Глоб. фонд уходит из Белоруссии.Как лечить ВИЧ-позитивных?

ŅарКОТварь

ПАДОНАК
Покойся с миром
Тор4People
Регистрация
8 Мар 2011
Сообщения
14,868
Адрес
СПб
Предпочтения
Употребляю Тяжелые В/В
Через два года белорусскому государству придется взять на себя программы по лечению и профилактике ВИЧ-инфекции. Опыт подготовки Украины и России к прекращению зарубежного финансирования, изучает «Завтра твоей страны».

Без поддержки Глобального фонда рухнет система профилактики

Пока в Беларуси лечение ВИЧ-позитивных и помощь наркозависимым почти полностью финансирует Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией.

В Украине фонд оплачивает лечение совместно с правительством. В 2012 году госбюджет покрывал около половины расходов. Правительство планирует через 2-3 года полностью закупать лекарства за счет госбюджета.

Однако в Украине большинство антиретровирусных препаратов — это генерики (непатентованные лекарства, являющиеся воспроизведением оригинальных препаратов ). Они стоят в несколько раз дешевле лекарств, выпускаемых разработавшими их фирмами). Это означает, что за те же деньги можно обеспечить лечением больше людей. Но генерические варианты существуют только для давно разработанных лекарств. Новые лекарства, которые пришли в клиники два-три года назад, пока доступны только от брендовых производителей и стоят очень дорого.

При неправильном применении лекарств, когда они принимаются нерегулярно и без соблюдения диетических рекомендаций, ВИЧ-инфекция может быстро адаптироваться к тому или иному препарату, и он «перестает работать». Тогда возникает необходимость менять набор используемых препаратов на более новые, а значит, и более дорогие.

— Важно не только покупать лекарства, но еще и поддерживать так называемую «приверженность к лечению» у людей, живущих с ВИЧ, чтобы как можно дольше была возможность получать хорошие результаты лечения при помощи недорогих генерических препаратов. А вот на поддержку приверженности к лечению правительство денег дает очень мало или вообще не дает, — рассказывает Геннадий Рощупкин, сотрудник Международного Альянса по ВИЧ/СПИД в Украине.

Из средств международных доноров в Украине сейчас оплачивается покупка шприцев, метадона и бупринорфина, презервативов, а также зарплата сотрудников проектов снижения вреда. Правительство Украины предоставляет только помещения для проектов заместительной терапии и выплачивает зарплату сотрудникам медучреждений, выдающих лекарство наркозависимым. Однако при необходимости, как считает Геннадий Рощупкин, государство могло бы финансировать и этот способ профилактики.

— Нельзя сказать, что программы снижения вреда стоят очень дорого, и госбюджет не сможет взять на себя 50 или 60% от всех, связанных с ними расходов. Вопрос скорее в культурной и административной составляющих. Стигма в отношении потребителей наркотиков сильна не только среди населения, но и среди администраторов здравоохранения, — отмечает специалист.

Однако в принципе, считает Геннадий Рощупкин, ключевые специалисты Министерства здравоохранения Украины поддерживают снижение вреда как подход в работе с потребителями наркотиков.

Национальные исследования показывают эффективность снижения вреда для профилактики ВИЧ и гепатитов и для улучшения взаимодействия потребителей наркотиков с медицинскими и социальными службами. Есть примеры финансирования снижения вреда из муниципальных бюджетов — в Полтаве городской бюджет оплачивает почти 40% от всех расходов работающего там проекта снижения вреда.

Создается впечатление, что Украина может довольно безболезненно перейти к собственному финансированию программ снижения вреда и лечения наркозависимых. Однако Геннадий Рощупкин так не считает:

— Прекращение финансирования Глобального фонда – очень опасно прежде всего для программ снижения вреда. Не только из-за отсутствия у страны возможности оплачивать все программы, которые нужны. Высокий уровень стигмы перекрывает доступ даже к имеющимся средствам госбюджета.

Если Глобальный фонд перестанет оказывать Украине поддержку, то рухнет система профилактики ВИЧ и гепатитов, а так же мультирезистентного туберкулеза, считает эксперт. Благодаря грантам Глобального фонда сегодня эта работа ведется очень гибко, быстро реагируя на потребности уязвимых групп, которые могут отличаться от региона к региону. Пока Министерство здравоохранение в одиночку не сможет обеспечить такую гибкость и разнообразие профилактики.

