B
Bullett
Часть 1
Появившиеся не так давно новые психоактивные вещества (дизайнерские наркотики), включающие в себя синтетические каннабиноиды, производные катинона, фенэтиламины, новые психостимуляторы, синтетические опиоиды, производные триптамина, фенциклидины, пиперазины, агонисты ГАМК (А/Б)-рецепторов, стали представлять серьезные проблемы. Потребителей данные вещества привлекают прежде всего выраженностью психоактивных эффектов, а также декларируемая теневыми производителями «юридическая чистота», что указывает на значительные трудности лабораторного типирования новых ПАВ.
Дизайнерские наркотики при попадании в организм действуют на целый ряд нейромедиаторных путей/рецепторов: дофаминовые, каннабиноидные (СВ1), ГАМК(А/Б), 5-HT2, глутамат и k-опиоидные рецепторы(KOR), дисбаланс в которых приводит к развитию полиморфных психотических нарушений.
Параллельно со снижением потребления контролируемых во всем мире «классических» наркотических веществ, рынок новых ПАВ ежегодно растет. Уровень проникновения в среду юзеров «новых» наркотических веществ достаточно высок. В настоящее время распространение дизайнерских наркотиков, выявлено в 94 странах мира.
Средний возраст потребителей дизайнерских наркотиков составляет 19–24 года.
Интернет и веб-технологии, играют одну из главных ролей в распространении новых наркотических веществ.
В последние 3–4 года растет уровень психотических расстройств, как острых, так и хронических, связанных с употреблением новых (дизайнерских) наркотических веществ.
Синтетические каннабиметики
Синтетические каннабиметики – это вещества, состоящие из растительной основы (различные травы, присутствие марихуаны не исключается), обработанной смесью синтетических каннабиноидов.
Пути употребления: пероральный, жидкость для курения, субстрат для инъекций.
Синтетические каннабиноиды были созданы с целью изучения эндоканнабиноидов (эндогенные нейромедиаторы, связывающиеся с каннабиноидными рецепторами) и потенциально возможного применения их терапевтических свойств. CB1 рецепторы содержатся в центральной и периферической нервной системе, костях, сердце, печени, легких, эндотелии сосудов и репродуктивной системе. CB2 рецепторы преимущественно обнаруживаются в иммунной системе, а также в центральной нервной системе, но в меньшем количестве по сравнению с CB1. Синтетические каннабиноиды активируют CB1 рецепторы вместе с G-белком, рецепторы которого преимущественно локализованы на пресинаптических окончаниях. Активация CB1 рецепторов снижает уровень внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и вызывает каннабимиметический эффект. Агонисты синтетических каннабиноидов взаимодействуют с находящимися под напряжением ионными каналами и ингибируют натрий и высокопороговые кальциевые каналы за счет снижения мембранного потенциала.
Важно подчеркнуть, что синтетические каннабиноиды являются полными агонистами CB1 рецептора в отличие от тетрагидроканнабиноидов, оказывающих частичное воздействие на CB1 рецептор, что обусловливает большую силу эффекта синтетических каннабиноидов, а также приводит к увеличению срока действия, и увеличению количества побочных явлений.
Стандартный пакет с дозой «спайса» может состоять из нескольких видов синтетических каннабиноидов. Вызываемые после употребления психоактивные эффекты, могут быть различны по структуре, степени выраженности, и продолжительности. Описаны случаи, когда котики одной партии, вызывали различные эффекты, непосредственно связанные с концентрацией синтетических каннабиметиков. В настоящее время на теневом рынке присутствуют несколько сотен разновидностей синтетических каннабиметиков.
История синт. каннабиноидов
до 1990-х
Синтез классических каннабиноидов начался в 1960-х годах после разъяснения химической структуры ТГК. Циклогексилфенолы (серия CP) были впервые синтезированы американской фармацевтической компанией Pfizer в 1970-х и 1980-х годах.
в 1990-х
Значительная часть синтетических каннабиноидов (серия JWH) была синтезирована американским химиком Джоном Хаффманом в университете Клемсон в период с 1995 года по настоящее время.
