данным Федерального центра по борьбе со СПИДом, только 1,5% новых случаев заражения стали следствием гомосексуальных контактов. Резкое увеличение числа женщин среди ВИЧ-положительных россиян — с 10% в 2005 года до 37% в 2015 году — подтверждает эти данные центра.

Хотя новые случаи заражения ВИЧ и СПИДом являются общенациональной проблемой, более половины таких случаев сконцентрированы всего в 10 из 83 российских регионов. Еще четыре региона (Томск, Алтай, Новосибирск и Пермь) догоняют их, поскольку ВИЧ распространяется там с довольно высокой скоростью. Эти регионы сильно отличаются друг от друга по уровню доходов и уровню образования населения, а также по направлению экономической деятельности, поэтому определить общие тенденции в распространении ВИЧ довольно трудно.

Вина Кремля

Многие законы и практики Кремля способствуют распространению ВИЧ по всей России. Эти практики объясняются преимущественно культурой России и ее геополитической и экономической ситуацией.

Российское общество клеймит позором носителей ВИЧ. Как показывают результаты нового исследования, проведенного одним из центров Санкт-Петербурга, 25% людей с диагнозом ВИЧ было отказано в медицинском обслуживании, а 11% потеряли работу. Из-за такого преобладающего отношения к ВИЧ многие люди попросту не обследуются и не лечатся, что, по мнению Федерального центра борьбы со СПИДом, ООН и других организаций, и приводит к огромному разрыву между официальными цифрами и реальным числом ВИЧ-положительных россиян.

Консервативные фракции в российском правительстве и Русская православная церковь убедили Кремль ввести запрет на сексуальное образование и программы профилактики ВИЧ в школах и университетах. По словам представителей Министерства здравоохранения России, такие программы приведут только к увеличению сексуальной активности и росту темпов распространения ВИЧ. Между тем, церковь утверждает, что у нее есть несколько эффективных программ по профилактике ВИЧ, самая новая из которых носит название «Целомудрие, вера и патриотизм» и продвигает традиционные семейные ценности под эгидой патриотизма.

Между тем, Кремль запретил заместительную терапию для больных наркоманией, в том числе метадон и бупренорфин. В 1997 году Россия включила эти препараты в список нелегальных, предполагая, что наркоманы должны резко прекращать прием наркотиков — иначе им грозило до 20 лет лишения свободы. Но тот факт, что метадон является запрещенным препаратом, по мнению многих, объясняет высокий уровень употребления инъекционных наркотиков в России и, соответственно, распространение ВИЧ. Когда в марте 2014 года Россия присоединила Крым, она положила конец выдаче метадона 800 наркоманам на полуострове, в результате чего за месяц 20 из них погибли.

Между тем, в эпидемии ВИЧ Россия продолжает обвинять Запад. В 2014 году советник Медведева обвинил Запад в попытках усугубить кризис ВИЧ в России в связи с тем, что ее не пригласили на Международную конференцию общества борьбы с ВИЧ, на которой обсуждалась ситуация с ВИЧ в Восточной Европе, России и Средней Азии. Российские СМИ связали это с ухудшением отношений между Россией и Западом — эта конференция состоялась почти сразу после того, как,по мнению Запада, поддерживаемые Россией сепаратисты сбили самолет Малазийских авиалиний над Украиной. Международное общество борьбы со СПИДом отвергло эти обвинения, отметив, что оно отправляло приглашения России.

В то же время Россия в значительной мере отстранилась от международных программ по борьбе с ВИЧ и СПИДом и подвергла давлению международные организации, занимающиеся борьбой и профилактикой ВИЧ и СПИДа — особенно западные организации — заставив их уйти из России. Всемирный Фонд борьбы со СПИДом ООН приостановил финансирование образовательных и профилактических служб в России в 2012 году.

Официальная причина приостановки финансирования, согласно заявлениям Кремля и ООН, заключалась в том, что Россия — достаточно богатая страна, однако это решение было обусловлено давлением на связанные с ООН группы, работавшие тогда в стране. В 2012 году в России вступил в силу закон об иностранных агентах, который требовал, чтобы все организации, получающие финансирование из-за рубежа, регистрировались в качестве «иностранных агентов». В основе этого закона лежит страх перед тем, что Запад может проникнуть в российское общество посредством программ помощи и неправительственных организаций. Многие неправительственные организации, работавшие в сфере профилактики и лечения ВИЧ, такие как Агентство США по международному развитию, были вынуждены покинуть страну. Всемирный фонд борьбы со СПИДом вернулся в страну, когда его руководство осознало, что российское правительство не стало замещать его службы после его ухода. Эта организация, работающая под эгидой ООН, обеспечила антиретровирусными препаратами 4,3 тысячи пациентов — в 2009 году таких пациентов было 66 тысяч. С момента начала наступления на неправительственные организации в России в 2012 году, число обследований на ВИЧ сократилось на 20%.

Россия также запретила программу «Чистая игла» Всемирной организации здравоохранения, которая позволила существенно сократить число заражений ВИЧ среди наркоманов в развитых странах. По оценкам Евросоюза, сочетание лечения наркоманов метадоном и программы «Чистая игла» может почти полностью исключить распространение ВИЧ среди наркоманов в развитых странах, как это показал пример Соединенного Королевства.

Более того, Кремль начал наступление на фармацевтическую индустрию, что привело к ограничению доступа к препаратам, применяемым в лечении ВИЧ. Предполагается, что российская Федеральная программа борьбы со СПИДом должна покрывать антиретровирусное лечение, но бесплатное лечение получают далеко не все нуждающиеся. Кремль сохранил возможность импортировать лекарственные препараты, но при этом снял с себя ответственность за предоставление лечения ВИЧ, переложив это бремя на региональные правительства, большинство их которых имеют огромные долги.

Россия импортирует 90% лекарственных препаратов, и 99% лекарств, производимых на территории России, имеют в своем составе импортируемые компоненты. В 2014 году Кремль решил поддержать российскую фармацевтическую индустрию, чтобы снизить зависимость страны от импорта лекарственных средств, большая часть которых закупается на Западе. Россия начала сокращать объемы импорта от ведущих поставщиков — Франции, Соединенного Королевства, Дании и Венгрии — на фоне торговых санкций и охлаждения отношений с западными державами, и Москва планирует уже к 2018 году существенно увеличить объемы производства фармацевтической продукции.

