Торговые названия: Субутекс, Эднок, Субоксон (бупренорфин + налоксон), Бупренекс, Сангезик
Международное наименование: Бупренорфин (Buprenorphine)
Групповая принадлежность: Анальгетическое средство
Описание действующего вещества (МНН): Бупренорфин
Лекарственная форма: раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки подъязычные, трансдермальная терапевтическая система
Фармакологическое действие: наркотический анальгетик, частичный агонист мю- и каппа-опиоидных рецепторов. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхательный центр. В плане развития лекарственной зависимости при длительном применении менее опасен, чем морфин. Начало действия при внутривенном введении - менее 1 мин, при внутримышечном -15 мин, после сублингвального - 30 мин. Длительность анальгезирующего действия большая, чем у морфина (6-8 ч).
Показания: Болевой синдром (сильной и средней интенсивности): у онкологических больных, послеоперационная боль, стенокардия, инфаркт миокарда, почечная колика, ожоги.
Противопоказания: Гиперчувствительность, лекарственная зависимость физическая, угнетение дыхательного центра, беременность, период лактации, детский возраст (до 12 лет).
C осторожностью. Дыхательная недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, микседема, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, угнетение ЦНС, ЧМТ, токсический психоз, гиперплазия предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала, алкоголизм, пожилой возраст.
Побочные действия: тошнота и рвота, повышенная потливость, запоры, сонливость.
Передозировка:
-Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, выраженный миоз.
-Лечение: промывание желудка, налоксон, стимуляторы дыхания.
Способ применения и дозы: Сублингвально, по 0.2-0.4 мг каждые 6-8 ч или по мере необходимости; в/м, в/в медленно - по 0.3-0.6 мг каждые 6-8 ч; максимальная суточная доза - 1.8 мг.
Особые указания: В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие: Усиливает действие наркотических анальгетиков, фенотиазинов, анксиолитиков, седативных, снотворных, общих анестетиков, этанола, ингибиторов МАО.
Заместительная терапия: Назначив бупренорфин пациенту, который употребляет опиаты, можно вызвать острый абстинентный синдром, поэтому первая доза бупренорфина назначается не раньше 24 часов после последнего употребления метадона. В дальнейшем бупренорфин блокирует проявления синдрома отмены опиатов не хуже метадона или других полных агонистов. Еще одной важной особенностью бупренорфина является то, что повышение дозы не приводит к усилению субъективного эйфоричного эффекта, но удлиняет срок действия вещества. Вследствие этого низка вероятность передозировки, то есть данный препарат безопасен. При соответствующем увеличении дозы можно назначать его перорально даже не ежедневно, как метадон, а реже. Поэтому в настоящее время под марками Субутекс и Эднок бупренорфин широко используется в качестве препарата заместительной терапии при лечении опиатной зависимости. В этом случае суточная дозировка бупренорфина 8 мг и больше, т.е. значительно выше той, которая указана в описании лекарства.
Чтобы избежать злоупотреблений (то есть внутривенного применения) и соответственно передозировки бупренорфином он выпускается также в смеси с налоксоном под названием Субоксон.
Читать подробное описание бупренорфина
Читать про бупренорфин в заместительной терапии
Смотреть видео про бупренорфин в заместительной терапии