в 2000-х
Синтезируемые в основном в Китае и России, синтетические каннабиноиды завоёвывают популярность. На рынке они предоставлены в основном т. н. спайсами — курительными смесями, в состав которых входит известный только производителям каннабиноид.
Синтетические каннабиноиды, входящие в состав курительных смесей Spice, не входили в международные списки контролируемых наркотических веществ. В конце 2008—2009 прошли экспертизы курительных смесей, после обнаружения в них синтетических каннабиноидов, власти некоторых стран начали принимать меры по запрету этих соединений.
Синтетические каннабиноиды представлены в основном дибензопиранами HU-210, циклогексилфенолами (CP 47,497 и его гомологами), нафтоилиндолами (JWH-018, JWH-073, JWH-398), фенилацетилиндолами (JWH-250), олеамидом.
31 декабря 2009 года голубой лотос, шалфей предсказателей, гавайская роза, а также JWH-018 и ряд других синтетических каннабиноидов внесены в список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации запрещен.
в 2010-х
После запрета в России многих синтетических каннабиноидов популярность приобретает JWH-250 — каннабиноид, не попавший под запрет, отличающийся очень коротким временем действия (15-30 минут). Он был основным легальным каннабиноидом в России, пока не попал под запрет 07.07.2011. Запрет правительства от 22.02.2012 коснулся синтетического каннабиноида ur144.
Курительные смеси теперь делают сами распространители, придумывая для них оригинальное название: Аврора, Афган, Шарк, Goa-long, Love-mix, ExtraHot.
Синтетические каннабиноиды в зависимости от химической структуры можно разделить на 5 групп:
1) Дибензопираны (HU-210);
2) Циклогексилфенолы (CP 47,497 и его гомологи);
3) Нафтоилиндолы (JWH-018, JWH-073, JWH-398);
4) Фенилацетилиндолы (JWH-250);
Всего синтезировано более 140 синт.к. описанных в научной литературе, настоящее количество более двух сотен.
Номенклатура синтетических каннабиноидов является нередко производным от инициалов ученых, названий фармацевтических фирм или научных учреждений. Например, HU является производным от Hebrew University (Иерусалим, Израиль), JWH – от John W. Huffman (Clemson Univ.), AB и WIN – от Abbott или Sterling-Winthrop, AM – от Alexandros Makriyannis (Northeastern Univ.), RCS – от названия лаборатории в Китае. Названия других соединений являются аббревиатурами их полного химического наименования. Например: APICA – от N-(1-adamantyl)-1pentyl-1H-indole-3-carboxamide, APINACA – N-(1-adamantyl)-1pentyl1H-indazole-3-carboxamide, а также, в коммерческих целях, от названий поп-групп: альтернативное название APINACA – AKB-48 – от названия японской группы Spice girls japonaises, или APICA – 2NE1 – группы южно-корейских танцовщиц, XLR-11 – происходит от названия ракетного топлива, производимого в США.
Дизайнерские каннабиноиды обладают очень высоким уровнем аффинитета (сродства) к каннабиноидным рецепторам человеческого организма, что вызывает более выраженный психотропный эффект, чем природный ТГК. Так, на сегодняшний день известно, что классический тетрагидроканнабинол (ТГК) при попадании в организм, действует как частичный агонист на рецепторы типа CB1, в то время как искусственно синтезированный JWH-018, при попадании в организм выступает в роли полного и потенциального агониста. Структурно синтетические каннабиметики являются жирорастворимыми и неполярными, состоят из 22–26 атомов углерода, что объясняет их высокую летучесть при курении. В отличие от набилона, являющегося синтетическим аналогом ТГК, и одобренным US Food and Drug Administration (FDA), для лечения тошноты и рвоты вызванной химиотерапией, синтетические каннабиноиды, содержащиеся в спайсухе, не обнаруживают подобных эффектов. Кроме этого, некоторые синтетические каннабиноиды могут вызывать фармакологические эффекты, такие как антагонизм в отношении N-метил-D-аспартат (NMDA) рецепторов, и способность оказывать ингибирующее влияние на моноаминоксидазу (МАО). Почти все синтетические каннабиноиды являются индол-производными, что может способствовать дисфункции 5-HT2A рецепторов, в конечном итоге приводящей к развитию в психическом состоянии галлюцинаторных расстройств.