В 2015 году фармацевтический сектор России вырос всего на 7,5% после гигантского скачка роста на 27% в 2014 году, хотя этот рост в основном объяснялся увеличением объемов инвестиций. Однако сейчас Кремль ведет наступление на иностранных инвесторов, требуя, чтобы международные компании сотрудничали с местными университетами и платили налог в размере 24% от своих доходов. Как показало проведенное недавно исследование, около 77% иностранных фармацевтических компаний, работающих в России, почти не приносят никакого дохода. Стоимость импорта лекарственных средств существенно выросла за прошлый год, что во многом объясняется слабостью российского рубля. 16 российских компаний прекратили производить и продавать множество лекарственных препаратов из-за высокой стоимости импортных веществ, и в 2015 году объемы продаж лекарств упали на 30%. Между тем, научно-исследовательская деятельность в России также переживает период упадка.

В совокупности все эти факторы привели к тому, что, оценкам ВОЗ, множество ВИЧ-положительных россиян не имеют доступа к антиретровирусному лечению.

Воздействие эпидемии

Учитывая, что число ВИЧ-положительных россиян может удвоиться к 2020 году, эта эпидемия уже превратилась в вопрос, который Кремль не имеет права игнорировать. Темпы распространения ВИЧ растут, и 70% новых случаев заражения были зарегистрированы у россиян в возрасте от 20 до 39 лет, то есть у россиян трудоспособного возраста.

В ближайшее десятилетие Россия столкнется с серьезным демографическим кризисом. Численность этнического русского населения резко снижается, а к 2030 году, как ожидается, общая численность населения страны уменьшится на 10%. Кроме того, численность будущей рабочей силы — то есть тех, кому сейчас немногим меньше 20 лет — гораздо ниже численности нынешней рабочей силы. Если большая часть новых случаев заражения ВИЧ фиксируются в рядах трудоспособного населения, и множество случаев заражения происходят среди молодых людей до 20 лет, в ближайшее десятилетие численно трудоспособного населения России значительно сократится. Более того, ВИЧ влияет на производительность труда, особенно если у работников нет доступа к адекватному лечению. Если пациент получает правильное лечение, он зачастую может оставаться полноценным работником, хотя дополнительные расходы на лечение таких людей неизбежно обернутся дополнительным бременем для экономики в целом.

Изменения в политике и практиках в сфере профилактики и борьбы с ВИЧ потребуют от российского правительства определенных уступок. Кремль может продолжить увеличивать финансирование программ по борьбе с ВИЧ, хотя реальный прогресс в этом вопросе потребует расходов, сравнимых по объему с расходами Запада, то есть десятков миллиардов долларов. Учитывая, что Россия сейчас переживает период рецессии, а цены на нефть, вероятнее всего, в обозримом будущем останутся низкими, нет никаких оснований полагать, что Кремль увеличит финансирование программ по борьбе с ВИЧ. Ограниченность в средствах также помешает российской фармацевтической индустрии расшириться настолько, чтобы иметь возможность производить необходимые препараты.

В нынешнем геополитическом климате Россия продолжит сводить к минимуму объемы иностранной помощи стране и внутри страны. Кремль продолжит продвигать консервативные ценности и запрещать программы полового воспитания и профилактики ВИЧ, поскольку нынешнее российское правительство во многом опирается именно на консервативную базу.

Однако Кремль может предпринять некоторые меры по борьбе с эпидемией. К примеру, он может вновь сделать метадон и другие препараты заместительной терапии легальными, чтобы немного снизить уровень употребления инъекционных наркотиков. Если Россия не хочет вводить метадон с Запада, она может закупать его у других производителей, таких как Индия или Китай. Москва также может разрешить международным неправительственным организациям вернуться в Россию, чтобы предоставлять лечение и помощь, но Кремль, вероятнее всего, постарается свести деятельность иностранных компаний в России к минимуму.

Главная проблема России заключается в том, что она слишком долго ждала, прежде чем предпринимать активные меры по борьбе с ВИЧ. Когда США начали активную борьбу против стремительно распространяющихся ВИЧ и СПИДа, им потребовалось почти два десятилетия, чтобы достичь того уровня, при котором можно удерживать их распространение под контролем. Даже если сейчас Россия вложит в борьбу с ВИЧ такой же объем финансовых, образовательных и медицинских ресурсов, какой вложили США, ВИЧ все равно нанесет серьезный удар по России и ее населению в ближайшие несколько лет.

по материалам inosmi.ru

 

[ŅарКОТварь]

«Все само пройдет»

Академик Вадим Покровский о роли нравственности и проституции в профилактике ВИЧ

Фото: Саид Царнаев / РИА Новости

К концу января в России официально зарегистрирован миллион ВИЧ-инфицированных. Врачи говорят, что еще не менее 500 тысяч человек просто не знают о том, что тоже поражены вирусом. Болезнь больше не считается уделом маргиналов. ВИЧ вышел за пределы так называемых групп риска, и теперь его могут получить даже те, кто не употребляет наркотиков и хранит верность сексуальным партнерам. Можно ли победить СПИД, сражаясь за нравственность, или пора легализовывать проституцию? Насколько эффективны лекарства и велика ли вероятность подхватить вирус в больнице? На эти и другие вопросы «Ленте.ру» ответил руководитель федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, академик РАН, профессор Вадим Покровский.

«Лента.ру»: Это правда, что Россия по количеству ВИЧ-инфицированных обогнала европейские страны?

Вадим Покровский: Да. Процент инфицированных у нас раза в три выше, чем в Евросоюзе. В два раза — чем во Франции, и в десять — чем в Германии.

Хороший темп, учитывая, что стартовали мы позже?

В России проблемой ВИЧ серьезно занимались где-то до 2011 года. А потом финансирование остановилось, и денег с трудом хватало только на лечение небольшой части ВИЧ-позитивных. В результате за последние пять лет количество зараженных увеличилось практически в два раза. Сегодня в зависимости от региона каждый двадцатый мужчина 21-40 лет заражен. Только сейчас встрепенулись. Видимо, напугала магическая цифра в миллион зараженных. В этом году запланировано двухкратное увеличение бюджетных расходов на ВИЧ/СПИД — до 41 миллиарда рублей.

Проблема только в финансировании?

