КЕТАМИН В МЕДИЦИНЕ
Применение:
Кетамин применяют для наркоза в ветеринарии в связи с дешевизной и простотой его использования. Медики тоже используют кетамин в качестве наркозного средства.
Кетамин применяют для мононаркоза и комбинированного наркоза, особенно у пациентов с пониженным артериальным давлением (АД) или при необходимости сохранения самостоятельной вентиляции легких.
Применяют в экстренной хирургии или при эвакуации, также у пациентов с травматическим шоком и большой кровопотерей (в связи с быстрым введением в наркоз, отсутствием угнетения дыхания и кардиостимулирующим эффектом), при различных хирургических операциях (включая кардиохирургию), часто при небольших хирургических операциях, а также при эндоскопии, катетеризации сердца, перевязках, в стоматологической, офтальмологической и отоларингологической практике и акушерской практике, в частности при кесаревом сечении.
Особенность анестезирующего действия кетамина-сохранение самостоятельной адекватной деятельности легких.
При многократном введении кетамина в одинаковых дозах усиление действия (кумуляция) не наблюдается.
Способ употребления и дозировка:
Минимальная эффективная анестетическая доза Кетамина при внутривенном введении составляет 0.5мг на килограмм массы тела, при этом сознание выключается через 1-2 минуты. Длительность эффекта-около двух минут.
При введении 1мг/кг продолжительность наркоза 6 минут, при введении 2мг/кг - 10-15 минут.
При внутримышечном использовании эффект наступает медленнее, но более продолжителен (при введении 6-8 мг/кг эффект развивается через 6-10 минут и длится до 30-40 минут).
Анальгетический (обезболивающий) эффект развивается в течении 10 минут после внутривенного введения и его длительность намного больше длительности наркоза: 2-3 часа. При внутремышечном введении этот эффект еще более продолжителен.
Вводят кетамин внутривенно (струйно или капельно) и внутримышечно.
Взрослым в/в 2-3мг/кг, в/м 4-8 мг/кг.
Кетамин можно применять в сочетании с нейролептиками (дроперидол и др.) и анальгетиками (фентанил, промедол и т.п.). В этих случаях дозу кетамина нужно уменьшить.
Кетамин вызывает повышение АД и увеличивает частоту сердечных сокращений. Периферическое сопротивление сосудов при этом уменьшается. Стимуляция сердечной деятельности может быть уменьшена применением диазепама (сибазона). Кетамин не угнетает рефлексов верхних дыхательных путей. Тошноты и рвоты обычно не возникает.
Применение Кетамина может сопровождаться непроизвольными движениями, гипертонусом, галлюцинациями. Эти эффекты предупреждаются или снимаются применением транквилизаторов (диазепам) или дроперидола.
При в/в введении кетамина иногда возможны боль и покраснение по ходу вены.
Противопоказания:
-выраженные нарушения мозгового кровообращения или при наличие нарушений в анамнезе
- выраженная гипертензия,
- эклампсия,
- тяжелая декомпенсация кровообращения
- эпилепсия и другие заболевания, сопровождающиеся судорожной готовностью.
Hельзя смешивать растворы кетамина с баpбитуpатами (выпадают в осадок).
Привыкание и зависимость:
кетамин не вызывает физической или психологической зависимости.
Фоpмы выпуска: 5% pаствоp в ампулах по 2 и 10 мл, в упаковке по 10 ампул. 10% раствор во флаконах по 10 мл.
Хранение: Список А (учетное вещество). В защищенном от света месте.
ИСТОРИЯ КЕТАМИНА
- Поиск безопасного общего анестетика привел фармакологов в 1963 к фенциклидинам (сначала CI-395 aka PCP aka базилик, который потом был назван Angel's Dust- "Ангельская Пыль", а затем CI-400 aka циклогексамин).
- Хотя они давали адекватную анестезию, у пациентов были отмечены сильные психотические реакции. Дальнейшие исследования привели к кетамину, впервые появившемуся в Университете штата Мичиган в 1965 году.