Новое поколение синтетических каннабиноидов в теневых химических лабораториях, часто подвергается процессу фторирования, что приводит к быстрейшему проникновению через гематоэнцефалический барьер конечного вещества.
Симптомы передоза
Моторное возбуждение, выраженная тревогу, зрительные галлюцинации, слуховые галлюцинации, выраженная тахикардия, подъем артериального давления, острая гипергликемия, диспноэ, рвота, эпилептиформные припадки, преходящие нарушения мозгового кровообращения, развитие энцефалопатии, острого инфаркта миокарда, развитие острой почечной недостаточности.
Рядом аналитических исследований подтверждается смерть в результате самоубийства после употребления синтетических каннабиноидов внутрь, либо сочетанного употребления синтетических каннабиноидов и других ПАВ. Длительное злоупотребление синтетическими каннабиноидами может вызвать рост толерантности, и развитие зависимости, длительный абстинентный синдром.
Развитие психотических нарушений, в корреляции с дозой, при употреблении синтетических каннабиноидов часто способствует обострению ранее имевшихся хронических психических нарушений.
Подобные состояния некоторые исследователи называют «Сайсофрения»
Отдельную категорию могут представлять юзеры с маниакальными состояниями, и те, у которых на фоне употребления синтетических каннабиноидов развивается фаза ранее имевшегося биполярного расстройства. При исследовании эффектов синт.к из 28 человек с клиникой острого психоза после употребления «спайсов», в девяти случаях (32,14% при лабораторном исследовании выявлено содержание CP-47,497) отмечалась клиника острого вербального галлюциноза; в 11 случаях (39,29% лабораторными тестами выявлено содержание JWH-018) клиника параноидного синдрома (галлюцинаторный вариант); в пяти случаях (17,86% лабораторными тестами типировано содержание AM-2201) ведущими нарушениями являлись аффективные расстройства (маниакально-бредовый синдром); и в трех случаях имела место клиника нарушенного сознания по типу неразвернутого онейроидного синдрома (10,71% при лабораторном исследовании выявлено наличие JWH-250).
Цыфорки
Согласно веб-исследованию Vandrey и коллег, проведенном в январе-феврале 2011 г. среди лиц, употреблявших синтетические каннабиноиды по меньшей степени однократно, подавляющая часть респондентов являлась мужчинами (83%), европеоидной расы (90%), ранее никогда не состоявших в браке (67%). 96% опрошенных имело полное среднее образование, а 48% получили высшее образование. На момент проведения исследования 47% респондентов имели полную рабочую занятость, 28% были студентами, 9% не имели постоянной работы, 38% были включены в исследовательские программы. В результате исследования было выявлено, что в течение жизни респонденты регулярно употребляли различные ПАВ, включая алкоголь (92%), каннабис (84%), табак (66%), галлюциногены (37%), опиоиды (34%), MDMA (29%), бензодиазепины (23%), амфетамины (22%), кокаин (17%), шалфей предсказателей (17%), героин (7%), летучие растворители (7%), метамфетамин (3%) и другие. Приблизительно каждый пятый (21%) опрошенный выделил синтетические каннабиноиды как предпочитаемый вид наркотика. Основными причинами употребления были названы любопытство, психотический эффект, отсутствие риска выявления наркотика в обычных скрининг-тестах.