Увы, нет. Кто-то решил, что достаточно просто укрепить нравственность, вести здоровый образ жизни, и все само пройдет. Но при этом не вдавались в детали, например, что такое «здоровый образ жизни» для 30-летнего неженатого мужчины. Как раз в этой группе признаком здоровья считается половая активность. Или какая нравственность может быть у наркомана, озабоченного только тем, где достать дозу?

Это правда, что ВИЧ вышел из групп риска и теперь доступен всем, как грипп?

С той лишь разницей, что от гриппа можно вылечиться, а от СПИДа пока — нет. Но болезнь действительно перестала концентрироваться в какой-то одной группе, выходит в широкие слои. Сейчас ВИЧ примерно у 20 процентов наркоманов и порядка 10 процентов мужчин-гомосексуалистов. Распространение инфекции среди них не вызывало особого беспокойства у «порядочных» людей. Мол, перемрут, меньше проблем. Но наркоманы живут половой жизнью. И довольно интенсивно. По итогам прошлого года зарегистрировано до 95 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции. И только половина из них связаны с употреблением наркотиков, остальные заразились половым путем при гетеросексуальных связях. Лишь полтора процента — гомосексуалисты.

Консультационный пункт по вопросам лечения ВИЧ-инфекции в больнице им. С.П. Боткина
Фото: Евгений Асмолов / Интерпресс / ТАСС
Где больше всего инфицированных?

Там, где крутились деньги в 90-е годы, где успешно работали крупные предприятия. В таких регионах активнее действовали наркодилеры: Иркутск, Екатеринбург, Самара. Очень прибыльным был Тольятти с его автозаводом. Теперь там инфицировано до трех процентов населения — один из самых высоких уровней заражения в стране. «Горячие точки» есть на Урале, Сибири, в Поволжье, Санкт-Петербурге и Ленинградской области.

Руководители этих регионов знают о ВИЧ?

Многие только прошлой осенью услышали неприятные для них новости на совещании у Дмитрия Медведева. Это связано с менталитетом чиновников. Проходя снизу вверх по их докладам, ситуация должна улучшаться. Чтобы не расстраивать руководителей, их информируют преимущественно в позитивном ключе.

Бывает и обратный эффект. В Томске применялись хорошие профилактические программы, и его постоянно ставили в пример. Но поскольку инфекции не было, эту работу свернули. В результате года два назад там произошла крупная вспышка ВИЧ-инфекции.

Москва не в «черном» списке? Денег тут всегда много было.

Мы точно не знаем, что происходит в столице. Мы ведем персонифицированную базу, куда включаются полные сведения о каждом больном, чтобы избежать повторов и точнее рассчитывать затраты. Но Москва уже три года не подает нам таких данных. Видимо, в городе плохо налажен сбор информации.

Столичные чиновники утверждают, что в городе удалось стабилизировать количество ВИЧ-инфицированных?

По данным мониторинга Роспотребнадзора, в 2013 году выявлено 4800 новых ВИЧ-инфицированных москвичей, в 2014-м — еще 5200. То есть идет по нарастающей. Для сравнения, во всем Соединенном Королевстве (Англия, Шотландия, Уэльс и Северная Ирландия) в 2014-м обнаружено 6150 больных. К концу прошлого года в Москве зарегистрировано 52 700 ВИЧ-позитивных горожан. Многие из них поступают в больницу уже в крайне тяжелом состоянии. А кроме москвичей, в городе было зарегистрировано еще до 50 тысяч иногородних ВИЧ-позитивных. И, вероятно, большинство из них никуда не уехали. Поэтому ситуацию с ВИЧ в Москве я лично считаю взрывоопасной.

Все инфицированные могут получить бесплатные лекарства?

Основной показатель — количество лимфоцитов в крови c маркером CD4. Согласно рекомендациям, которые действуют в нашей стране, лечение начинают при уровне менее 350 клеток. Но сейчас в виду дефицита средств терапию назначают, когда лимфоцитов CD4 около 200. То есть когда у ВИЧ-инфицированного есть прямая угроза развития СПИДа.

Фото: Илья Питалев / «Коммерсантъ»

На Западе иначе?

В мире это сейчас самая модная теория — выявить всех инфицированных и лечить с момента заражения. Ведь тот, кто получает правильное лечение, практически не заразен для половых партнеров. Предложение хорошее. Но на практике его трудно реализовать.

Нет денег?

Дело не только в деньгах. Нужно, чтобы все население обследовалось, а это непросто. Ведь не устроишь облаву на людей без справки. А молодые крепкие люди к медикам редко обращаются, поскольку думают, что не входят в группу риска. Следующий вопрос: как удержать всех на лечении до конца их жизни, то есть десятки лет? Будут плохо принимать лекарства — у вируса разовьется к ним устойчивость. Но самая главная проблема для России — что делать с наркопотребителями? Они ведь составляют до 60 процентов от всех зараженных.

Вы уже давно говорите о необходимости заместительной терапии, но многие считают это чуть ли не пропагандой наркомании.

Заместительная терапия одобрена ВОЗ и применяется повсеместно, включая такие жесткие страны, как Китай и Белоруссия. Для нас она интересна тем, что снижает передачу ВИЧ. Если препарат принимать через рот, а не инъекционно, то никакой роли в передаче вируса он не играет. Считается, что в Испании, Италии и Франции эта методика привела к тому, что ВИЧ больше не передается при употреблении наркотиков.

У Минздрава есть свои альтернативы заместительной терапии?

Наркологи разрабатывают свои, как они говорят, творческие методы лечения зависимости. Пока после такого курса лишь 50 процентов не употребляют наркотики в течение года, а пять лет держатся совсем немногие. ФСКН предлагает создать сеть лагерей по типу лечебно-трудовых профилакториев, существовавших в СССР. Но речь идет о принудительности, снижающей эффективность. У нас по оценкам ФСКН, только потребителей героина не меньше 1,5 миллионов. Как их искать? Заместительная терапия может дать больший охват, так как за бесплатными наркотиками они сами придут.

Но основное препятствие для заместительной терапии — вовсе не борцы за нравственность, а героиновая мафия. Это ударит по их рынку.

Кризис и импортозамещение как-то коснулись ВИЧ-инфицированных?

А как же. С 2011 года бюджет на терапию не рос, а количество людей, получающих лечение, увеличилось практически в четыре раза. Сказывается и переход на более дешевые препараты — дженерики из Индии, стран Юго-Восточной Азии и производимые в России.