Кроме того, участие Глобального фонда — международной структуры, которой уделяется много внимания правительствами европейских стран, США, России, а так же агентствами ООН, – позволяет поддерживать необходимый уровень внимания к вопросам противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции у украинских политиков.

— Уже несколько лет Альянс ведет работу не только с экспертами и администраторами из правительства, но и с ведущими политическими партиями в Украине, – рассказывает Геннадий Рощупкин.

И результаты, по его наблюдениям, уже дают свои плоды. Недавно подкомитет Верховной Рады Украины по социально-опасным заболеваниям инициировал первый круглый стол с участием всех ключевых организаций, работающих в сфере противодействия ВИЧ/СПИДу.

«С уходом Фонда стало лучше»

Из России Глобальный фонд уже практически «ушел»: финансирует лишь незначительную часть профилактических мероприятий. Однако в этом некоторые эксперты усматривают и позитивную сторону:

— Я, наверное, в меньшинстве, но я считаю, что с уходом Глобального фонда стало лучше, — говорит Александра Волгина, представитель сети женщин, затронутых эпидемий ВИЧ «Ева». — У ГФ очень стандартизированные программы, которые дают мало возможностей развиваться самим некоммерческим организациям. Хотя, конечно, такого массива услуг, как при финансировании фонда, у нас уже нет.

По словам Александры, количество некоммерческих организаций, которые занимаются профилактикой ВИЧ/СПИД в России уменьшилось. И это закономерно. Ведь многие из них и создавались только из расчета, что будут работать, пока действует грант Глобального фонда.

— Хорошо, что остались очень сильные организации и те, кого уже, что называется, «не убьешь ничем». Они научились искать финансирование, развивают свои сервисы, умеют подходить к делу творчески, — говорит Александра.

Кроме того, организации научились сотрудничать друг с другом, объединяясь, чтобы получить совместный грант.

Однако и Александра Волгина отмечает, что от ухода Глобального фонда больше всего пострадали программы снижения вреда, то есть действия, направленные на профилактику ВИЧ среди уязвимых групп — наркопотребителей, представителей коммерческого секса, мужчин, имеющих секс с мужчинами. Сейчас в России не применяется заместительная терапия метадоном и не везде остались программы по обмену шприцев для наркозависимых.

— Снижение вреда сейчас у нас существует в весьма усеченном варианте. Оно существует за счет других фондов и грантов, – рассказывает Александра Волгина.

Лечение ВИЧ-позитивных в России полностью финансируется государством.

— Проблем здесь нет. Государство официально гарантировало, что будет закупать необходимое количество препаратов для всех, кому они требуются, — говорит Александра Волгина.

Единственное опасение у специалиста вызывает то, что в России планируют децентрализацию закупок АРВ-терапии, лекарств для ВИЧ-позитивных людей. Это означает, что за закупку лекарств будут отвечать местные органы власти. Это может привести к сбою закупок, а, как известно, каждый ВИЧ-положительный человек имеет свою схему принятия таблеток. Если из-за отсутствия лекарств схему придется нарушить, то лечение будет менее эффективным.

Несмотря на довольно позитивный настрой, Александра Волгина отмечает, что без Глобального фонда Российской Федерации было бы очень сложно самостоятельно справиться с проблемой распространения ВИЧ-инфекции.

— Глобальный фонд — необходимый стартап. Он принес в страну технологии и первоначальные деньги — запустил весь механизм. Я не знаю, как в ином случае мы могли бы начать действовать, — признается эксперт.

Материал с сайта http://zautra.by/art.php?sn_nid=12432&s ... arx=&pas=1
 

зорица

Местный
Регистрация
22 Мар 2013
Сообщения
1,332
Re: Глоб. фонд уходит из Белоруссии.Как лечить ВИЧ-позитивны

Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией выделяет Беларуси 12,5 миллионов долларов на профилактику ВИЧ-инфекции на 2016-2018 годы

Еще совсем недавно международные эксперты предупреждали: все программы по профилактике ВИЧ-инфекции среди «групп риска» с 2016 года Беларусь будет вынуждена оплачивать самостоятельно. Почему Глобальный фонд все-таки решил продолжать поддержку?

Как разъяснили эксперты в сфере ВИЧ-СПИДа, выбор страны и объемов финансирования этим зарубежным донором зависит от уровня заболеваемости ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией, а также от уровня дохода страны в соответствии с классификацией Всемирного банка. Кроме того, важна хорошая репутация.