Второе международное анонимное интернет-исследование было проведено в ноябре-декабре 2011 г. и включало 14 966 участников, две трети которых являлись мужчинами, средний возраст составил 26 лет. Согласно результатам исследования, 17% участников (n = 2513) отметило употребление синтетических каннабиноидов. 98% (n = 980) участников исследования, употреблявших синтетические каннабиноиды в течение предыдущего года, также употребляли каннабиноиды и другие ПАВ. Несмотря на то, что эффект от употребления синтетических каннабиноидов был отмечен как более сильный, 92,8% (n = 887) предпочитали каннабиноиды, в связи с наличием нежелательных эффектов от синтетических каннабиноидов. Однако 7,2% опрошенных отдавали предпочтение синтетическим каннабиноидам в связи с их доступностью, низкой стоимостью, отсутствием риска выявления наркотика и их эффектам.
Согласно докладу управления ООН по наркотикам и преступности за 2015 г., наряду с тенденцией к стабилизации или сокращению потребления героина и кокаина, происходит увеличение потребления новых ПАВ, в первую очередь синтетических каннабиноидов («спайс»). Количество, многообразие и изменчивый характер новых ПАВ, присутствующих в настоящее время на рынке, отчасти служит объяснением того, почему по-прежнему имеются лишь ограниченные данные о распространенности потребления.
Различные страны сообщают о продолжающемся росте как количества, так и многообразия новых ПАВ. По состоянию на декабрь 2014 г. информационная система раннего предупреждения управления ООН по наркотикам и преступности получила от 95 стран и территорий сообщения о 541 новых ПАВ, большую часть из которых составляли по-прежнему синтетические каннабиноиды (39%), за которыми следовали фенетиламины (18%) и синтетические катиноны (15%). Рост числа новых ПАВ, предлагаемых во всем мире, свидетельствует о растущей диверсификации рынка синтетических наркотиков.
73,9% обратившихся за помощью в связи с употреблением синтетических каннабиноидов, составляли мужчины, 25% женщины, в возрасте от 12 до 67 лет. Побочные эффекты от курения синтетических каннабиноидов возникали со стороны центральной нервной (61,9%), сердечно-сосудистой (43,9%), дыхательной (8,0%), зрительной (5,0%), мочеполовой (0,9%) систем, желудочно-кишечного тракта (21,1%), системы органов кожного покрова и его производных (2,6%), а также включали такие явления как ацидоз, гипергликемия, обильное потоотделение (25,9%). У 59,9% пациентов наблюдались токсические явления средней или тяжелой степени.
Проводимое лечение включало дезинтоксикацию (38,8%), применение препаратов бензодиазепинового ряда (18,5), оксигенацию (8%) и противотные средства (6%).
Психическое состояние через 5–30 минут после опускания баночки спайсухи можно определить как дереализационно-деперсонализационный синдром с выраженной тревогой, аутоаллопластической дезориентацией, сменяющийся онейроидно-делириозными расстройствами, сохраняющимися на протяжении 3 часов и переходящими в онейроидно-аментивное состояние. Соматоневрологические расстройства выражаются слабостью, снижением мышечного тонуса, нарушениями координации, мышечными судорогами, профузным потоотделением или бледностью кожи, инъецированием склер, расширением зрачков, установочным нистагмом, невнятностью речи, одышкой, болями в груди, гипертонией, тахикардией (до 180 ударов в минуту), тошнотой и рвотой, сухостью во рту при отсутствии жажды.
В результатах лабораторных исследований обращают на себя внимание наличие таких метаболических явлений, как гипокалиемия, гипергликемия и ацидоз.
Наиболее серьезные осложнения, такие как острая почечная недостаточность, судорожные припадки, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, внезапные приступы стенокардии, а также выраженная тахикардия на фоне стойкой гипотонии, сохраняющиеся до 14 часов после приема синтетических каннабиноидов, развивались вне состояния острой интоксикации (по прошествии более 24 часов после употребления).
К наиболее часто встречающимся явлениям, возникающим через 1–2 часа после употребления синтетических каннабиноидов, относятся тревога, беспокойство, резкие перепады настроения от смеха до тоски и уныния, ажитация, возникновение панических атак с включением параноидной симптоматики в виде идей преследования и галлюцинаций, вплоть до «спайс»-индуцированных психозов.