Во Франции, Швейцарии, где используют только оригинальные препараты, лечение обходится в 5-7 тысяч евро в год. У нас сейчас самая дешевая схема стоит 20 тысяч рублей, средняя — 80-90 тысяч.

Акция против дефицита лечения ВИЧ-инфицированных у Администрации президента России
Фото: Геннадий Гуляев / «Коммерсантъ»

По качеству замещенные таблетки хуже оригиналов?

Вирус они подавляют. Но прямых сравнений с оригиналами по поводу частоты побочных эффектов не проводилось. К тому же за рубежом широко применяют комбинированные лекарства — в одной пилюле несколько действующих веществ. Человек глотает всего одну таблетку в день. А нашим больным приходится принимать десять, потому что комбинированные стоят дорого.

А еще лекарства надо менять. Дело в том, что ВИЧ постепенно привыкает к препаратам. Нужно искать им замену. А для этого требуется широкий выбор. Но обеспечивать разнообразие, опять же, дорого.


В марте презентуют национальную стратегию борьбы со СПИДом. Будет ли там что-то, что ранее не предлагалось?

Для нас не то что заместительная терапия, даже профилактика среди секс-работниц уже будет нестандартным подходом. По данным полиции, у нас около миллиона проституток. А чтобы их занятие было рентабельным, их услугами должны пользоваться не менее 10 миллионов человек. Многие проститутки употребляют наркотики, а за дополнительную плату предлагают секс без презерватива. Сами рискуют заразиться и могут заразить клиентов. Обучать их необходимо для общественного блага.

Ох! Так и до легализации проституции не далеко.

Необязательно. Во многих странах проституция формально запрещена, но программы по обучению проституток ведутся интенсивно. Легализация — это другой уровень. В Германии, например, чтобы заниматься этим бизнесом, нужно получить лицензию, платить налоги, соблюдать правила. В частности, обязательно пользоваться презервативами. В Германии вообще много рациональных решений. Скажем, такой житейский вопрос — сексуальные потребности инвалидов. Это неотъемлемая часть здорового образа жизни. Немцы оплачивают им услуги секс-работниц. А у нас здоровый образ жизни представляют совсем по-другому: пост и спорт.

22 января 2016. Санкт-Петербург. Экспресс-тест на ВИЧ в мобильном профилактическом пункте
Фото: Сергей Куликов / Интерпресс / ТАСС

Раньше в качестве основного средства борьбы с распространением инфекций, не только ВИЧ, рекламировали презервативы. Почему перестали?

Презерватив не укладывается в концепцию о нравственности. Он дает индульгенцию на внебрачные половые связи. Но я настоятельно рекомендую: пока не знаете статуса партнера, обязательно пользуйтесь презервативом. Если хотите продолжить отношения — вместе обследуйтесь. У нас ведь как считается: много половых партнеров, это когда с тремя одновременно. А когда вдвоем, вроде как неопасно. Поживут с одним три года, с другим — пять лет, и к 40 годам набегает десяток моногамных отношений. Если в эту цепочку попал один с ВИЧ, то все последующие партнеры под угрозой заражения.

Депутаты Госдумы предлагают не принимать заявления в ЗАГСе без справки о ВИЧ-статусе. Поможет?

Боюсь, будет меньше свадеб. Молодежь и так считает, что оформлять отношения необязательно. А тут новые бюрократические препоны. Куда-то тащиться сдавать кровь? Или покупать сертификат об отсутствии ВИЧ? В интернете просят 3200 рублей с доставкой.

К слову, об анализах. Насколько велика вероятность заразиться в медицинском учреждении?

За последние пять лет у нас есть данные о более чем десяти случаев внутрибольничного заражения. Регионы не называю, так как эти происшествия возможны повсюду. Речь идет о многократном использовании шприцов и другого медицинского оборудования, которое должно стерилизоваться перед применением. Все обнаруженные случаи связаны с детьми, но мы не исключаем, что и взрослые могли инфицироваться. Просто у детей легче исключить половой путь передачи. Крупная вспышка внутрибольничного заражения произошла в 1988 году в Элисте. После этого меры безопасности в медучреждениях усилились. Но врачи старой закалки сменились, настороженности нет, а количество ВИЧ-инфицированных выросло в сотни раз. И если сейчас медперсонал начнет экономить на безопасности или просто лениться — получим новую вспышку.

Беседовала Наталья Гранина

(с) lenta.ru

 

[ŅарКОТварь]

Минздрав: разработана стратегия по борьбе с распространением ВИЧ в России

"Планируется увеличение до 60% охвата антиретровирусной терапией пациентов с ВИЧ-инфекцией, что позволит снизить темпы прироста эпидемии практически в два раза", - сообщил Олег Салагай.

Министерство здравоохранения РФ разработало "Стратегию противодействия распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека и ассоциированных с ним заболеваний в Российской Федерации", в документе изложены цели, задачи, принципы и основные направления государственной политики РФ по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции. Об этом сообщил директор департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава России Олег Салагай. СМОТРИТЕ ТАКЖЕ Скворцова: некоторые категории граждан могут обязать сдавать тест на ВИЧ "Стратегией" планируется увеличение до 60% охвата антиретровирусной терапией пациентов с ВИЧ-инфекцией, что позволит снизить темпы прироста эпидемии практически в два раза, в том числе предотвратить до 40 тысяч новых случаев заражения ежегодно", - сказал он. Текст "Стратегии" размещен для общественного обсуждения на официальном сайте regulation.gov.ru. В ведомстве также отмечают, что документом предполагается предоставление государственной поддержки общественным организациям и волонтерским движениям, занимающимся поддержкой людей, живущих с ВИЧ-инфекцией и профилактикой ВИЧ-инфекции в ключевых группах. Кроме того, планируется создать систему информирования граждан о реальных угрозах ВИЧ-инфицирования и методах профилактики заражения посредством безопасного поведения и образа жизни. "Также "Стратегией" предусмотрено увеличение числа женщин фертильного возраста, охваченных обследованиями на ВИЧ-инфекцию, внедряются программы профилактической работы для дискордантных пар, обеспечение обязательного обследования на ВИЧ-инфекцию половых партнеров ВИЧ - негативных беременных женщин", - сказал Салагай. По данным Минздрава, женщины составляют до 39% среди ВИЧ-инфицированных граждан Российской Федерации, которые в 79% случаев заражаются при гетеросексуальных контактах.