- Кетамин в терапевтических дозах не вызывал психотических реакций. Фирма Parke-Davis начала его массовое производство (CI-581, Кеталар) в качестве безопасного общего анестетика с быстрым наступлением анестезии и быстрым выходом из нее, и он был широко применен уже во Вьетнаме (конец 1960х).
- "Hеужели это тот самый философский камень?"- спрашивал редактор журнала Anaesthesia 26(2) 1971.
- В 1970х, пациенты возвращаясь из иллюзорного K-пространства на больничные койки, рассказывали невероятные истории:
-Как Ваше самочувствие, Мистер Браун?
-Хорошо, док. Я плавал под потолком и смотрел на свое тело...
Медики не сильны в метафизике, они обозначили эти странные явления как "острые реакции" и кетамин начал приобретать плохую репутацию. Чтобы подавить это действие кетамина, пациентов накачивают сильнодействующими бензодиазепинами, чтобы они не могли вспомнить, что с ними было.
- В 2003 году Госнаркоконтроль РФ начал активную кампанию против кетамина, которая привела к резкому сокращению его использования в ветеринарии.
ХИМИЯ КЕТАМИНА
Кетамина гидрохлорид: представляет собой белый кристаллический порошок со слабым характерным запахом. Легко растворяется в воде и спирте. pH водных растворов довольно кислая - 3.5...4.5.
Систематическое название:
2-(метиламино)-2-(2-хлорфенил)-циклогексана гидрохлорид.
2-(2-Chlorophenyl1)-(methylamino)-cyclohexanone hydrochloride.
Брутто-формула: C13H16CINO-HCl.
Мол. масса: 274.2.
Летальная доза LD50 (внутривенно, мыши): 77 мг/кг.
Температура плавления: 266 C.
Растворимость в воде: 1:5.
РЕКРЕАЦИОННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КЕТАМИНА
Хотя воздействие кетамина на сознание позволяет считать его одним из самых мощных психоактивных веществ, у него отсутствует способность вызывать эйфорию (состояние блаженства), поэтому он не стал популярным. Однако, специалисты в области психо-химии с давних пор использовали кетамин для изучения измененных состояний сознания. Джей Стивенс в своей книге "Штурмуя Небеса. ЛСД и американская мечта" пишет, что исследования в области психоделических препаратов не прекращались в Штатах с 60-х годов. Существующая там сеть исследователей, которых Стивенс называет "психо-химическим фронтиром" продолжала изучать влияние психоделических веществ на сознание человека. Когда законы запрещали использование определенных "инструментов", они переходили на другие вещества, применение которых не было ограничено.
К тому времени, как книга Стивенса была напечатана (в 1987 году), участники этой сети опробовали множество новых препаратов со странными названиями: Адам (MDMA), Ева (MDEA), Венера (2C-B), Интеллекc (4-MAR) и т.д. Стивенс спрашивал многих участников этого тайного сообщества, какой препарат они считают "наилучшим", и два наиболее часто называемых вещества были МДМА (экстази) и кетамин.
Hо в широком распростанении кетамина главную роль сыграла политика-запретителная и хватательная политика правительств в области психохимии. Если полицаям, например, удается перехватить значительную долю травки, поступающей на рынок, некоторые люди начинают использовать в психоделических целях синтетические препараты. Когда в Шотландии резко сократилось поступление импортного героина, люди начали употреблять фармацевтические препараты, наносящие больший ущерб здоровью, чем мог бы нанести героин. К моменту, когда был запрещен МДМА, сотни тысяч человек открыли для себя этот препарат и с его помощью полностью отключались от своих проблем по выходным. Резкое сокращение доступа к МДМА логически привело к тому, что другой относительно легальный препарат занял его место. Конечно, многие были разочарованы-ведь кетамин в сущности, лекарство для одного, а экстази обладал социальными качествами.