Появившиеся не так давно новые психоактивные вещества (дизайнерские наркотики), включающие в себя синтетические каннабиноиды, производные катинона, фенэтиламины, новые психостимуляторы, синтетические опиоиды, производные триптамина, фенциклидины, пиперазины, агонисты ГАМК (А/Б)-рецепторов, стали представлять серьезные проблемы. Потребителей данные вещества привлекают прежде всего выраженностью психоактивных эффектов, а также декларируемая теневыми производителями «юридическая чистота», что указывает на значительные трудности лабораторного типирования новых ПАВ.
Дизайнерские наркотики при попадании в организм действуют на целый ряд нейромедиаторных путей/рецепторов: дофаминовые, каннабиноидные (СВ1), ГАМК(А/Б), 5-HT2, глутамат и k-опиоидные рецепторы(KOR), дисбаланс в которых приводит к развитию полиморфных психотических нарушений.
Параллельно со снижением потребления контролируемых во всем мире «классических» наркотических веществ, рынок новых ПАВ ежегодно растет. Уровень проникновения в среду юзеров «новых» наркотических веществ достаточно высок. В настоящее время распространение дизайнерских наркотиков, выявлено в 94 странах мира.
Средний возраст потребителей дизайнерских наркотиков составляет 19–24 года.
Интернет и веб-технологии, играют одну из главных ролей в распространении новых наркотических веществ.
В последние 3–4 года растет уровень психотических расстройств, как острых, так и хронических, связанных с употреблением новых (дизайнерских) наркотических веществ.
Синтетические каннабиметики
Синтетические каннабиметики – это вещества, состоящие из растительной основы (различные травы, присутствие марихуаны не исключается), обработанной смесью синтетических каннабиноидов.
Пути употребления: пероральный, жидкость для курения, субстрат для инъекций.
Синтетические каннабиноиды были созданы с целью изучения эндоканнабиноидов (эндогенные нейромедиаторы, связывающиеся с каннабиноидными рецепторами) и потенциально возможного применения их терапевтических свойств. CB1 рецепторы содержатся в центральной и периферической нервной системе, костях, сердце, печени, легких, эндотелии сосудов и репродуктивной системе. CB2 рецепторы преимущественно обнаруживаются в иммунной системе, а также в центральной нервной системе, но в меньшем количестве по сравнению с CB1. Синтетические каннабиноиды активируют CB1 рецепторы вместе с G-белком, рецепторы которого преимущественно локализованы на пресинаптических окончаниях. Активация CB1 рецепторов снижает уровень внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и вызывает каннабимиметический эффект. Агонисты синтетических каннабиноидов взаимодействуют с находящимися под напряжением ионными каналами и ингибируют натрий и высокопороговые кальциевые каналы за счет снижения мембранного потенциала.
Важно подчеркнуть, что синтетические каннабиноиды являются полными агонистами CB1 рецептора в отличие от тетрагидроканнабиноидов, оказывающих частичное воздействие на CB1 рецептор, что обусловливает большую силу эффекта синтетических каннабиноидов, а также приводит к увеличению срока действия, и увеличению количества побочных явлений.
Стандартный пакет с дозой «спайса» может состоять из нескольких видов синтетических каннабиноидов. Вызываемые после употребления психоактивные эффекты, могут быть различны по структуре, степени выраженности, и продолжительности. Описаны случаи, когда котики одной партии, вызывали различные эффекты, непосредственно связанные с концентрацией синтетических каннабиметиков. В настоящее время на теневом рынке присутствуют несколько сотен разновидностей синтетических каннабиметиков.
История синт. каннабиноидов
до 1990-х
Синтез классических каннабиноидов начался в 1960-х годах после разъяснения химической структуры ТГК. Циклогексилфенолы (серия CP) были впервые синтезированы американской фармацевтической компанией Pfizer в 1970-х и 1980-х годах.
в 1990-х
Значительная часть синтетических каннабиноидов (серия JWH) была синтезирована американским химиком Джоном Хаффманом в университете Клемсон в период с 1995 года по настоящее время.