(с) ТАСС

 

[зорица]

Минздрав надеется на сознательность наркоманов

Ведомство признало стратегию борьбы с ВИЧ декларацией о намерениях

Минздрав РФ представил новый вариант стратегии по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции. Предыдущую версию раскритиковали представители медицинского и пациентского сообществ. Но и новый документ, по их мнению, представляет собой лишь "декларацию о намерениях". В Минздраве РФ "Ъ" заявили, что конкретные мероприятия будут перечислены в плане реализации стратегии, когда она будет принята.

Глава кабинета Дмитрий Медведев осенью 2015 года потребовал от правительства представить к апрелю 2016 года концепцию борьбы с ВИЧ. Это решение было принято после заявления главы Федерального центра по борьбе со СПИДом Вадима Покровского, назвавшего ситуацию с распространением ВИЧ в РФ "национальной катастрофой". Согласно данным господина Покровского, в начале прошлой недели в России было зарегистрировано (с учетом умерших) 1 006 388 человек с ВИЧ. Только за прошлую неделю выявлено 1,5 тыс. новых случаев. Лишь 210 тыс. пациентов с ВИЧ обеспечены лекарствами. В предыдущей версии стратегии, представленной в начале февраля, эксперты не нашли ничего нового, что могло бы переломить ситуацию.

Новый вариант, обнародованный накануне, вызвал те же нарекания: "Это концептуальный документ, декларирующий намерения государства. Мы здесь не видим, как именно мы будем добиваться обеспечения лечением",— заявил Вадим Покровский. По его словам, в качестве исполнителя назван лишь Минздрав, хотя "руководить работой должно правительство, привлекая многие ведомства".

Руководитель направления "Вирусология" Национальной иммунобиологической компании Игорь Никитин указал, что в стратегии не хватает данных о ее финансовом обеспечении: непонятно, "выделены ли в федеральном бюджете реальные средства на реализацию стратегии и как планируют бюджетирование мероприятий регионы РФ".


"Новый вариант стратегии не отвечает на главный вопрос: как остановить основной путь распространения ВИЧ в России — инъекционный, это почти 60% случаев заражения,— заявил "Ъ" нарколог, завкафедрой медицинской психологии Казанского медуниверситета Владимир Менделевич.— Предлагаемые меры, а именно "включение наркозависимых в программы реабилитации и ресоциализации с формированием мотивации на добровольный отказ", носят утопический характер. От этого давно отказались все страны мира, ВОЗ не рассматривает их в качестве эффективных".

Специалист по мониторингу Международной коалиции по готовности к лечению ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии Алексей Михайлов отметил, что в новую версию стратегии "не вошло ничего от того, что рекомендовали пациентские организации и представители гражданского общества". В частности, организация "Гуманитарное действие" предлагала закрепить в документе реализацию программ снижения вреда, включая обмен и распространение игл и шприцев, презервативов и информирование потребителей инъекционных наркотиков силами пациентских организаций. Общественная организация в защиту ВИЧ-инфицированных женщин Е.В.А. предлагала добавить возможность анонимного тестирования на ВИЧ во время диспансеризации и создание информационных материалов для женщин репродуктивного возраста: именно в этой группе преобладает половой путь распространения ВИЧ.

Помощник министра здравоохранения РФ Ляля Габбасова разъяснила "Ъ", что стратегия — это действительно "документ, который содержит именно декларацию о намерениях": "Что касается мероприятий, они будут раскрыты в плане реализации. При этом механизмы финансирования касаются каждого мероприятия, сейчас в стратегии это обозначить невозможно, но в то же время в ней представлены источники финансирования (федеральный и региональный бюджеты; общая стоимость реализации стратегии не раскрывается.— "Ъ")". Госпожа Габбасова отметила, что предложения общественных организаций "детальные и больше подходят для плана мероприятий, чем для самой стратегии, но часть из них в ней учтена". Сроки выхода плана мероприятий пока определить невозможно: они зависят от принятия стратегии и ее вступления в силу. После этого план будет готов "в срок от одного месяца".

(c) kommersant.ru

 

[ŅарКОТварь]

Россия: cекс, шприцы и эпидемия

Ненадолго укрывшись от 20-градусного мороза в фургоне активистской группы на ближней окраине Москвы, Иван (26 лет) рассказал о том, как недавно чуть не заразился ВИЧ. Он кололся героином с группой людей, и у него не оказалось при себе собственного шприца, так что сосед предложил ему свой. Иван как раз собирался воспользоваться его услугой, когда один знакомый предупредил его, что тот человек «болен» — у него был СПИД.

«Так заразились люди, которых я знаю: они пользовались общими шприцами или с кем-нибудь переспали, — говорит Иван. — Не все признаются в том, что больны. Некоторые вообще ничего не говорят, чтобы не занизить себе самооценку».

Ивану повезло; а вот все большему числу россиян — нет. Показатели ВИЧ-инфекции продолжают падать по всему миру, между тем Россия страдает от самой настоящей «эпидемии» ВИЧ, как теперь именуют распространившуюся инфекцию даже некоторые правительственные чиновники.

Фонд Андрея Рылькова, в фургоне которого находился Иван, пока его подруге Маше предоставляли бесплатную медицинскую консультацию из-за костной инфекции, является единственной группой, регулярно проводящей профилактику ВИЧ на улицах Москвы. Четыре–пять дней в неделю они раздают шприцы, презервативы, перевязочные материалы и брошюры у аптек, где продаются глазные капли на основе тропикамида, используемые для усиления эффекта низкосортного героина.

Вадим Покровский, руководитель Федерального центра по борьбе со СПИДом, на этой неделе сообщил журналистам, что в 2015 году умерло более 27 с половиной тысяч ВИЧ-инфицированных россиян, что на 13 процентов больше, чем в 2014 году. Как он позже признался, по крайней мере половина из них скончалась от СПИДа, и потому их смерть можно было предотвратить.

ВИЧ распространяется с нарастающей скоростью: приблизительно 95 тысяч новых случаев в 2015 году по сравнению с 90 тысячами в 2014 году, большинство из них — в результате употребления наркотиков и гетеросексуальных половых связей. Эти показатели свидетельствуют о гораздо большем уровне распространения болезни в расчете на душу населения, чем например, в Великобритании, где в 2014 году было диагностировано 6151 новых случаев заражения ВИЧ.

