ОБЩЕЕ
Антидепрессанты - это большая группа лекарств, основным свойством которых является устранение депрессивного состояния. К антидепрессантам относят ингибиторы МАО: гидразиновые (ипразид, ниаламид) и негидразиновые производные (индопан и т.д.), 4- и 3-циклические соединения (миансерин, имипрамин, амитриптилин, азафен, пиразидол), вторичные амины (дезипрамин). Выделяют также группу антидепрессантов II и III поколения (номифензил, тразадон, флуоксетин и т.д.) и препараты лития.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Hаиболее изученными и безопасными являются трициклические соединения. Механизм действия трициклических антидепрессантов связан с блокадой обратного захвата норадреналина пресинаптическими нервными окончаниями, вследствие чего содержание норадреналина в синаптических щелях увеличивается. В местах накопления норадреналина (различные структуры головного мозга, а также сердце и легкие, селезенка и другие органы) повышается активность адренергической передачи нервных импульсов, происходит возбуждение центральных и периферических a- и b-адренорецепторов.
Аналогичное действие 3-циклических антидепрессантов наблюдается в отношении дофамина и серотонина. Препараты этой группы блокируют центральные и периферические M-холинорецепторы, оказывая атропиноподобное действие.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — группа антидепрессантов третьего поколения (современные антидепрессанты). В отличие от трициклических антидепрессантов (ТЦА), у них менее выражены холинолитические побочные эффекты, редко возникает гипотония и седация, ниже токсическое действие при передозировке. Механизм действия СИОЗС подобен ТЦА: блокирование обратного захвата серотонина выделяющими его нейронами, что приводит к увеличению количества серотонина в синаптической щели. Дефицит нейромедиатора серотонина (гормона счастья), может быть устранен с помощью этих антидепрессантов.
Ингибиторы МАО блокируют моноаминооксидазу, вызывающую окислительное дезаминирование и инактивацию моноаминов (норадреналина, дофамина, серотонина) с накоплением этих аминов в структурах головного мозга. В сочетании с некоторыми лекарствами и пищевыми продуктами ингибиторы МАО могут приводить к значительному подъему артериального давления. Взаимодействие ингибиторов МАО со значительным числом лекарств, а также продуктов, содержащих тирамин и фенилэтилен (сыр, кофе, пиво, вино, сливки), с развитием тяжелых осложнений ограничивает применение препаратов этой группы.
Hекоторые антидепрессанты сочетают в себе действие ингибиторов МАО и 4- и 3-циклических соединений. Общим свойством всех антидепрессантов является тимолептическое действие: влияние на аффективную сферу с улучшением настроения и общего психического состояния.
Возможны сонливость, сухость во рту, "пелена" перед глазами, запоры, затруднения при мочеиспускании, обмороки, потливость, дрожь, сыпь, сердцебиение, головная боль. При терапии антидепрессантами обеих групп прием алкоголя следует ограничить. Поинтересуйтесь у врача, можно ли при приеме назначенных вам антидепрессантов управлять автомобилем или другими механизмами.
ОПИСАНИЕ НЕКОТОРЫХ АНТИДЕПРЕССАНТОВ
Мелипрамин (имизин, антидеприн, имипрамин)
Сильный антидепрессант с сопутствующим стимулирующим действием.
Применяют при депрессивных состояниях различной этиологии: астено-депрессивных состояниях, эндогенной депрессии у больных маниакально-депрессивным психозом, реактивной депрессии, депрессивных состояниях при психопатиях, неврозах, а также при энурезе.
Амитриптилин (триптизол)
Самый известный трициклический антидепрессант.
Основным показанием к применению являются депрессивные состояния, сопровождающиеся вялостью, заторможенностью, безынициативностью. Также при невралгии тройничного нерва, стенокардии.
Коаксил
Относится к ТЦА. По характеру действия на нарушения настроения занимает промежуточное положение между седативными и стимулирующими антидепрессантами. Оказывает выраженный эффект при жалобах соматического характера (особенно гастроинтестинального характера), связанных с тревожным состоянием или нарушениями настроения. Эффективен при нарушениях поведения и изменениях характера у больных алкоголизмом и наркоманией в период отказа.
Коаксил, кроме всего прочего, поможет пациенту улучшить обмен веществ в нервной клетке. При его систематическом приеме улучшается память, облегчается концентрация внимания, постепенно уходит ощущение постоянной усталости.
Имизин
Оказывает эффект примоторной и идеаторной заторможенности, инволютивной, климактерической, реактивной, алкогольной депрессии. При этом исчезает чувство тоски, улучшается настроение, появляется бодрость, уменьшается двигательная заторможенность.
Прозак (флуоксетин)
Антидепрессант, относится к группе СИОЗС. Селективно ингибирует обратный захват серотонина, это повышает его концентрацию в синаптической щели. Флуоксетин часто прописывают при депрессиях, алкогольной зависимости и обсессивно-компульсивных расстройствах. Повышает настроение, снимает напряженность, тревогу и чувство страха, убирает дисфорию. Наблюдается анорексигенный эффект (при применении возможно уменьшение веса тела).
Золофт (сертралин)
Антидепрессант из группы СИОЗС.
Применяется для лечения депрессивных состояний, в том числе сопровождающиеся чувством тревоги, профилактики хронической депрессии, панических расстройств.
Азафен
Применяют при депрессиях легкой и средней тяжести, в том числе широко используют в амбулаторной практике. Обладает слабым снотворным действием и лишен, в отличие от имизина и амитриптилина холинолитической активности, в связи с чем может применяться у больных с глаукомой и аденомой простаты, у лиц пожилого возраста.
Пиразидол (пирлиндол)
Обладает свойствами ингибиторов МАО и 3- и 4-циклических соединений. Применяют его при маниакально-депрессивных психозах, шизофрении с аффективными расстройствами, инфолюционных психозах и других патологических состояниях.
Для лечения депрессий у наркозависимых лиц рекомендуются амитриптиллин, коаксил, золофт.
ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ
Амитриптилин
Прозак
Коаксил
Психоактивные вещества