в 2000-х
Синтезируемые в основном в Китае и России, синтетические каннабиноиды завоёвывают популярность. На рынке они предоставлены в основном т. н. спайсами — курительными смесями, в состав которых входит известный только производителям каннабиноид.
Синтетические каннабиноиды, входящие в состав курительных смесей Spice, не входили в международные списки контролируемых наркотических веществ. В конце 2008—2009 прошли экспертизы курительных смесей, после обнаружения в них синтетических каннабиноидов, власти некоторых стран начали принимать меры по запрету этих соединений.
Синтетические каннабиноиды представлены в основном дибензопиранами HU-210, циклогексилфенолами (CP 47,497 и его гомологами), нафтоилиндолами (JWH-018, JWH-073, JWH-398), фенилацетилиндолами (JWH-250), олеамидом.
31 декабря 2009 года голубой лотос, шалфей предсказателей, гавайская роза, а также JWH-018 и ряд других синтетических каннабиноидов внесены в список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации запрещен.
в 2010-х
После запрета в России многих синтетических каннабиноидов популярность приобретает JWH-250 — каннабиноид, не попавший под запрет, отличающийся очень коротким временем действия (15-30 минут). Он был основным легальным каннабиноидом в России, пока не попал под запрет 07.07.2011. Запрет правительства от 22.02.2012 коснулся синтетического каннабиноида ur144.
Курительные смеси теперь делают сами распространители, придумывая для них оригинальное название: Аврора, Афган, Шарк, Goa-long, Love-mix, ExtraHot.
Синтетические каннабиноиды в зависимости от химической структуры можно разделить на 5 групп:
1) Дибензопираны (HU-210);
2) Циклогексилфенолы (CP 47,497 и его гомологи);
3) Нафтоилиндолы (JWH-018, JWH-073, JWH-398);
4) Фенилацетилиндолы (JWH-250);
Всего синтезировано более 140 синт.к. описанных в научной литературе, настоящее количество более двух сотен.
Номенклатура синтетических каннабиноидов является нередко производным от инициалов ученых, названий фармацевтических фирм или научных учреждений. Например, HU является производным от Hebrew University (Иерусалим, Израиль), JWH – от John W. Huffman (Clemson Univ.), AB и WIN – от Abbott или Sterling-Winthrop, AM – от Alexandros Makriyannis (Northeastern Univ.), RCS – от названия лаборатории в Китае. Названия других соединений являются аббревиатурами их полного химического наименования. Например: APICA – от N-(1-adamantyl)-1pentyl-1H-indole-3-carboxamide, APINACA – N-(1-adamantyl)-1pentyl1H-indazole-3-carboxamide, а также, в коммерческих целях, от названий поп-групп: альтернативное название APINACA – AKB-48 – от названия японской группы Spice girls japonaises, или APICA – 2NE1 – группы южно-корейских танцовщиц, XLR-11 – происходит от названия ракетного топлива, производимого в США.
Дизайнерские каннабиноиды обладают очень высоким уровнем аффинитета (сродства) к каннабиноидным рецепторам человеческого организма, что вызывает более выраженный психотропный эффект, чем природный ТГК. Так, на сегодняшний день известно, что классический тетрагидроканнабинол (ТГК) при попадании в организм, действует как частичный агонист на рецепторы типа CB1, в то время как искусственно синтезированный JWH-018, при попадании в организм выступает в роли полного и потенциального агониста. Структурно синтетические каннабиметики являются жирорастворимыми и неполярными, состоят из 22–26 атомов углерода, что объясняет их высокую летучесть при курении. В отличие от набилона, являющегося синтетическим аналогом ТГК, и одобренным US Food and Drug Administration (FDA), для лечения тошноты и рвоты вызванной химиотерапией, синтетические каннабиноиды, содержащиеся в спайсухе, не обнаруживают подобных эффектов. Кроме этого, некоторые синтетические каннабиноиды могут вызывать фармакологические эффекты, такие как антагонизм в отношении N-метил-D-аспартат (NMDA) рецепторов, и способность оказывать ингибирующее влияние на моноаминоксидазу (МАО). Почти все синтетические каннабиноиды являются индол-производными, что может способствовать дисфункции 5-HT2A рецепторов, в конечном итоге приводящей к развитию в психическом состоянии галлюцинаторных расстройств.