В январе Россия достигла печального рубежа, когда 26-летняя женщина из Ростовской области увенчала официальный список россиян с диагнозом ВИЧ, заняв в нем миллионное место. По оценкам Покровского, фактическое число людей с ВИЧ составляет около полутора миллионов.

«Темп распространения инфекции не замедляется, он очень высокий, и нам необходимо усилить профилактические меры, — утверждает Покровский. — Через пять лет эта цифра удвоится, к 2020 году достигнув трех миллионов человек».

Максим Малышев, активист Фонда Рылькова и бывший наркоман, ВИЧ-инфицированный с 1997 года, говорит: «Статистически эту проблему больше невозможно игнорировать. На улицах мы постоянно видим, как люди получают положительные диагнозы. Для потребителей наркотиков лечение недоступно. Люди не хотят знать свой диагноз, так как это страшно и выхода нет».

По словам Покровского, политика ВИЧ в России терпит неудачу сразу на двух фронтах: недостаточно средств тратится на лечение тех, кто уже болен вирусом, а также не принимаются эффективные меры для защиты людей, подверженных риску заражения.

Вместо принятия стандартных программ снижения вреда, государственные органы ратуют за воздержание от секса и наркотиков и призывают к разработке схемы профилактики ВИЧ, которая «отражала бы реальные национальные интересы». Связанные со СПИДом предрассудки столь сильны, что в декабре телеведущий Павел Лобков сделал беспрецедентный шаг, в прямом эфире объявив о том, что он ВИЧ-инфицированный. Лобков надеялся тем самым вызвать дискуссию о взглядах россиян на ВИЧ.

Покровский высказался по поводу стратегии Министерства здравоохранения по борьбе с распространением ВИЧ, которая должна быть представлена правительству в марте. До сих пор государство не демонстрировало особой склонности к выделению на эти цели каких-либо значительных средств.

Дополнительные 20 миллиардов рублей (182 миллиона фунтов стерлингов) были направлены на профилактику ВИЧ в 2016 году, после того как министр здравоохранения Вероника Скворцова призвала поднять число ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих антиретровирусную терапию, с нынешних 23 процентов до 60. Однако активист Александр Ездаков вместе с движением «Пациентский контроль» полагает, что этого финансирования едва ли будет достаточно. У «Пациентского контроля» есть собственный сайт pereboi.ru, где пациенты могут сообщать о частых перебоях с антиретровирусными препаратами, анализами крови и лечением туберкулеза в местных центрах государственной помощи по всей территории России.

«Если бы финансирование осуществлялось должным образом, не было бы этой проблемы с перебоями [в лечении] или же они были бы довольно незначительными», — говорит Ездаков.

По словам Покровского, реальной целью должно быть предоставление лечения 90 процентам пациентов с ВИЧ, как это происходит в других странах, а для того чтобы приступить к сдерживанию эпидемии, государству в этом году пришлось бы потратить не менее 150 миллиардов рублей на лечение и профилактические меры, такие как снижение вреда. В настоящий момент в России подобные профилактические меры практически отсутствуют.

В климате политического консерватизма, усилившегося за время третьего срока президентства Владимира Путина, стало принято сторониться терапии по снижению вреда — стандартного на западе подхода в целях ограничить распространение ВИЧ-инфекции среди групп повышенного риска, таких как потребители наркотиков и работники секс-бизнеса. В школах не преподаются основы сексуального просвещения, известны слова уполномоченного по правам ребенка Павла Астахова о том, что «лучшее половое воспитание это русская литература».

Лечение обычными опиоидами — метадоном и бупренорфином — запрещено в России, тем самым вытесняются программы заместительной терапии, направленные на то, чтобы помочь наркоманам избавиться от зависимости. Три потребителя наркотиков подали в Европейский суд по правам человека жалобу, утверждая, что запрет на заместительную терапию в России является дискриминационным. Решение суда, по словам активиста Ани Саранг, ожидается в ближайшие месяцы.

Как следствие этого консервативного подхода 55 процентов новых случаев заражения СПИДом случаются в ходе внутривенного употребления наркотиков и 43 процента — в результате гетеросексуального полового контакта, говорит Покровский. Ситуация могла бы измениться, «если бы существовал рациональный подход к профилактике», в том числе принятие государством программ по снижению вреда по крайней мере в нескольких тестовых регионах, считает он.

Пока же риск, которому подвержены потребители наркотиков, подобные Ивану, остается высоким. Работа активистов Фонда Рылькова, направленная на снижение вреда, немногим больше крошечной повязки на обширной и интенсивно кровоточащей ране.

Источник: inosmi.ru

Оригинал: theguardian.com

Взято с сайта ФАР.

 

[ŅарКОТварь]

Минздрав и Роспотребнадзор игнорируют на конференции по СПИДу проблемы людей с ВИЧ

Текст: Евгений Писемский

Вчера на конференции по СПИДу в Москве прошел круглый стол, посвященный проблемам доступа к диспансерному наблюдению и АРВ-терапии для граждан Российской Федерации в условиях внутристрановой миграции.

Наш круглый стол собрал участников со всей России, небольшой зал был полным, почти все представители регионов говорили о проблемах в постановке на диспансерный учет в Центре СПИД по месту фактического пребывания, и, как следствие, с отказами в лечении внутренним мигрантам. В начале дискуссии мы говорили об особенно «отличившихся» регионах, и хитом стал Московский центр СПИДа.

После мы попытались понять, почему такая ситуация происходит, и исходя из проблем, выработали наши предложения для решения проблем с отказом.

Самое печальное, что никого из СПИД-чиновников, представляющих министерство Здравоохранения и Роспотребнадзор на конференции РФ, не было. Россия позиционирует себя лидером в противодействии эпидемии ВИЧ в регионе ВЕЦА, видимо это лидерство проявляется в полнейшем игнорировании проблем, с которыми сталкиваются люди с ВИЧ в России.

Эти «чиновники» могут позволить себе игнорировать тех, во благо кого они должны работать, они могут позволить себе подставлять наших и своих коллег-врачей в регионах, взваливая на их плечи все проблемы, которые они не решают и видимо не планируют решать.