В РФ кетамин очень редко используется в рекреационных целях (для расслабления), по популярности он находится рядом с ЛСД. Поэтому активное преследование кетамина со стороны госнаркоконтроля в сущности показушно и бессмысленно, как и многие другие виды деятельности этой организации.
ДЕЙСТВИЕ КЕТАМИНА
Кетамин вызывает функциональную дезорганизацию передачи нейронных импульсов в среднем мозге и таламусе. Это связано с тем, что подобно другим галлюциногенным диссоциативам (РСР и DXM) кетамин является антагонистом глутаматных рецепторов.
Большинство согласны, что кетамин хорошо переносится, с небольшим неприятным эффектом на следующий день и легким "похмельем". Считается, что обстановка играет важную роль в проявлении его эффектов. Часто говорят, что кетамин не следует применять без некоторого опыта в употреблении психоактивных веществ. Иногда утверждают, что кетамин-неинтересный и неприятный препарат. Для одних он слишком сильно отделяет сознание от тела, для других кетамин-мощное и гибкое средство, действие которого можно менять, изменяя дозу и способ приема.
В рекреационных целях используется меньшая доза, чем для медицинского наркоза. Стандартная средняя разовая доза кетамина 100 мг (столько содержится в одной ампуле 2 мл 5% раствора). Действие начинается через 10 минут и продолжается около часа.
- После начала действия препарата произойдет фрагментация-мир распадается на кусочки и начинает вращаться, не вызывая впрочем, головокружения. Музыка тоже распадается на кусочки. При достаточной дозировке, в какой-то момент обычная действительность и тело исчезают.
- События за этой чертой сильно различаются, но большинство говорит об альтернативных пространствах, одиночестве, видении прошлого и будущего, а также о странных машинах всех видов.
- Под действием кетамина очень трудно общаться т.к. невозможно видеть и слышать окружающих. Hекоторые видения тяжелы, другие-пугающи, но этот страх обычно не остаётся после, поэтому эти переживания нельзя назвать действительно ужасными.
- Возвращение нормальной действительности происходит в обратном порядке, постепенно обретается обычное зрение. Эффекты мягко продолжаются еще около часа, постепенно спадая.
ОБСТАНОВКА ДЛЯ ПРИЕМА КЕТАМИНА
Прежде всего, крайне желательно найти безопасное, уединенное и спокойное место, где можно оставаться в течении всего эксперимента и периода восстановления. Хотя многоопытные пользователи могут этим пренебречь, оно является краеугольным правилом для большинства препаратов психонавтики, и в особенности, для кетамина. Возможно присутствие трезвого друга/подруги.
При некоторых способах приема можно даже посетить общество (дискотеку или компанию обычных людей), при этом всё будет весьма необычным. Но лучше все же принимать кетамин правильно и оставаться дома в одиночестве.
Тепло может также оказаться очень кстати, поскольку кетамин снижает двигательную активность, и из-за этого легко замерзнуть и простудиться. Хорошо укрыться тёплым одеялом и полежать в темноте. Темнота устраняет некоторые необычные зрительные эффекты. Желательна музыка.
ЗАКОН
В РФ кетамин считается психотропным веществом и включен в Перечень наркотических средств (Список II - оборот ограничен). Хранение более чем 200 мг без медицинского документа уголовно наказуемо.
СИНОНИМЫ И СЛЕНГ
K, Ket, Ketamine, Special K, "Vitamin K", витамин К, кет. Не следует путать кетамин с настоящим витамином К, от которого можно получить только тромбоз.
Кетамин производится многими фармацевтическими компаниями и имеет много синонимов: Kalipsol - Калипсол (Венгрия), Ketaject (США), Ketalar - Кеталар (Великобритания), Ketanest, Ketaset, Vetalar.
ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
Кетамин - трип-репорт
Другой кетаминовый трип-репорт
Кетамин - кратко
Кетамин пособие для врачей наркологов
Кетамин употребление и дозировка
Кто потребляет кетамин неверно-и мочится не так
Метоксетамин (MXE) - описание
Фенциклидин (PCP) описание
Психоактивные вещества (ПАВ)