По словам Елены Фисенко, заведующей отделом профилактики ВИЧ/СПИД Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, среди стран Восточной Европы и Центральной Азии Беларусь показывает один из самых высоких результатов в профилактике ВИЧ.

— Мы еще не фиксируем снижение распространенности ВИЧ-инфекции, но тенденция к этому есть. Все международные эксперты отмечают очень высокий уровень взаимодействия между участниками системы профилактики: государственными структурами, органами власти, негосударственными и международными организациями, — констатирует специалист.

Тратить деньги гранта можно далеко не на все

– Есть совершенно четкие требования со стороны Глобального фонда, на что страна может подавать заявку на финансирование, учитывая наш уровень дохода и распространенность ВИЧ и туберкулеза, а на что нет, – разъясняет координатор объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу в Беларуси Вера Ильенкова. – Мы можем подавать запрос на финансирование мероприятий, которые направлены исключительно на группы, наиболее уязвимые к ВИЧ-инфекции.

Некоторые меры могут влиять на развитие эпидемии ВИЧ не только в Беларуси, но и во всем мире. К примеру, эффективная антиретровирусная терапия значительно снижает риск передачи ВИЧ половым путем, и таким образом предупреждает распространение инфекции от одного человека к другому. Но для этого получать лечение должно не менее 80% от всех людей, которые в нем нуждаются. Если охват ниже, это позволяет сохранить жизнь тем, кто лечится, но на ход развития эпидемии в целом не влияет.

– По программам снижения вреда и заместительной терапии тоже установлены определенные уровни охвата, которых мы пока еще не достигли, – говорит Вера Ильенкова.

Сейчас основная рекомендация при выделении средств Глобального фонда – обеспечить устойчивость и увеличить охват клиентов профилактическими мероприятиями до такого уровня, чтобы это действительно влияло на развитие эпидемии.

– Если бы вдруг продолжения финансирования не было, мы бы как-то справились, учитывая, что уже в 2013 году были закуплены антиретровирусные препараты из государственного бюджета, – считает Вера Ильенкова. – Они будут закупаться и в 2015-м году, и после него. Просто зарубежные средства сделают переход на государственное финансирование более плавным, что дает нам дополнительную возможность еще раз оценить, что все-таки мы не доделали.

Эксперт отмечает, что в других странах, где закончилось финансирование Глобального фонда, многие сервисы негосударственных организаций просто закрылись. Важно, чтобы так не случилось в Беларуси.

– Наше государство еще не готово работать с уязвимыми группами и финансировать за свой счет профилактическую деятельность среди них, – отмечает председатель координационного комитета ассоциации «БелСеть антиСПИД» Олег Еремин. – Конечно, потребность в этом есть.

Например, в России, по словам Олега Еремина, государство просто отказывается от некоторых видов профилактики, в том числе снижения вреда. Белорусские власти признают эффективность этих программ, но при этом понимают, что они ложатся бременем на бюджет, если внедрять их через государственный социальный заказ.

– Бонус, полученный еще на три года, позволит создать механизм финансирования мероприятий для наиболее уязвимых к ВИЧ групп населения, – отмечает Людмила Трухан, эксперт по институциализации сервисов Белорусского общественного объединения «Позитивное движение».

Практически все мероприятия среди потребителей инъекционных наркотиков, работниц коммерческого секса и МСМ, проводятся за счет средств Глобального фонда.

– Самый распространенный уровень ВИЧ-инфекции в Беларуси среди этих трех групп, затронутых ВИЧ. Но поскольку в стране основной путь передачи ВИЧ половой, эпидемия в любой момент может выйти из закрытых слоев населения в общее население, – подчеркивает эксперт.

12,5 миллионов: много это или мало?

Специалисты считают эту сумму вполне объективной.

– Важно, насколько эффективно она будет потрачена, – считает Елена Фисенко. – Любую сумму можно потратить с максимальным эффектом, и мы ставим такую задачу. Она отмечает, что эта сумма меньше предыдущих грантов, однако это было ожидаемо.

– Учитывая, что уже много сделано, что мы не начинаем с нуля, я считаю ее достаточной для продолжения работы, не теряя того, что уже достигнуто, и развивая то, что нам нужно развить в системе профилактики, – резюмирует эксперт.

(с) zautra.by
 
Сверху Снизу