Когда вы начнете работать в контакте с широким кругом заинтересованных сторон, и не пускать пыль в глаза своим мнимым лидерством и открытостью к гражданскому обществу? Когда вы дадите врачам лечить, а не решать проблемы с недостатком АРВ-терапии? Вы отсиживаетесь в своих кабинетах, тогда как региональные центры СПИДа должны отказывать в предоставлении лечении гражданам России.

Я наблюдаю развитие эпидемии многие годы. Я вижу, что представители гражданского общества и сообществ ВИЧ-положительных людей, людей, употребляющих наркотики, секс-работников, ЛГБТ делают все возможное, а врачи на местах делают порой и невозможное, чтобы спасти жизни людей.

Я с прискорбием констатирую, что чиновники наслаждаются своей властью и ничего не совершают во имя людей. Вы игнорируете девиз конференции: Ценна каждая жизнь. Так например по словам активиста движения Пациентский контроль Скворцова Андрея: «…вчера, на закрытом заседании Министерства здравоохранения, Министр здравоохранения запретила закупать «дорогие импортные» препараты представителям региональных Комитетов здравоохранения под страхом разбирательств в прокуратуре….»

Большое спасибо всем участникам и ведущей КС Анне Крюковой.

Мы предоставим наши предложения к резолюцию конференции, однако я уверен, что мало кто из участников на конференции верит в эти «Письма в ЖЭК». Потому что любое доверие и уважение когда-то заканчивается.

Источник: snob.ru

 

[vrangel]

А у нас в Симфе в СЦ ваще кино и немцы творится,чтоб получить теру нужно отстоять три очереди и очереди такие не детские что приходить нужно с утричка и уходишь уже под закрытие.
Мало того что уволили половину наиболее компетентного персонала так ещё и согнали в одну кучу вич инфицированных с беженцами ну хули терпим и надеемся на лучшее,слава Богу что хоть тера есть! Для меня поход в СЦ стал чем-то вроде испытания на физическую и психологическую стойкость.

 

[ŅарКОТварь]

у нас,к счастью,нет проблем.ну питер,в этом плане,исключение.

 

[ŅарКОТварь]

«У некоторых руководителей регионов позиция простая: все сами умрут, и эпидемия ВИЧ рассосется»

На днях в Мосгордуме заявили, что СПИД и ВИЧ — проблемы в большой степени нравственные, и они «используются в качестве элемента информационной войны против России». Клубок проблем, препятствующих распространению терапии для ВИЧ-инфицированных и наркозависимых, в разговоре с Тасей Никитенко описала президент Фонда содействия защите здоровья и социальной справедливости имени Андрея Рылькова Анна Саранг.

— Принято считать, что в группы риска ВИЧ — это инъекционные наркоманы и представители ЛГБТ. Действительно ли это так?

— Как мы можем судить об эпидемии? Мы можем судить только по официальной статистике, то есть по зарегистрированным случаям в СПИД-центре.

Среди мужчин, которые занимаются сексом с мужчинами, там довольно низкие показатели. Но у нас возникает вопрос, насколько эта статистика отражает реальный тип передачи. Поскольку исследований практически не проводится, все зиждется только на этой статистике. Естественно, человек, который придет в СПИД-центр, не спешит сообщать всем о своем употреблении наркотиков или о том, является он геем или нет. Поэтому в какой-то степени достоверности эта статистика отражает ситуацию, но очень приблизительно. По ней можно судить, что действительно основной путь передачи — более 50% — это употребление наркотиков нестерильными шпицами и секс с другими людьми, которые также употребляют наркотики таким способом.

— Почему в России государство не поддерживает программы снижения вреда? Ведь для ВИЧ-инфицированных наркоманов это самый простой способ остановить передачу вируса, а у нас до сих пор спорят о ее эффективности.

— Да, у нас ведь русский особый путь. На самом деле программа снижения вреда уже нигде в мире не вызывает никаких вопросов. Это совершенно стандартная, обычная профилактическая программа, которая используется во всех странах. В Европейском союзе она регулируется официально, вплоть до того, какие шприцы лучше закупать. Все страны, где ВИЧ распространялся инъекционным путем, пользуются программами снижения вреда. Это профилактика ВИЧ — предоставление чистых игл и шприцов и социальная работа с употребляющими наркотики. Социальная работа направлена на то, чтобы как-нибудь приблизить медицину к этим людям. В Москве есть такая программа. Это уличная социальная работа: мы работаем у аптек, куда сами наркоманы приходят. Мы встречаемся с ними, обсуждаем их проблемы, предоставляем шприцы, презервативы и направления в разные сервисы. Ждать, что они сами добредут до каких-то медицинских учреждений, — достаточно «мифическая» позиция, потому что наркозависимые люди и так слишком заняты, им не до медицины.

Нет вопроса о том, хорошие эти программы или плохие, полезные или нет. Но наш министр здравоохранения еще в 2009 году объявил, что в российском контексте программы снижения вреда неэффективны.

Еще есть метадоновая заместительная терапия — ее тоже иногда относят к программам снижения вреда. Но это скорее медицинские интервенции, направленные на решение проблем, связанных с зависимостью. С ними в России все совсем плохо: они запрещены законом. Почему-то есть очень сильная идеологическая оппозиция со стороны правительства в отношении этой программы. Это непонятное, ничем не обоснованное противостояние обычным медицинским интервенциям. Во всем мире эти программы никем не обсуждаются и не ставятся под вопрос. Это как предоставление инсулина диабетикам.

У нас наркозависимые — это основная группа риска ВИЧ. Работать с ними нужно через программы снижения вреда либо через заместительную терапию. У нас нет ни того, ни другого. Получается, что профилактики среди основной группы риска нет.

— Объясните, почему метадоновая заместительная терапия эффективна также в контексте лечения или профилактики ВИЧ?

— Человеку, который зависит от героина или от каких-то уличных опиатов, предоставляется медицинский опиат, количество которого контролируется. Если человек зависит от героина, он каждое утро просыпается, ему нужно найти деньги на героин, потом ему нужно найти героин, потом нужно найти шприцы, — и то, дай бог, если он заморочится искать чистые шприцы, — потом уколоться, а там уже и день прошел. И так проходит вся его жизнь. Если человек получает вещество в медицинских учреждениях, ему становится немножко проще. Ему не нужно искать деньги, не нужно искать вещество. Он получает опиат и уже может заниматься какими-то своими делами: идти учиться, идти работать, с ребенком гулять в парке.