Новое поколение синтетических каннабиноидов в теневых химических лабораториях, часто подвергается процессу фторирования, что приводит к быстрейшему проникновению через гематоэнцефалический барьер конечного вещества.
Симптомы передоза
Моторное возбуждение, выраженная тревогу, зрительные галлюцинации, слуховые галлюцинации, выраженная тахикардия, подъем артериального давления, острая гипергликемия, диспноэ, рвота, эпилептиформные припадки, преходящие нарушения мозгового кровообращения, развитие энцефалопатии, острого инфаркта миокарда, развитие острой почечной недостаточности.
Рядом аналитических исследований подтверждается смерть в результате самоубийства после употребления синтетических каннабиноидов внутрь, либо сочетанного употребления синтетических каннабиноидов и других ПАВ. Длительное злоупотребление синтетическими каннабиноидами может вызвать рост толерантности, и развитие зависимости, длительный абстинентный синдром.
Развитие психотических нарушений, в корреляции с дозой, при употреблении синтетических каннабиноидов часто способствует обострению ранее имевшихся хронических психических нарушений.
Подобные состояния некоторые исследователи называют «Сайсофрения»
Отдельную категорию могут представлять юзеры с маниакальными состояниями, и те, у которых на фоне употребления синтетических каннабиноидов развивается фаза ранее имевшегося биполярного расстройства. При исследовании эффектов синт.к из 28 человек с клиникой острого психоза после употребления «спайсов», в девяти случаях (32,14% при лабораторном исследовании выявлено содержание CP-47,497) отмечалась клиника острого вербального галлюциноза; в 11 случаях (39,29% лабораторными тестами выявлено содержание JWH-018) клиника параноидного синдрома (галлюцинаторный вариант); в пяти случаях (17,86% лабораторными тестами типировано содержание AM-2201) ведущими нарушениями являлись аффективные расстройства (маниакально-бредовый синдром); и в трех случаях имела место клиника нарушенного сознания по типу неразвернутого онейроидного синдрома (10,71% при лабораторном исследовании выявлено наличие JWH-250).
Цыфорки
Согласно веб-исследованию Vandrey и коллег, проведенном в январе-феврале 2011 г. среди лиц, употреблявших синтетические каннабиноиды по меньшей степени однократно, подавляющая часть респондентов являлась мужчинами (83%), европеоидной расы (90%), ранее никогда не состоявших в браке (67%). 96% опрошенных имело полное среднее образование, а 48% получили высшее образование. На момент проведения исследования 47% респондентов имели полную рабочую занятость, 28% были студентами, 9% не имели постоянной работы, 38% были включены в исследовательские программы. В результате исследования было выявлено, что в течение жизни респонденты регулярно употребляли различные ПАВ, включая алкоголь (92%), каннабис (84%), табак (66%), галлюциногены (37%), опиоиды (34%), MDMA (29%), бензодиазепины (23%), амфетамины (22%), кокаин (17%), шалфей предсказателей (17%), героин (7%), летучие растворители (7%), метамфетамин (3%) и другие. Приблизительно каждый пятый (21%) опрошенный выделил синтетические каннабиноиды как предпочитаемый вид наркотика. Основными причинами употребления были названы любопытство, психотический эффект, отсутствие риска выявления наркотика в обычных скрининг-тестах.