У нас большинство ВИЧ-инфицированных — наркозависимые. В большинстве стран проблема их медицинского контроля решается с помощью метадоновых программ: человек приходит за метадоном и под присмотром медсестры сразу же может получить таблетки от ВИЧ, туберкулеза, гепатита и так далее. А у нас такой системы нет. И это очень большая структурная проблема, которая делает лечение неэффективным.

Я не согласна с тем, что для того, чтобы ввести заместительную терапию, нужно переворотить все здравоохранение. В России есть диспансеры, которые простаивают совершенно без дела. Там сидят наркологи, которые непонятно чем занимаются на обеспечении государства. С заместительной терапией был бы какой-то толк от всей этой инфраструктуры. Организовать это несложно. Метадон стоит очень дешево — это не брендовый препарат. В России есть такой миф, что в проталкивании метадона заинтересована какая-то европейская компания и это огромная прибыль. Это глупости. Метадон — как морфин, он стоит копейки, потому что патент на него кончился уже много лет назад. Это дешевое лекарство, простое в производстве. Поэтому почему наше правительство и здравоохранение против — совершенно непонятно.

— А как обстоят дела с антиретровирусной терапией для ВИЧ-инфицированных?

— С ней дела обстоят получше. Она хотя бы есть, в отличие от профилактики. Теоретически люди даже могут получить доступ к лекарствам. Но до сих пор государство не могут нормально организовать процесс закупок. Каждый год мы сталкиваемся с перебоями.

Если месяц, второй нет лекарств — развивается устойчивость вируса к этим лекарствам, и они уже становятся неэффективными.

— Чем вызваны все эти проблемы — с перебоями в поставках, отсутствии профилактических программ и сопутствующие?

— Я не понимаю, это просто необъяснимо. Мне кажется, что это структурный провал министерства. Они не могут организовать сам процесс профилактики и лечения. Если с антиретровирусной терапией все понятно — есть заинтересованные люди, которые могут получать откаты на этих закупках, — то профилактика им совсем не выгодна. У нас профилактические проекты: это либо создание какого-то убогого сайтика за миллион долларов, как у нас любил наш предыдущий министр здравоохранения, либо кампании массового тестирования людей. А организовать какой-то регулярный процесс они не могут. Из-за каких-то технических вещей, неспособности Минздрава реагировать, их непрофессионализма не смогли запустить эти программы.

Вроде как не смогли, но не из-за того, что мы идиоты, а из-за того, что это плохие программы. Сейчас — вообще какой-то маразм: якобы в России вообще не нужно заниматься профилактикой, потому что все само собой рассосется, если все будут сохранять верность партнеру.

— Можно ли надеяться, что эпидемия ВИЧ в России остановится?

— При существующей диспозиции это невозможно.

Хотя, может, от туберкулеза все раньше умрут.

Туберкулезные больницы у нас — просто инкубаторы смерти. Человек ложится в туберкулезную больницу не чтобы вылечиться, а чтобы умереть там. Зона — тоже инкубатор туберкулеза.

Честно сказать, мне кажется, что у некоторых руководителей регионов позиция простая: не надо ничего делать, не надо никого лечить, все сами умрут, и эпидемия рассосется. Уровень заболеваемости растет. При полном отсутствии профилактики, при таких провалах в лечении не может все само собой пойти на спад. С моей точки зрения, нужно вводить работу по программам снижения вреда. Здесь нет никакой принципиальной сложности: нужно просто немного напрячься, издать какие-то нормативы и сделать нормальные механизмы финансирования.

Источник: openrussia.org

 

[ŅарКОТварь]

ДВЕ ТРЕТИ СЛУЧАЕВ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ В ЕВРОПЕ ПРИХОДИТСЯ НА РОССИЮ

Две трети всех новых зарегистрированных случаев заражения ВИЧ в Европе приходится на Россию, передаёт The Independent со ссылкой на новый доклад Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний и Всемирной организации здравоохранения.

Число россиян, заражённых вирусом, превысило миллион. В течение следующего десятилетия это число может увеличиться вдвое — по европейским меркам это считается эпидемией.

Согласно статистике, подготовленной для доклада, в 2015 году ВИЧ был диагностирован у 153 407 жителей Европы. 98 177 из них (то есть 64 %) обнаружили в России. Годом ранее на Россию пришлось 60 % всех случаев заражения.

Отмечается, что в России и Восточной Европе вирус передаётся в основном через гетеросексуальные контакты.


За последние десять лет количество заражений ВИЧ в России увеличилось на 133 %. В конце ноября стало известно, что ВИЧ — самая смертоносная инфекция в России.

«Говорить, что нет эпидемии, — это как-то очень скромно обрисовывать ситуацию… ВИЧ-инфекция стала наиболее опасной инфекцией в России, наиболее смертоносной и вызвала очень большое количество смертей, которых мы могли бы избежать», — рассказывал тогда руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский.


(c) furfur.me

 

[Gannibal]

мне вот всегда было интересно, когда распространение вич-инфекции становится эпидемией или близко к тому, ну скажем в пределах большого города хотя бы, всегда же есть причины, которые более всего к тому сподвигают. ну в какие-то годы вот пидерастия вроде как в эвропе, в какие-то годы наркомания, в какие-то годы может еще что. понятно что профилактика и иже с ней, в средствах массовой информации там про гандоны и одноразовые баяны.
к тому же если вот к примеру наркомания, то бишь через иглу - то тут еще и зависит от конкретного вида наркомании. знаю, что у нас в период крокодиломании был всплеск заболеваемости. щас-то какого хуя...солемания штоль?
(сори, что может немного не там написал).

 

[r0mik]

так наркомания тут постольку-поскольку. вирус ВИЧ же весьма слабый и дохнет очень быстро. это нужно вообще баяны не мыть, что бы заразится вичухой посредством иньекционного употребления.
вичуха распространяется в основном в следствии беспорядочной половой ебли, про крайней мере так мне люди говорили весьма авторитетные (не только для меня) в этом вопросе.
а то что винят во все наркоманов, так это искуственно-нагнетаемый ажиотаж. нужно же обвинять кого-то, вместо того что бы смотреть за женой, что бы та не еблась со всем отделом на работе, или самому по банькам не скакать (по крайней мере без гандонов) с телочками из ближайшей подворотни.
а на нариков всегда проще спихнуть все беды, дескать это они во всем виноваты - нарики проклятые!