Второе международное анонимное интернет-исследование было проведено в ноябре-декабре 2011 г. и включало 14 966 участников, две трети которых являлись мужчинами, средний возраст составил 26 лет. Согласно результатам исследования, 17% участников (n = 2513) отметило употребление синтетических каннабиноидов. 98% (n = 980) участников исследования, употреблявших синтетические каннабиноиды в течение предыдущего года, также употребляли каннабиноиды и другие ПАВ. Несмотря на то, что эффект от употребления синтетических каннабиноидов был отмечен как более сильный, 92,8% (n = 887) предпочитали каннабиноиды, в связи с наличием нежелательных эффектов от синтетических каннабиноидов. Однако 7,2% опрошенных отдавали предпочтение синтетическим каннабиноидам в связи с их доступностью, низкой стоимостью, отсутствием риска выявления наркотика и их эффектам.
Согласно докладу управления ООН по наркотикам и преступности за 2015 г., наряду с тенденцией к стабилизации или сокращению потребления героина и кокаина, происходит увеличение потребления новых ПАВ, в первую очередь синтетических каннабиноидов («спайс»). Количество, многообразие и изменчивый характер новых ПАВ, присутствующих в настоящее время на рынке, отчасти служит объяснением того, почему по-прежнему имеются лишь ограниченные данные о распространенности потребления.
Различные страны сообщают о продолжающемся росте как количества, так и многообразия новых ПАВ. По состоянию на декабрь 2014 г. информационная система раннего предупреждения управления ООН по наркотикам и преступности получила от 95 стран и территорий сообщения о 541 новых ПАВ, большую часть из которых составляли по-прежнему синтетические каннабиноиды (39%), за которыми следовали фенетиламины (18%) и синтетические катиноны (15%). Рост числа новых ПАВ, предлагаемых во всем мире, свидетельствует о растущей диверсификации рынка синтетических наркотиков.
73,9% обратившихся за помощью в связи с употреблением синтетических каннабиноидов, составляли мужчины, 25% женщины, в возрасте от 12 до 67 лет. Побочные эффекты от курения синтетических каннабиноидов возникали со стороны центральной нервной (61,9%), сердечно-сосудистой (43,9%), дыхательной (8,0%), зрительной (5,0%), мочеполовой (0,9%) систем, желудочно-кишечного тракта (21,1%), системы органов кожного покрова и его производных (2,6%), а также включали такие явления как ацидоз, гипергликемия, обильное потоотделение (25,9%). У 59,9% пациентов наблюдались токсические явления средней или тяжелой степени.
Проводимое лечение включало дезинтоксикацию (38,8%), применение препаратов бензодиазепинового ряда (18,5), оксигенацию (8%) и противотные средства (6%).
Психическое состояние через 5–30 минут после опускания баночки спайсухи можно определить как дереализационно-деперсонализационный синдром с выраженной тревогой, аутоаллопластической дезориентацией, сменяющийся онейроидно-делириозными расстройствами, сохраняющимися на протяжении 3 часов и переходящими в онейроидно-аментивное состояние. Соматоневрологические расстройства выражаются слабостью, снижением мышечного тонуса, нарушениями координации, мышечными судорогами, профузным потоотделением или бледностью кожи, инъецированием склер, расширением зрачков, установочным нистагмом, невнятностью речи, одышкой, болями в груди, гипертонией, тахикардией (до 180 ударов в минуту), тошнотой и рвотой, сухостью во рту при отсутствии жажды.
В результатах лабораторных исследований обращают на себя внимание наличие таких метаболических явлений, как гипокалиемия, гипергликемия и ацидоз.
Наиболее серьезные осложнения, такие как острая почечная недостаточность, судорожные припадки, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, внезапные приступы стенокардии, а также выраженная тахикардия на фоне стойкой гипотонии, сохраняющиеся до 14 часов после приема синтетических каннабиноидов, развивались вне состояния острой интоксикации (по прошествии более 24 часов после употребления).
К наиболее часто встречающимся явлениям, возникающим через 1–2 часа после употребления синтетических каннабиноидов, относятся тревога, беспокойство, резкие перепады настроения от смеха до тоски и уныния, ажитация, возникновение панических атак с включением параноидной симптоматики в виде идей преследования и галлюцинаций, вплоть до «спайс»-индуцированных психозов.